1、和控制,针对我区和我县相继出现的及麻疹等疫情,我科每天下病房门诊进行督导,及时发现消毒灭菌隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。实行规范化,流程化管理编制医院感染控制各种流程,如洗手流程医疗废物处理流程职业暴露处理流程医院感染暴发处理流程医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类收集储存交接等做到规范化管理。加强宣传和培训,提高医务人员感染意识元月份对全院医务人员人外科全体人员人外科重症监护病房人保洁人员人进行了医院感染相关知识外科手术部位感染监测方案医院感染目标性监测医疗废物管理等的培训,并组织考试,均合格。月份对重点科室人全院医务人员人进行了多重耐药菌医院感染知识的培训。并组织考试,均合格。月份对全院医务人员人全院医务人员人各科医务人员人各科院感质控员人进行了医院感染管理医疗废物管理医疗机构消毒技术规范传染病管理的培训,并组织考试,均合格。月份对各科监测员及护士长人进行了现患率调查方案的培训。月份对新上岗人员人进行了医院感染知识岗前培训并组织考试,均合格月份对全院医务人员人进行了医院感染知识与职业暴露的培训,考试均合格。月份对重点科室人进行了多重耐药菌的培训。并组织考试,均合格。十月份对全院医务人员人进行了手卫生规范的培训。并组织考试,均合格。十月份对相关科室医务人员人人人进行了等级医院评审要求多重耐药菌手卫生规范等次培训。通。

2、品采样培养份,合格率。手卫生监测情况本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数人次,同期调查中应实施手卫生次数人次,洗手正确次数人次,医务人员手卫生依从率,低于洗手正确率,低于。医务人员职业暴露监测情况加强了员工职业暴露的管理,检验室,血透室手术室,消毒供应室等重点科室的人员每年进行次感染项检查,并指导重点科室进行职业暴露演练,强化了员工职业暴露的防护及处置能力,全年发生职业暴露例,感染者是护士,感染源是乙肝,按职业暴露处理流程进行了正确处理,未发生不良后果。强化了院感知识培训及考核全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训次,考核次,合格率,深入科室进行有针对性的专科感染知识培训次。加强了消毒药械及次性使用无菌医疗用品的管理全年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及次性使用的无菌医疗用品每季度抽查次,全年共抽查次,未发现违规使用者。但有些生产企业及经营企业的资质证明不齐全。加强了医疗废物管理明确各类人员职责,落实责任制,使我院医疗废物的分类收集包装运送交接等做到规范管理。十院感工作虽然较前取得了些成效,但还存在不少问题,在今后的工作中要不断加强管理,争取做到层层落实。存在问题如下临床医生多重耐药菌感染病例上报不及时,内容填写不规范,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低。不送检即不能发现多重耐药菌感染病例,很可能引起多重耐药菌在我院扩散,形成医院感染暴发。,医务人员手卫生依从率太低,有些科室瓶洗手液年也用不完。,有生产企业及经营企业资质证明不齐全的现象,还有先使用无菌物品后补发资质证明的现象,这样次性无菌医疗用品及消毒液存在着较大的安全隐患和风险。,没有做到远离生活区。针对我院医院感染管理存在的这些不足,今后要加大医院感染管理监督检查力度,保。

3、试,均合格。月份对重点科室人全院医务人员人进行了多重耐药菌医院感染知识的培训。并组织考试,均合格。月份对全院医务人员人全院医务人员人各科医务人员人各科院感质控员人进行了医院感染管理医疗废物管理医疗机构消毒技术规范传染病管理的培训,并组织考试,均合格。月份对各科监测员及护士长人进行了现患率调查方案的培训。月份对新上岗人员人进行了医院感染知识岗前培训并组织考试,均合格月份对全院医务人员人进行了医院感染知识与职业暴露的培训,考试均合格。月份对重点科室人进行了多重耐药菌的培训。并组织考试,均合格。十月份对全院医务人员人进行了手卫生规范的培训。并组织考试,均合格。十月份对相关科室医务人员人人人进行了等级医院评审要求多重耐药菌手卫生规范等次培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把些新观念新思想吸引了进来,使医院感染工作规范化。继续加强对手术器械清洗质量监管,特别外来器械的清洗质量,干预消毒供应中心的质量管理,努力提高全院手术器械清洗质量,保障手术安全。进步加强多重耐药菌监测,院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查,及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离尽量单间安置不能单间应严格床边隔离消毒房间内的所有物品每天严格消毒和工作人员的手卫生工作,努力控制多重耐药菌的交叉感染。继续做好目标性监测,对呼吸机相关性肺炎导尿感染中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预,努力控制呼吸机相关性肺炎导尿感染中心静脉置管感染和手术切口感染。做好职业暴露的预防和控制工作,特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理加强对使用后的针头管理,努力避免针刺伤的发生在医务人员发生针刺伤后,院感管理人员第时间对针刺伤提出预防感染意见,协调相关专家帮助受伤者做好预防治疗等相关事宜,尽。

4、障医疗安全,使我院的医院感染预防与控制工作形成常态。加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。每月进行环境卫生学监测监测对象以重点部门为主,每月对重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面工作人员的手进行监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况共监测空气物体表面医务人员手表面情况共份,合格数份,不合格份,合格率。其中空气份,合格数份,合格率物体表面份,合格份,合格率医务人员手表面份,采集的对象主要是医生护士实习生进修人员,合格数份,合格率。消毒液份,合格份,合格率。监测血透中心使用中的透析液反渗水共份,合格份,合格率为。紫外线强度监测对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室医技科室门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管支,合格支,合格率。循环风消毒机台,每月检查过滤网的清洗,每半年统换次灯管,消毒效果均达标。对购入的消毒药械,次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件。本年月份感染办开展了住院病人现患率调查,调查前对名参加现患率调查的人员进行了调查方法医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果无医院感染发生。对医务人员职业暴露进行了监测严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。开展了多重耐药菌的监测对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,查明所住科室,通知科室主任护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。沉着积极应对突发事件加强及麻疹的预。

5、大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。医院感染管理年终总结报告范文年医院感染管理工作能顺利开展,不断完善规章制度细化管理措施,加大监督检查力度,全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下重新修订医院感染管理规章制度根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范,我院根据实际情况重新修订了医院感染管理规章制度。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。全面综合性监测完成情况感染病例监测情况截止月末监测出院病例例,归档病例覆盖率,医院感染病例例,医院感染率为,漏报率为。现患率调查情况我院月日进行了院感横断面的调查,总人数人,医院感染病例例,院感现患率为。我院年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中,并获得荣誉证书。目标性监测完成情况类手术部位感染监测全年监测类手术病例共例,类手术切口感染率为,抗菌素使用符合要求。住院患者总数人次,使用抗菌药物前检验标本送检病例例,住院患者中使用抗菌药物例数例,住院患者抗菌药物使用率接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率病原体检出菌株总数例,多重耐药菌检出菌株例,多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染检出率监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低,低于的目标。本年度留置导尿管总天数天,导尿管相关泌尿系感染发病率患者使用血管内导管留置总天数天,血管内导管相关血流感染发病率患者使用呼吸机总天数天,呼吸机相关肺炎发病率环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况本年度院感管理办公室加强院感采样监测,每季度对手术室腔镜室口腔科血透室生物安全柜各病区的治疗室处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样份,其中空气采样培养份,物体表面采样培养份,医护人员手采样培养份,消毒液采样培养份,消毒灭菌。

6、半年统换次灯管,消毒效果均达标。对购入的消毒药械,次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件。本年月份感染办开展了住院病人现患率调查,调查前对名参加现患率调查的人员进行了调查方法医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果无医院感染发生。对医务人员职业暴露进行了监测严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。开展了多重耐药菌的监测对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,查明所住科室,通知科室主任护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。沉着积极应对突发事件加强及麻疹的预防和控制,针对我区和我县相继出现的及麻疹等疫情,我科每天下病房门诊进行督导,及时发现消毒灭菌隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。实行规范化,流程化管理编制医院感染控制各种流程,如洗手流程医疗废物处理流程职业暴露处理流程医院感染暴发处理流程医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类收集储存交接等做到规范化管理。加强宣传和培训,提高医务人员感染意识元月份对全院医务人员人外科全体人员人外科重症监护病房人保洁人员人进行了医院感染相关知识外科手术部位感染监测方案医院感染目标性监测医疗废物管理等的培训,并组织考。

7、障医疗安全,使我院的医院感染预防与控制工作形成常态。加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。每月进行环境卫生学监测监测对象以重点部门为主,每月对重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面工作人员的手进行监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况共监测空气物体表面医务人员手表面情况共份,合格数份,不合格份,合格率。其中空气份,合格数份,合格率物体表面份,合格份,合格率医务人员手表面份,采集的对象主要是医生护士实习生进修人员,合格数份,合格率。消毒液份,合格份,合格率。监测血透中心使用中的透析液反渗水共份,合格份,合格率为。紫外线强度监测对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室医技科室门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管支,合格支,合格率。循环风消毒机台,每月检查过滤网的清洗,每半年统换次灯管,消毒效果均达标。对购入的消毒药械,次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件。本年月份感染办开展了住院病人现患率调查,调查前对名参加现患率调查的人员进行了调查方法医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果无医院感染发生。对医务人员职业暴露进行了监测严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。开展了多重耐药菌的监测对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,查明所住科室,通知科室主任护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。沉着积极应对突发事件加强及麻疹的预。

8、品采样培养份,合格率。手卫生监测情况本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数人次,同期调查中应实施手卫生次数人次,洗手正确次数人次,医务人员手卫生依从率,低于洗手正确率,低于。医务人员职业暴露监测情况加强了员工职业暴露的管理,检验室,血透室手术室,消毒供应室等重点科室的人员每年进行次感染项检查,并指导重点科室进行职业暴露演练,强化了员工职业暴露的防护及处置能力,全年发生职业暴露例,感染者是护士,感染源是乙肝,按职业暴露处理流程进行了正确处理,未发生不良后果。强化了院感知识培训及考核全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训次,考核次,合格率,深入科室进行有针对性的专科感染知识培训次。加强了消毒药械及次性使用无菌医疗用品的管理全年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及次性使用的无菌医疗用品每季度抽查次,全年共抽查次,未发现违规使用者。但有些生产企业及经营企业的资质证明不齐全。加强了医疗废物管理明确各类人员职责,落实责任制,使我院医疗废物的分类收集包装运送交接等做到规范管理。十院感工作虽然较前取得了些成效,但还存在不少问题,在今后的工作中要不断加强管理,争取做到层层落实。存在问题如下临床医生多重耐药菌感染病例上报不及时,内容填写不规范,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低。不送检即不能发现多重耐药菌感染病例,很可能引起多重耐药菌在我院扩散,形成医院感染暴发。,医务人员手卫生依从率太低,有些科室瓶洗手液年也用不完。,有生产企业及经营企业资质证明不齐全的现象,还有先使用无菌物品后补发资质证明的现象,这样次性无菌医疗用品及消毒液存在着较大的安全隐患和风险。,没有做到远离生活区。针对我院医院感染管理存在的这些不足,今后要加大医院感染管理监督检查力度,保。

参考资料：

[1]建筑施工安全治理工作总结报告范文（共8篇）（第21页，发表于2022-06-26 15:55）

[2]第一书记工作总结报告范文（共12篇）（第30页，发表于2022-06-26 15:55）

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[4]机关基层党建重点任务落实情况回头看自查自纠自我剖析报告材料范文（共9篇）（第33页，发表于2022-06-26 15:55）

[5]粮食局纪检组工作总结报告范文（共10篇）（第27页，发表于2022-06-26 15:55）

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