1、药指导饮食及功能锻炼,术后换药拆线时间,及医院联系电话未到位扣分听取患者住院期间的意见和建议做好出院登记未到位扣分护理文书书写包括测单的绘制,长期医嘱执行单和护理记录单的记录应真实可靠。树立法律意识,规范护理文件书写,加强护理人员法制意识,明确护理文件书写的意义及护理文件书写要求。参照护理文书书写规范及管理规定。发现处差错扣分。急救药品物品管理。急救器录在门诊病历中。记录不及时﹙包括危重患者护理记录单﹚,发生次,责任人扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由责任人承担。医疗质量与安全管理责任追究制度网络版。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。不符合要求扣分。日常护理采。
2、>申请会诊科室要认真填写会诊申请单被邀请会诊医师要亲自检查患者阅读病历,不要只听病情汇报会诊后要认真填写会诊意见。申请会诊科室,会诊申的产品合格证及时准确地粘贴在病历中。违反此规定的,给予定的经济处罚。物资采购供应部提供使用的植入性医疗器材应建立出库登记使用登记,登记本保存期限年以上,以备产品质量追溯。违反此规定的,责任人给予经济处罚发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款全部由科室及责任人承担。十认真执行病历质量管理制度住院病历环节质量管理医务部每月次对运行病历进行抽查,对抽查中发现的病历缺陷每处扣分。医疗质量专家委员会对运行病历进行抽查,对抽查中发现的病历缺陷每处扣分。十认真执行病历复印封存和启封的管理制度医疗事故。
3、疗组医师或值班医师要征求动员家属意见,是否同意进行尸检。尤其是对死亡原因不清楚交通肇事打仗斗殴等非正常死亡的和家属对医疗及死亡原因持有疑义的,坚决动员进行尸检。家属同意或不同意进行尸检,都应在病历首页是否同意尸检栏内进行签字,而且要在病程记录中体现,同时要在医患沟通单上签字印手印。违反上述规定的,节假日双休日夜班时对值班医疗组扣分正常工作日对医疗组人员扣分。死亡病例讨论内容要记录在病历中,同时也要及时详实地记录在死亡病例讨论记录本中。死亡病例无死亡讨论,发现份,经治医师扣分科主任负管理责任。死项目不全或字迹难辩认签字不清楚扣分,内容应完整描述科学,否则影响诊断扣分无特征性征象不下肯定性疾病诊断,否则扣分。十。
4、本中,发现次,经治医师扣分科主任负管理责任。认真执行危重患者抢救制度医护人员无论是本人发现或接到患者家属呼救信息及其他医护人员发出协助抢救的信息后,应迅速到达现场,如医护人员态度冷漠,见死不救,经查实,扣分,发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由当事人承担。抢救记录要及时详实,并简明扼要地将抢救经过手写记载于危重患者抢救记录本中,违反上述规定的,记录人主治医师扣分,科主任负管理责任。认真执行会诊制度急诊会诊急诊科会诊要求接到电话后分钟之内到达请会诊科室,会诊后认真书写会诊记录。未在规定的时间内到达会诊科室﹙现场﹚和会诊后不写会诊记录的,责任人扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及责任人承担。普通会诊,。
5、组及当事人承担。病历严禁使用刮粘涂等方法改动病历内容需要改动的,应当用双横线划在须要改动的文字上,修改人在改动处下方填写修改时间并签名同页病历记录修改不得超过处。违反上述规定的,当事人扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担终手术治疗方案,并告知患者及家属治疗方案及术中术后可能出现的风险及并发症。是否同意手术,都要签字并印手印。如果同意手术,填写重大手术审批单,科主任签名后上报医务部审批。如违反上述规定的,每次扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及当事人承担。十认真执行植入性医疗器材高值耗材使用管理制度植入性医疗器材高值耗材全部由物资采购供应部统购买。全院临床科室医技科室禁止使用未经。
6、湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单位。保持床单位的整洁,床头柜无水渍灰尘垃圾棉签,被子无污渍血渍,床摇把放下,病人离开病室后立即整理好床单位。未到位扣分。保持库房整洁,盖被。垫被,枕头各自归位。未到位扣分。氧气车装备完善,保证车上有氧,氧上有表,停氧后及时归库,湿化瓶消毒好后装氧表及时上好备好用,未到位扣分。主班,中夜班,护理班执行生命体征的检测,严格按医嘱执行,护理记录须真实。未到位扣分。未及时送化验标本,铺陪人床不上医嘱,护理班每次发药后要打钩。项不到位扣分。每日更换氧管。湿化瓶中的蒸馏水几各种引流管袋,间断吸氧的病人医疗质量与安全管理责任追究制度网络版亡病例讨论内容未及时详实地记录在死亡病例讨论记。
7、制度患者死亡后,于周内完成死亡讨论。未按时完成死亡讨论,科主任业务院长扣分。凡死亡病例,医疗组医师或值班医师要征求动员家属意见,是否同意进行尸检。尤其是对死亡原因不清楚交通肇事打仗斗殴等非正常死亡的和家属对医疗及死亡原因持有疑义的,坚决动员进行尸检。家属同意或不同意进行尸检,都应在病历首页是否同意尸检栏内进行签字,而且要在病程记录中体现,同时要在医患沟通单上签字印手印。违反上述规定的,节假日双休日夜班时对值班医疗组扣分正常工作日对医疗组人员扣分。死亡病例讨论内容要记录在病历中,同时也要及时详实地记录在死亡病例讨论记录本中。死亡病例无死亡讨论,发现份,经治医师扣分科主任负管理责任。死亡病例讨论内权的申核部门为。
8、理条例第十条规定患者有权复制门诊病历住院志体温单医嘱单化验单检验报告医学影像检查资料特殊检查同意书手术同意书手术及麻醉记录单病理资料护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。运行中的病历患者也有权复印。患者及家属包括律师公安局法院卫生行政部门等持有效证件要求复印运行中的病历,医疗组医师携带病历,陪同复印出,否则扣分。认真执行术前讨论制度认真执行术前讨论制度,讨论结束后按照要求向患者及家属交待,填写医患沟通单。术前讨论至少应于患者手术前天完成,发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室及当事人承担。认真执行死亡病例讨论制度患者死亡后,于周内完成死亡讨论。未按时完成死亡讨论,科主任业务院长扣分。凡死亡病例,医。
9、可能出现的风险及并发症。是否同意手术,都要签字并印手印。如果同意手术,填写重大手术审批单,科主任签名后上报医务部审批。如违反上述规定的,每次扣分发生医疗纠纷事故赔偿的支持评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项,告知其禁食水时间戒烟酒的必要性拍背训练床上大小便等,未到位扣分准备好麻醉床,遵医嘱给予心监护,氧气吸入,未到位扣分。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道的通畅密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生未到位扣分按等级护理要求巡视病房,输液卡及时签名未到位扣分对危重躁动患者予约束带护栏等保护措施危重病人使用腕带未到位扣分针对患者病情及恢复情况进行出院指导办理出院结账手续术后注意事项带。
10、及手术风险等提交全科会诊,必要时全院会诊。根据会诊意见,确定最符合规定的,填写会诊申请单的医师扣分会诊医师违反上述规定的,扣分。发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室及责任人承担。认真执行临床用血审核制度严格掌握输血适应症,对不应该输血的患者进行输血或应该输血的而没进行输血的,查实次,当事人扣分,科主任负管理责任。认真执行病历书写基本规范实施要点没有在规定的时间内完成入院记录病程记录和出院记录的,发现次,当事人扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由科室或医疗组及当事人承担。手术记录原则上由术者在小时内完成书写特殊情况下由第助手书写时,术者应签名认可。违反上述规定的,责任人扣分发生医疗纠纷事故赔偿的,赔偿款由医疗。
11、院务部。没有处方权的医师不能独立从事医疗活动。如发现没有处方权的医师独立从事医疗活动,对其本人处罚发生医疗事故时,带教医师给予经济处罚科主任负管理责任发生医疗事故纠纷赔偿的,全部由带教医师承担,并按照吉林大学第医院医疗纠纷事故处理暂行规定,加重处罚。医务部对处方权审核不严格,当事人给予经济处罚,发生医疗事故纠纷赔偿的,罚款数额,遵照医院医疗质量管理委员会讨论结果执行。护士执业参照执行。十认真执行重大手术报吿审批制度按照医院的规定,重大手术执行报告审批程序。要求术者将选择的手术治疗方案手术治疗的必要性及手术风险等提交全科会诊,必要时全院会诊。根据会诊意见,确定最终手术治疗方案,并告知患者及家属治疗方案及术中术。
12、真执行处方权审批制度申请处方权的医师,必须是取得执业医师资格证并在我院注册,否则视为非法行医。处方权的申核部门为院务部。没有处方权的医师不能独立从事医疗活动。如发现没有处方权的医师独立从事医疗活动,对其本人处罚发生医疗事故时,带教医师给予经济处罚科主任负管理责任发生医疗事故纠纷赔偿的,全部由带教医师承担,并按照吉林大学第医院医疗纠纷事故处理暂行规定,加重处罚。医务部对处方权审核不严格,当事人给予经济处罚,发生医疗事故纠纷赔偿的,罚款数额,遵照医院医疗质量管理委员会讨论结果执行。护士执业参照执行。十认真执行重大手术报吿审批制度按照医院的规定,重大手术执行报告审批程序。要求术者将选择的手术治疗方案手术治疗的必要。
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