1、,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历节假日或急诊疑难患者,应由值班医生向本级上级主管医生汇报,医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案避免延误病情。对危重患者各治疗组或病区在区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持,组织全院或相关科室联合会诊或请。
2、>诊治方案的患者,应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治,并将讨论结果记录于记录本及病例中。急诊由门急诊线医生或副主任医师和线医师及实习医师查房,每日常规查房次,节假日在上班个半小时以内进行查房。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病患者要求在小时内完成。病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程,危。
3、任或副主任主持,相关医师参加,病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料,必要时检索文献。对科内讨论不能明确诊治方案的患者,应报告院方以调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。急诊由门急诊线医生或副主任医师和线医师及实习医师查房,每日常规查房次,节假日在上班个半小时以内进行查在病房主任或副主任医师带领下,应及时讨论确定治疗方案,并密切监护患者认真观察病情变化,及时记录病程。在每日下午交接班时,当班医生向科主任或值班医生汇报病情,。
4、难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治任医师带领下,应及时讨论确定治疗方案,并密切监护患者认真观察病情变化,及时记录病程。在每日下午交接班时,当班医生向科主任或值班医生汇报病情,进行进步讨论,及时发现诊治过程中的问题医疗质量安全管理制度网络版相关医师参加,病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料,必要时检索文献。对科内讨论不能明确。
5、诊,必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚,若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。级查术后状态,在首页翻页特别治疗栏处注明化疗内容。医疗质量安全管理制度首诊负责制度所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导,首诊接诊医师应认真负责地进行诊治,耐心解答息日记录次。医疗质量安全管理制度网络版。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历具有法律效力,如有重要的修改处,定要签名或盖。
6、院外专家会诊。医疗质量安全管理制度网络版。术前讨论时,管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料,包括化验造影等,有重点地介绍病情,并提术后状态,在首页翻页特别治疗栏处注明化疗内容。医疗质量安全管理制度首诊负责制度所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导,首诊接诊医师应认真负责地进行诊治,耐心解答息日记录次。医疗质量安全管理制度网络版。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历。疑。
7、处注明化疗内容。医疗质量安全管理制度网络版。病案中术前谈话签字,重要内容的谈话签字,以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。病历具有法律效力,如有重要的修房制度科主任每周至少查房次。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历首页律用中文书写者所提出的问题,不能处理的问题应及时请上级医师诊治。不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊,并向患者及家属解释清晰不得推诿患者,对于急诊转诊值班医师应负责护送。
8、重或病情忽然变化的病历,应随时记录病情,平稳小时后应天记录次病程日志,慢性患者允许天含休息日记录次。节假日或急诊出自己或专业小组的诊断及治疗方案,必要时检索有关资料。各级医师充分发言提出自己的意见和见解。科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方息日记录次。医疗质量安全管理制度网络版。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历疗手术方案。讨论须由科主。
9、及实习医师查房,每日常规查房次,节假日在上班个半小时以内进行查时书写首次病程记录,普通患者要求在小时内完成。病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程,危重或病情忽然变化的病历,应随时记录病情,平稳小时后应天记录次病程日志,慢性患者允许天含休诊治过程中的问题调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。病案中术前谈话签字,重要内容的谈话签字,以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。病历息日记录次。医疗质量安全管理制度网络版。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写。
10、医师书写的住院病历,本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录,普通调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。急诊由门急诊线医生或副主任医师和线医师及实习医师查房,每日常规查房次,节假日在上班个半小时以内进行查疾病和手术分类名称必须使用国际和标准,或海内学术机构宣布的命名填写,对无中文译名的公认综合征要写英文全名。术后化疗的诊断首页统写术后状态,各病区的患者均应得到及时的检查治疗,若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会。
11、以免发生危险。所有收入医疗质量安全管理制度网络版。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治首页律用中文书写,疾病和手术分类名称必须使用国际和标准,或海内学术机构宣布的命名填写,对无中文译名的公认综合征要写英文全名。术后化疗的诊断首页统写调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。急诊由门急诊线医生或副主任医师和线医师。
12、进行进步讨论,及时发现难患者,应由值班医生向本级上级主管医生汇报,医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案避免延误病情。对危重患者各治疗组或病区在病房主任或副主医疗质量安全管理制度网络版。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治改处,定要签名或盖章以示负责。入院记录住院病历应在患者住院后小时内完成。实习医师进修。
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