1、践的问题分类逐个论述，参考性和可操作性强，。二甲状腺结节华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科甲状腺结节发病情况各种原因导致甲状腺内出现个或多个组织结构异常的团块。可触及结节发病率随年龄增加，岁以后达到。但尸检手术探查超声检查发现率更高，可达。女性发病率是男性倍，岁以后发病率最高。自幼年起新发结节般每年，照射后每年。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性占。多个结节与单个结节恶变风险没有差异。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科如何评估甲状腺结节基本原则甲状腺结节是甲状腺内的孤立病变，可触及结节但没有影像学异常不符合定义。可否触及的结节恶变率相同。般只对的结节进行评估因其有较强的恶变潜。
2、>巴结未受累的或大部分，可只做和甲状腺全切，不做预防性淋巴结清扫。活检已经证实有侧方淋巴结转移者，应行颈侧区淋巴结治疗性清扫。的在确诊时即存在局部淋巴结转移。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科颈部淋巴结分区华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科肿瘤小于单个癌结节未突破甲状腺被膜无淋巴结转移低风险肿瘤等患者，可行腺叶加峡部切除。残余腺叶碘消融可以作为甲状腺全切的另外种选择，但不推荐常规用碘消融来代替甲状腺全切。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科术后分期的作用及系统分期作用确定患者的个体预后指导术后个体化的辅助治疗方案碘抑制，减少复发和死亡率确定随访的时间和频度，对高危患者进行密。
3、腺外科术后消融残余物的作用术后消融是用来消除术后残留的甲状腺组织，它的应用越来越广泛。有利于通过检测或来判断有无复发术后消融时的扫描便于判断先前未确定的分期是甲状腺癌的辅助治疗，杀灭可能残留的癌细胞。多数研究表明可以降低复发和死亡风险，尤其是肿瘤，或有肿瘤残留者。不同初期治疗模式对复发率的影响资料来源,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科治疗适应证有远处转移肉眼可见的周围侵犯，不管肿瘤大小，均需要治疗。原发肿瘤，也应考虑治疗。的肿瘤且有淋巴结转移，或其他高危因素年龄肿瘤大小淋巴结状态组织学类型，应考虑治疗。单病灶肿瘤且无高危因素，不推荐治疗。多病灶但所有病灶均且无高危因素，不。
4、的的手术方案甲状腺全切近全切适应证肿瘤直径肿瘤对侧存在甲状腺结节有头颈部放疗史有甲状腺癌家族史年龄较大岁理由扩大手术范围可能提高高危和低危患者生存率项超过名患者的研究表明，甲状腺全切能明显改善患者的复发率和生存率。研究发现，即使是的肿瘤，腺叶切除后仍有复发风险和的死亡风险。另有研究指出，即使是低风险患者，甲状腺全切也可降低其复发率。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科淋巴结清扫伴有颈部中央区及侧方颈部淋巴结转移患者，应给予甲状腺全切及治疗性颈部中央区淋巴结清扫。颈部淋巴结未受累的患者，可行预防性单侧或双侧中央区淋巴结清扫。尤其是那些侵袭性较强的肿瘤类型。肿瘤较小非侵袭性。
5、年内复发风险最高华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科死亡率及构成最新数据年甲状腺癌发病率增加了，但死亡率下降了。虽然未分化癌几乎全部致死，但乳头状癌滤泡状癌嗜酸性癌几乎占到全部死亡病例的。尽管女性发病率更高，但男性死亡率高于女性，原因是男性发病和诊断年龄大于女性。甲状腺癌与其他肿瘤死亡率下降不同，自年以来直保持稳定。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景四诊治现状与规范化指南甲状腺癌，尤其是乳头状癌发病率不断升高。重视甲状腺结节的诊断和随访，利于早期发现。超声检查和是最主要的诊断方法。手术为主的综合治疗手术碘抑制是目前保证良好疗效的最佳模式。
6、能，但超声结果可疑或伴有淋巴结病变头颈部放射线照射史甲状腺癌家族史华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科术前分期的作用是什么推荐超声。对判断预后和指导治疗均重要。不推荐常规等影像学检查。也不推荐常规检测。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科不确定的结节和如何手术手术的目的是明确诊断切除原发肿瘤为肿瘤精确分期为术后碘治疗和监测做准备。手术方式腺叶切除全切近全切不确定性质的单个结节，如果患者希望手术范围不大，可以考虑腺叶切除恶性可能性较大，应考虑甲状腺全切性质不确定的双侧结节，或单侧未定性质结节，患者不希望将来再次手术，应给予全切或近全切。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科活检确诊。
7、华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景四诊治现状与规范化指南甲状腺癌，尤其是乳头状癌发病率不断升高。重视甲状腺结节的诊断和随访，利于早期发现。超声检查和是最主要的诊断方法。手术为主的综合治疗手术碘抑制是目前保证良好疗效的最佳模式靶向治疗开始引入难治性病例外放疗和化疗作用不明显，不常规采用。复发风险持续时间超长，主要风险持续年。年龄肿瘤大小腺外侵犯肿瘤转移需重视。目前缺乏类循证医学证据，主要都是类。还有许多问题存在疑问和争议。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科年月日，新版指南发布更新版指南也与年月发布我国目前还没有自己的指南。即使出台，主要参考的还是和的指南。华中科技大学附属协。
8、集随访有助于医生之间交流个患者的信息评估临床研究中不同患者群体所采用的不同治疗方案。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科分期可以预测死亡风险而不是复发风险复发风险分层低危组无局部和远处转移所有可见肿瘤均已切除邻近结构无侵犯不是侵袭性组织学类型高细胞小岛状柱状细胞血管侵袭碘治疗后第次扫描无甲状腺床外的摄碘灶。中危组初次手术时发现周围组织侵犯已有颈部淋巴结转移或甲状腺床外有摄碘灶侵袭性组织学类型或有血管侵犯。高危组肉眼可见的肿瘤侵犯为完全切除的肿瘤有远处转移术后检查浓度超标。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科临床分期华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科华中科技大学附属协和医院乳腺甲。
9、用大剂量优甲乐的病人，推荐常规补充足量的钙天和维生素天，年版是天。对小分子激酶抑制剂推荐内容进行了扩充如,和等，可能对转移性或难治性乳头状癌滤泡状癌嗜酸性细胞癌髓样癌可能有效。华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科指南应该予以高度重视指南由其主导，国际众多专业学会协会联合完成美国甲状腺学会美国临床内分泌医师协会美国内分泌学会英国头颈肿瘤医师协会欧洲内分泌学会外科分会欧洲核医学学会欧洲内分泌医师协会欧洲小儿内分泌学会国际内分泌外科医师协会拉丁美洲甲状腺学会美国内分泌外科医师协会美国国家综合癌症网英国皇家医师协会，体现循证医学最新证据和多学科协作原则，相对客观，按照临床。
10、资料发病率显著增长女性增长最显著发病率随年龄增长岁个快速增长段死亡率随年龄增长华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景二独特的自然演变规律早期诊治率提高是最重要的原因也是死亡率没有同步上升的原因华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科甲状腺癌相关基因华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科甲状腺癌发病机理华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科甲状腺癌基本临床特点华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景三复发风险并不小华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科美国大宗病例统计例发病构成乳头状癌,滤泡状癌,嗜酸性癌,髓样癌,未分化癌,乳头状癌滤泡状癌嗜酸性癌年生存率华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科初治。
11、和医院乳腺甲状腺外科甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识美国甲状腺学会甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南更新版华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科年版指南更新要点修订了甲状腺结节的评估方法和步骤对于结果为滤泡性或嗜酸性肿瘤，以及性质不能确定的滤泡性病变，不能仅依据诊断。指南强调了可疑结节评估的重要性，超仍然是可触及结节最重要的单影像学工具，但良性病变却没有显著特征。增加了结节检查的各结果恶性可能性的具体大小数据，对决策参考价值更大。增加了专门的抑制治疗指南页面由于抑制治疗可能存在潜在的心脏和骨代谢副作用，使用优甲乐的剂量变得保守，要根据风险分级确定。另外，对于转移性癌需要使。
12、推荐治疗。分化型甲状腺癌的规范化治疗最新年更新版指南解读华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科黄韬概述华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科背景发病率增高最快的实体癌发病率每年增加！美国数据重视的甲状腺结节是癌！华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科美国年每年新发病例数年份例数总数女性男性资料来源华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科在女性恶性肿瘤中上升惊人！华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科近年发病率和死亡率变化华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率上升的病理类型构成华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科发病率与乳头状癌大小构成华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科中国天津的年统计。
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