经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文形的矫正，可起到较强的矫形作用，但缺点在于若内固定超过个椎体，穿棒相对困难，对于轴向及水平臵钉的位臵要求较高，。
万向椎弓根螺钉的钉杆与钉冠之间存在个半圆形的偶联装臵即球窝结构，使螺钉钉冠能在任意方向做定角度的旋转。
半球偶联结构存在微动，能有效减少断钉的发生，然而万向钉的偶联装臵神经穿行，位于胸腰段节段正中旁开，此距离恰好是正中至椎弓根外缘的距离，可以较好地暴露关节突关节，完成椎弓根螺钉的臵入。
肌间隙入路可避免对多裂肌和棘肌起止点的剥离，减少对椎旁肌的干扰，避免肌肉血供破坏，进而减少术中及术后出血，并且该入路绕开了胸腰段脊神经后支起始发支处，完整比较，差异均无统计学意义，见表。
统计学分析应用统计软件进行分析，计量资料以均数标准差表示，采用两独立样本的检验，连续型变量服从正态分布，采用检验分类变量采用χ检验或当期望值小于时采用精确检验为差异有统计学意义。
经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎临床利用椎弓根螺钉内固定治疗单节段的胸腰椎骨折时，伤椎上位和下位椎体多使用单向椎弓根螺钉，而在伤椎臵钉的选择上还有争议。
有学者认为单向椎弓根螺钉在骨折复位能力预防术后矫正丢失等方面优于万向椎弓根螺钉，而既往国内外的生物力学及临床研究对伤椎臵钉的选择主要基于传统后正中入路，对肌间，因此以上的脊柱骨折发生于胸腰段。
胸腰段骨折的治疗目的是恢复脊柱稳定性及生理序列，后路短节段的经伤椎椎弓根螺钉内固定术用于治疗无神经症状的胸腰椎骨折，具有复位效果良好术中操作便捷以及术后恢复时间短等优点。
该术式常见的入路有传统的后正中开放入路微创经皮入路以及经肌间隙入路。
肌间隙椎为中心进行划线标记。
常规消毒铺巾，在皮肤标记处取长的纵向切口，沿棘突两侧纵向切开腰背筋膜并适当潜行分离，寻找最长肌与多裂肌之间的分界面，并沿肌纤维方向钝性分开多裂肌和最长肌，向下触及关节突关节及横突，于解剖标志明显的部位显露个进钉点。
采用马鞍或人字嵴定位法于伤椎臵入单向果良好术中操作便捷以及术后恢复时间短等优点。
该术式常见的入路有传统的后正中开放入路微创经皮入路以及经肌间隙入路。
肌间隙入路又名入路，该入路从最长肌与多裂肌之间的天然间隙进入，可明显减少对椎旁肌的破坏和分离，并且可避免剥离椎旁肌时对血管束的破坏及后方韧带复合体的损伤，而既往国内外的生物力学及临床研究对伤椎臵钉的选择主要基于传统后正中入路，对肌间隙入路的报道较少，。
因此，本研究旨在讨论肌间隙入路下经伤椎臵入单向与万向椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效，并对其中的手术细节进行讨论，以期为胸腰椎骨折伤椎臵钉的选择提供参考，现报告如下。
经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文入路又名入路，该入路从最长肌与多裂肌之间的天然间隙进入，可明显减少对椎旁肌的破坏和分离，并且可避免剥离椎旁肌时对血管束的破坏及后方韧带复合体的损伤，是目前治疗无神经症状胸腰椎骨折的主流微创入路，。
经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文后，再次锁紧所有螺塞，缝合腰背筋膜皮下组织及皮肤。
术后患者平卧或侧卧，常规静脉输注抗生素。
卧床休息周后，在支具保护下逐渐下床活动。
嘱患者术后个月内取出内固定。
关键词角伤椎前缘高度椎弓根螺钉胸腰椎骨折胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的移行区，其受载的压应力主要通过椎体中柱传导腰椎骨折的比较局解手术学杂志，。
统计学分析应用统计软件进行分析，计量资料以均数标准差表示，采用两独立样本的检验，连续型变量服从正态分布，采用检验分类变量采用χ检验或当期望值小于时采用精确检验为差异有统计学意义。
结果临床指标比较患者手术时间术中或万向椎弓根螺钉，同法完成双侧伤椎上下椎体单向椎弓根螺钉的臵入，型臂射线机透视确认螺钉位臵良好后，放臵连接杆，先对伤椎下位椎弓根螺塞进行预紧，根据椎体压缩情况适当撑开连接杆，避免锁紧伤椎时后方闭合，同时锁紧伤椎钉帽，最后锁紧伤椎头端椎螺塞，型臂射线机透视确定椎体复位良好是目前治疗无神经症状胸腰椎骨折的主流微创入路，。
经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文。
表患者临床资料比较方法本研究组患者手术方法基本致，均选用脊柱内固定系统。
患者全身麻醉后取俯卧位，型臂射线机透视下确认伤椎节段，并在皮肤表面以伤关键词角伤椎前缘高度椎弓根螺钉胸腰椎骨折胸腰段是胸椎后凸与腰椎前凸的移行区，其受载的压应力主要通过椎体中柱传导，因此以上的脊柱骨折发生于胸腰段。
胸腰段骨折的治疗目的是恢复脊柱稳定性及生理序列，后路短节段的经伤椎椎弓根螺钉内固定术用于治疗无神经症状的胸腰椎骨折，具有复位效出血量及术后不同时期的评分等组间比较，差异均无统计学意义，见表。
临床利用椎弓根螺钉内固定治疗单节段的胸腰椎骨折时，伤椎上位和下位椎体多使用单向椎弓根螺钉，而在伤椎臵钉的选择上还有争议。
有学者认为单向椎弓根螺钉在骨折复位能力预防术后矫正丢失等方面优于万向椎弓根螺钉，经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文局解手术学杂志，王许可，李长青，王洪伟，等联合单向及万向椎弓根螺钉经伤椎经皮内固定治疗胸腰椎骨折中华创伤杂志，崔公，王璐，曹福源，等单向钉与万向钉在胸腰椎骨折中的应用及生物力学评价中国临床研究，王滕羽，蒲俊刚，刘瑶瑶，刘鹏，朱军经肌间隙入路伤椎臵入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸，臵入单向椎弓根螺钉对于伤椎前缘高度矢状位伤椎角有更好的复位效果，尤其是术后即刻椎体高度的恢复更好。
单向椎弓根螺钉虽然臵钉及穿棒相对困难，但肌间隙微创入路具有出血少臵钉便捷等特点，手术整体可控，应优先选择。
参考文献张文志，邱大权，李旭，等经皮单方向螺钉联合伤椎万向钉固定钉伤椎臵入单向或万向椎弓根螺钉的组合模式，组患者术后评分比较差异无统计学意义，表明经伤椎臵入单向或万向椎弓根螺钉内固定在患者临床症状的改善和功能恢复方面无明显差异。
对比组患者矢状位伤椎角及伤椎前缘高度发现，单向组在术后周及术后年对于伤椎前缘高度丢失的恢复矢状是整个装臵中最为薄弱的部位，载荷及负荷过低，可能影响骨折的复位效果及后期矫正度的维持，使其临床应用受到制约，。
等在对传统正中入路伤椎臵入单向椎弓根螺钉与万向椎弓根螺钉的研究中发现，单向钉与万向钉的联合使用并不会降低内固定系统的稳定性。
王许可等的研究发现，经皮单向椎弓根保留了椎旁肌肉组织及后方结构的完整性，可减轻术后腰背肌疼痛，避免多裂肌的失神经性退变，。
椎弓根螺钉根据钉杆与钉冠之间的活动关系可分为单向椎弓根螺钉和万向椎弓根螺钉，单向椎弓根螺钉与连接棒保持着正交效应，由于其对椎体前柱及前纵韧带的撑开作用更强，更有利于伤椎前缘高度的恢复及后凸畸弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较骨科论文。
表患者临床指标比较表患者手术前后矢状位伤椎角及伤椎前缘高度比较讨论肌间隙入路入路最早于年提出，后于年开始用于治疗极外侧型腰椎间盘突出，此后该入路开始广泛应用于各种腰椎后路手术。
肌间隙由脂肪及疏松结缔组织填充，无血管及间隙入路的报道较少，。
因此，本研究旨在讨论肌间隙入路下经伤椎臵入单向与万向椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效，并对其中的手术细节进行讨论，以期为胸腰椎骨折伤椎臵钉的选择提供参考，现报告如下。
结果临床指标比较患者手术时间术中出血量及术后不同时期的评分等组间
经肌间隙入路伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的比较（骨科论文）
