估患者般情况，术前经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用超声诊断论文在肺周围病变穿刺活检中的应用临床肺科杂志，方芹，黄伟俊，邱懿德，等超声引导下肺外周型病变穿刺活检确诊率及并发症影响因素分析中国超声医学杂志，董宝玮，温朝阳介入超声学实用教程北京人民军医出版社，张辉超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用分析基层医学论坛，。
仪器与方法彩色多肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值临床超声医学杂志，李雪，张申众，袁秀敏，等引导下经皮肺穿刺活检诊断早期肺癌的意义及其与超声的对比分析实用癌症杂志，黄伟俊，彭巍炜，邱懿德，等实时影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的应用价值中国超声医学杂志，王运昌，张周龙，姚俊东，等超刺活检常见的并发症有出血疼痛气胸胸膜反应感染等。
本组病例出现例并发症，占，其中咯血例，气胸例，胸膜反应例，所有并发症均经对症治疗后好转。
肺周围型病变的穿刺活检在超声实时监测中进行，可以避开较大血管及正常肺组织，减少不必要的并发症。
综上所述，超声引导下经皮肺穿刺活检具有成功率高并发症少等现将穿刺过程中所遇到的问题及体会总结如下麻醉最好到壁层胸膜，最好在超声引导下麻醉，麻醉深度不够患者会疼痛明显，而过深针头会损伤周边肺泡，对于较小的病灶影响较大，避免麻醉后因损伤肺泡产生气体遮挡病灶。
对于较大病灶，争取活检针进入病灶中心取得最多的样本量，提高诊断成功率。
如果第针为坏死组织的限制，导致选择穿刺的位臵和角度有限，容易损伤正常肺组织产生气体。
本组穿刺失败中的例就因为病灶较小，穿刺针后刺破肺泡，气体遮挡病灶，不能继续穿刺，导致取材较少。
本组为提高小病灶穿刺成功率，尽量采用高频探头穿刺，利用高频探头的穿刺成功率高于低频探头，的优势，发挥腹部探头的整体观及浅表探头与胸壁接触范围较小的限制，导致选择穿刺的位臵和角度有限，容易损伤正常肺组织产生气体。
本组穿刺失败中的例就因为病灶较小，穿刺针后刺破肺泡，气体遮挡病灶，不能继续穿刺，导致取材较少。
本组为提高小病灶穿刺成功率，尽量采用高频探头穿刺，利用高频探头的穿刺成功率高于低频探头，的优势，发挥腹部探头影像学杂志，任柳琼，吕发勤，胡剑秋，等超声引导下穿刺活检术对肺周围型结节的诊断价值中国超声医学杂志，里子彧，金壮，曹军英，等探讨高频超声在肺周围病变穿刺活检中的应用临床肺科杂志，方芹，黄伟俊，邱懿德，等超声引导下肺外周型病变穿刺活检确诊率及并发症影响因素分析中国超声医学杂志，董宝假阴性的影响因素分析广西医科大学学报，姚晓军，刘伦旭肺痛的流行病学及治疗现状现代肿瘤医学，金艺凤，产翠翠，田静，等超声与引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值临床超声医学杂志，李雪，张申众，袁秀敏，等引导下经皮肺穿刺活检诊断早期肺癌的意义及其与超声的对比分析实经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用超声诊断论文分辨力的优点，并且浅表探头较小，较腹部探头更容易操作。
对于大病灶，其低回声范围并不完全是病变组织，其中有病变阻塞支气管导致不张的肺组织，并且由于病灶越大液化坏死的可能性越大，而有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素，所以大病灶穿刺的关键是分辨病变的具体部位后进行穿具体部位后进行穿刺。
结论超声引导下经皮肺穿刺活检成功率高，并且安全简单，是肺周围型病变诊断的重要方法。
本组病例首次取材成功率，与有关文献报道相似。
有多病例研究认为病灶前后径为组穿刺确诊率高于大病灶和小病灶。
小病灶穿刺成功率低的原因为病灶本身体积较小，受肋骨的遮挡和病灶与胸壁接触范围较末或吸气末，快速进针取材，切忌穿刺针针尖停留在肺表面，以免划伤肺组织造成出血。
留存每次穿刺进针针道的图像，方便次穿刺寻找穿刺线路。
经皮肺穿刺活检常见的并发症有出血疼痛气胸胸膜反应感染等。
本组病例出现例并发症，占，其中咯血例，气胸例，胸膜反应例，所有并发症均经对症治疗后好转。
肺周围型病变整体观及浅表探头高分辨力的优点，并且浅表探头较小，较腹部探头更容易操作。
对于大病灶，其低回声范围并不完全是病变组织，其中有病变阻塞支气管导致不张的肺组织，并且由于病灶越大液化坏死的可能性越大，而有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素，所以大病灶穿刺的关键是分辨病变，温朝阳介入超声学实用教程北京人民军医出版社，张辉超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用分析基层医学论坛，。
本组病例首次取材成功率，与有关文献报道相似。
有多病例研究认为病灶前后径为组穿刺确诊率高于大病灶和小病灶。
小病灶穿刺成功率低的原因为病灶本身体积较小，受肋骨的遮挡和病癌症杂志，黄伟俊，彭巍炜，邱懿德，等实时影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的应用价值中国超声医学杂志，王运昌，张周龙，姚俊东，等超声引导经皮穿刺活检对肺周围型病变诊断的临床价值中国超声医学杂志，杨慧慧，刘军杰，陈圆圆，等超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素分析中国医穿刺活检在超声实时监测中进行，可以避开较大血管及正常肺组织，减少不必要的并发症。
综上所述，超声引导下经皮肺穿刺活检具有成功率高并发症少等优点，可以作为肺周围型病变定性诊断的重要方法，为肺周围型病灶的早期诊断提供可靠依据。
参考文献唐师，李智贤，廖新红，等超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检病经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用超声诊断论文病灶影响较大，避免麻醉后因损伤肺泡产生气体遮挡病灶。
对于较大病灶，争取活检针进入病灶中心取得最多的样本量，提高诊断成功率。
如果第针为坏死组织，以后尽量往边缘取材。
支气管征聚集的部位是正常组织的可能性大，不作为穿刺部位首选。
对于病灶较小且不能憋气配合的患者，可以将穿刺针达胸壁深层后，取呼符。
患者术前需要做心电图，化验血常规凝血功能，评估患者般情况，术前签署知情同意书。
仪器与方法彩色多普勒超声机型为阿洛卡及飞利浦，腹部探头频率，浅表探头频率，对胸壁较薄且低回声病灶较小的患者，首先腹部探头探查病灶范围，尝试采取浅表探头引导穿刺，不合适的再用腹部探署知情同意书。
结果本组患者首次穿刺成功率为，的病灶例，均联合应用腹部探头和浅表探头，活检成功率为。
穿刺成功病例中例为恶性病变，其中腺癌例，鳞癌例，小细胞癌例，转移癌例例为良性病变，其中炎性病变例，肺结核例，肺脓肿例，炎性假瘤例。
穿刺失败病例中例病理结果为少许肺组织和横纹肌组织，例为勒超声机型为阿洛卡及飞利浦，腹部探头频率，浅表探头频率，对胸壁较薄且低回声病灶较小的患者，首先腹部探头探查病灶范围，尝试采取浅表探头引导穿刺，不合适的再用腹部探头引导。
采用全自动活检穿刺枪，穿刺取材范围为和两个挡，活检针型号均采用。
经皮肺穿刺引导经皮穿刺活检对肺周围型病变诊断的临床价值中国超声医学杂志，杨慧慧，刘军杰，陈圆圆，等超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素分析中国医学影像学杂志，任柳琼，吕发勤，胡剑秋，等超声引导下穿刺活检术对肺周围型结节的诊断价值中国超声医学杂志，里子彧，金壮，曹军英，等探讨高频超点，可以作为肺周围型病变定性诊断的重要方法，为肺周围型病灶的早期诊断提供可靠依据。
参考文献唐师，李智贤，廖新红，等超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检病理假阴性的影响因素分析广西医科大学学报，姚晓军，刘伦旭肺痛的流行病学及治疗现状现代肿瘤医学，金艺凤，产翠翠，田静，等超声与引导下经织，以后尽量往边缘取材。
支气管征聚集的部位是正常组织的可能性大，不作为穿刺部位首选。
对于病灶较小且不能憋气配合的患者，可以将穿刺针达胸壁深层后，取呼气末或吸气末，快速进针取材，切忌穿刺针针尖停留在肺表面，以免划伤肺组织造成出血。
留存每次穿刺进针针道的图像，方便次穿刺寻找穿刺线路。
经皮肺
经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用（超声诊断论文）
