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文档格式 宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较(产后出血论文) ㊣ 精品文档

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术后住院天数差异比较无统计意义。


两组产妇止血成功率子宫切除率子宫复旧差异比较均无统计学意义观察组产褥感染发生率低于对照组,手术时间短于对照组。


结论宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术均为较好的保守治疗方法,各有优势与缝合子宫切口,注液后阴道填塞适量纱布防止球囊脱落。


纱条填塞将无菌纱条本院特制,规格为,厚层用碘伏浸透挤干,左手固定子宫底部,右手将纱条自子宫的角起,沿子宫腔底部从左往右填至子宫切口,不留空隙填满宫腔。


用卵圆钳将纱条另端送入宫颈口外,台下助手戴无菌手套接住阴道内卵圆钳夹住的纱条尾部,保证纱条尾部在阴道内。


自下而上均匀填塞宫颈下段至子宫切口水平,填塞完毕后在中间打结,观察无活动性出血时缝合子宫,注意勿将纱条缝入。


观察指标比较两组产妇填塞前填塞后出血量输血量手术时间住院时间止血成功率产褥感染子宫复旧等宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较产后出血论文科医师学会发布了产后出血管理指南,其对产后出血最新定义为胎儿娩出后小时内包括产时累积出血量达到或超过或出血伴血容量减少的症状或体征,其不受分娩方式的制约。


而我国目前采用的是世界卫生组织传统产后出血定义,即产后小时内经阴道分娩者出血量达到或超过或者剖宫产分娩者出血量达到或超过。


目前临床上致认为产后出血首要病因为子宫收缩乏力,通常是巨大儿绒毛膜羊膜炎产程延长硫酸镁应用引起,除此之外,诱发产后出血还包括胎盘原因胎盘滞留胎盘植入分娩即刻凝血机能改变高龄妊娠期并发症软产道损伤等高危因素。


通常表现版,中介绍的称重法,血液。


子宫复旧良好标准产后天恶露已净宫颈形态恢复至非孕期形态,子宫大小恢复至非孕期大小,宫体无压痛双附件区无包块及压痛。


统计方法计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用两独立样本检验。


无序计数资料以频数构成比表示,采用χ检验均由软件进行数据处理。


以为检验水准。


球囊填塞将止血球囊美国公司生产经子宫切口放入宫腔,术者手将球囊固定于宫底,另手持卵圆钳将导管放入阴道内。


助手经阴道取出导管,通过注液管向球囊内推注适量的生理盐水,般不超过。


同时缝合后出血所致。


产后出血发生突然,发展迅速,若抢救不及时,可能会行子宫切除,造成患者完全丧失生育能力,甚至可能因此丧失生命,因此选择种简单快速有效适当的产后止血方法,是当今世界公共卫生重点关注方向。


目前临床中国和全球产后出血指南致认为可通过药物首选缩宫素和侵入性治疗药物治疗失败后使用治疗产后出血,其中侵入性治疗首推宫腔填塞止血,中国诊疗指南指出阴道分娩宜用球囊填塞,剖宫产可选用球囊或者纱条填塞。


由于目前临床缺乏高质量的随机对照研究作为证据支持,尚不能判断哪种填塞治疗剖宫产产后出血效果更佳。


故本研究选取年月年摘要目的探讨宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在产后出血的疗效与安全性。


方法回顾性分析年月年月本院住院分娩期间发生产后出血患者例,根据填塞方式分为对照组宫腔纱条填塞例和观察组宫腔球囊填塞例。


对比观察两组产妇出血指标止血成功率预后情况。


结果两组产妇在填塞前填塞后出血量输血量术后住院天数差异比较无统计意义。


两组产妇止血成功率子宫切除率子宫复旧差异比较均无统计学意义观察组产褥感染发生率低于对照组,手术时间短于对照组。


结论宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术均为较好的保守治疗方法,各有优势与局限性,临床上可视会产后出血预防与处理指南中华妇产科杂志,黄鼎,陈焱,马珏,潘漪莲,郭玉娜例严重产后出血手术治疗效果分析中国妇幼保健,乐杰妇产科学第版北京人民卫生出版社,曹泽毅中华妇产科学北京人民卫生出版社,张玲两种宫腔填塞术在产后出血中的选择性应用南昌大学,谢幸,苟文丽妇产科学第版出版地不详人民卫生出版社,古航,温娜产后出血量的正确测量中国实用妇科与产科杂志,施怡如,林婧,张丽君宫腔球囊纱条填塞以及缝合在预防和治疗产后出血中的作用第军医大学学报,朱方玉,漆洪波实践简报产后出血版解读中宫动脉压,压迫致使动脉出血停止或减少,并且激活人体自身凝血功能,促使局部血栓形成,共同止血。


且球囊臵入对子宫中下段产生定压力,压迫子宫动脉,降低子宫动脉血流量,宫内动脉血流量降低,启动自身凝血功能,促使前列腺素凝血因子等物质分泌,血小板局部聚集,促进子宫收缩,达到止血压迫和填塞宫内静脉窦及子宫剥离面堵塞作用。


且双腔管设计,子宫收缩对球囊产生压力,通过外接容量袋实时监测宫内压力,若压力增高,可适当放液,避免子宫破裂瘢痕子宫薄弱区撕裂等,影响子宫正常修复。


若压力不足或超监测宫内存在压迫盲区时,可适,李力,颜耀华关注产科出血妇产与遗传电子版,贾金平,江玉华球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效中国妇幼保健,吴寒冰,艾玲,钟少平,等宫腔球囊联合欣母沛在前臵胎盘剖宫产术中止血的临床观察中华全科医学,崔金晖,李萍,张媛,等子宫填塞球囊导管在前臵胎盘剖宫产术中的应用中山大学学报医学科学版,盛敏毅,应豪,段涛宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治实用妇产科杂志,程艳芝宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较按摩与康复医学,。


纳入标准符合上述深入研究。


且宫腔纱条填塞技术要求高,填塞要紧而匀,故手术时间较长。


局限性本研究产后出血患者有限,有待扩大样本,观察不同分娩方式不同填塞方法止血效果研究。


综上,宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术均为较好的保守治疗方法,各有优势与局限性,临床上可视产后出血具体情况选择最佳填塞止血方法。


参考文献应豪,段涛剖宫产与产后出血实用妇产科杂志,颜建英,黄科华,刘青闽,等产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究中国实用妇科与产科杂志,马庆宁,程海东宫腔球囊压迫在产后出血中的应用现代妇产科进展,刘兴会产后出血预防与处理宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较产后出血论文国实用妇科与产科杂志,李力,颜耀华关注产科出血妇产与遗传电子版,贾金平,江玉华球囊宫腔填塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效中国妇幼保健,吴寒冰,艾玲,钟少平,等宫腔球囊联合欣母沛在前臵胎盘剖宫产术中止血的临床观察中华全科医学,崔金晖,李萍,张媛,等子宫填塞球囊导管在前臵胎盘剖宫产术中的应用中山大学学报医学科学版,盛敏毅,应豪,段涛宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治实用妇产科杂志,程艳芝宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较按摩与康复医学关性,其差异性有待更深入研究。


且宫腔纱条填塞技术要求高,填塞要紧而匀,故手术时间较长。


局限性本研究产后出血患者有限,有待扩大样本,观察不同分娩方式不同填塞方法止血效果研究。


综上,宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术均为较好的保守治疗方法,各有优势与局限性,临床上可视产后出血具体情况选择最佳填塞止血方法。


参考文献应豪,段涛剖宫产与产后出血实用妇产科杂志,颜建英,黄科华,刘青闽,等产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究中国实用妇科与产科杂志,马庆宁,程海东宫腔球囊压迫在产后出血中的应用现代妇产科进展,刘兴脉出血停止或减少,并且激活人体自身凝血功能,促使局部血栓形成,共同止血。


且球囊臵入对子宫中下段产生定压力,压迫子宫动脉,降低子宫动脉血流量,宫内动脉血流量降低,启动自身凝血功能,促使前列腺素凝血因子等物质分泌,血小板局部聚集,促进子宫收缩,达到止血压迫和填塞宫内静脉窦及子宫剥离面堵塞作用。


且双腔管设计,子宫收缩对球囊产生压力,通过外接容量袋实时监测宫内压力,若压力增高,可适当放液,避免子宫破裂瘢痕子宫薄弱区撕裂等,影响子宫正常修复。


若压力不足或超监测宫内存在压迫盲区时,可适当增加注液量,以提高当增加注液量,以提高压迫填塞止血目的。


宫腔球囊填塞操作简便快速有效并发症少,取出简单无疼痛,且不伤及子宫内膜宫颈阴道壁,实时监测,即使填塞失败,因其快速操作及实时引流,也不会延误下步治疗,但价格较为昂贵,且撤除球囊时,有再发出血及再发产后出血可能。


结果分析本研究显示,两组方法有相似的止血效果,但宫腔纱布填塞预后产褥感染发生率高于宫腔球囊填塞,而宫腔球囊填塞手术时间短于宫腔纱布填塞。


分析原因产褥感染是宫腔纱条填塞使用局限,主要是因为纱布作为宫腔异物,容易引发细菌增殖感染,但因其与产前血象及胎膜早破存在相断标准年龄岁足月孕产采用保守按摩缩宫药物等治疗无效产妇及家属知情并签署知情同意书。


排除标准排除凝血功能障碍肾功能缺陷者排除合并妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病及产科其他并发症患者排除生殖系统畸形,如双子宫子宫纵膈单角子宫等。


宫腔球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在剖宫产产后出血的疗效与安全性比较产后出血论文。


本研究采用球囊是按产后宫腔形态设计的硅胶球囊,注入无菌溶液,宫腔球囊膨胀,宫腔充满,产生种由宫腔内向宫腔外的静水压,宫腔内压力增高,子宫螺旋动脉受压,在没有裂伤的情况下,宫腔内压力大于指南中华妇产科杂志,黄鼎,陈焱,马珏,潘漪莲,郭玉娜例严重产后出血手术治疗效果分析中国妇幼保健,乐杰妇产科学第版北京人民卫生出版社,曹

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