流。
最后将皮瓣解剖至颞浅动静脉，最大程度松解皮瓣蒂部。
有些面部缺损大，或多个亚单位缺损，单皮瓣不能完全修复缺损，则联合易位瓣等其他局部皮瓣修复图，。
术后处理根据情况，切口可留置皮片或引流管引流，避免创面加压包扎，以免引起皮瓣血运障碍，同时便于观察皮瓣血运。
切口外敷抗生素软膏，方面起到局部抗炎作用，另方面保持局部湿润，不易形成干痂，便于创面清洗，减少局部感染。
术后般预防性使用抗生素对于术前有明显感染者，术后般使改良推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用论文，远离缺损区侧称为远端。
首先评估缺损大小拟切取皮瓣区域皮肤移动性是否有比较恒定的血管分支继发性缺损关闭难易程度，确定合理的皮瓣设计区域大小。
般将皮瓣设计在缺损区较宽的侧，其中侧边缘位于鼻唇沟等面部皱折，或平行于皮纹，以达到减轻或隐蔽瘢痕的效果。
对于小型缺损直径小于，般经典皮下蒂型推进皮瓣图即可修复，皮瓣长宽比为∶。
对于中等缺损的修复直径，常规推进皮瓣修复比较困难，需根据实际情况进行改良。
增加皮瓣长度，长宽比为皮肤肿瘤患者，其中男例，女例年龄岁，平均岁，中位年龄岁。
病变大小，缺损大小皮瓣大小。
病理类型皮肤角化病例，基底细胞癌例，鳞状细胞癌例。
修复方法经典皮下蒂推进皮瓣例，改良皮下蒂推进皮瓣例，穿支推进皮瓣例。
手术方法术前处理活检病理检查，明确肿瘤类型。
对于较大深溃疡型肿瘤，行或检查，评估病灶浸润深度颈部淋巴结受累情况。
病灶表面坏死伴脓性分泌者，进行分泌物细菌培养药敏试验，并给予复杂缺损图穿支推进皮瓣联合易位皮瓣修复额部缺损面部推进皮瓣的应用经典的皮下蒂推进皮瓣推进幅度受限于皮下蒂延展性，难以修复比较大的缺损，即使勉强修复创面，皮瓣张力大，远端可能发生血运障碍，或引起明显牵拉效应，表现为睑外翻口角易位。
本研究中发生的皮瓣血运障碍睑外翻等并发症，均为早期使用此方法修复稍大缺损的病例。
等将皮瓣设计成侧边长不等的牛角形，增加了皮瓣移动度，可最大修复的缺损。
等将皮岛两侧设计成弧形，保留内侧面部推进皮瓣的解剖学基础经典的推进皮瓣由块角形形皮岛及其深面的皮下组织蒂构成。
皮岛的血供来源于含或不含知名血管的皮下组织蒂。
皮瓣推进修复缺损后，继发性缺损与皮瓣尾部拉拢缝合，外观形似风筝，故又称风筝皮瓣。
面部表浅肌肉腱膜系统具有丰富的皮下组织良好的移动性延展性，使得皮瓣可轻松推进至缺损区，修复各种面部皮肤缺损。
面部组织血供丰富，由面动脉眶下动脉内眦动脉面横动脉滑车动脉眶上动脉颞浅动脉分支等相互吻合，构成。
手术切除后缺损，伴左侧部分上下眼睑皮肤缺损，底部鼻骨上颌骨额突额骨骨质暴露，并予电凝碳化处理骨创面。
以右侧滑车上血管为蒂切取带蒂皮瓣，修剪后整复鼻根鼻背及眼睑缺损。
额部正中形成继发性缺损，再选择以双侧颞浅动脉为蒂，切取两块穿支推进皮瓣，向中线推进，整复额部皮肤缺损图。
讨论推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的优势面部系外显露部位，且分布有眼耳口鼻等多个重要器官，皮肤肿瘤切除后修复方式的选择，直接关系患者大多为高龄，常伴多种基础疾病，长时间手术麻醉风险大，使用邻近带蒂皮瓣可能更为合适。
我们使用皮瓣结合易位皮瓣图，滑车上动脉岛状瓣图，成功地修复了面部较复杂且有较大缺损的患者，获得了良好疗效。
通过上述种皮瓣制备技术改良，显著拓宽了推进皮瓣修复缺损的适应证，并期关闭继发性缺损，获得了良好的修复效果。
然而，改良的皮下组织蒂型推进皮瓣，其近端掀起多长保留多大面积的蒂部才能确保皮瓣血供类似轴型或穿支型推进皮瓣如何处理血远摆位方便等特点，同时兼有推进皮瓣的优势，在面中下部缺损修复中取得了良好的疗效，。
在额颞部，由于皮下组织少皮肤延展性差，易位皮瓣皮下蒂皮瓣使用受限，因此，该区域是临床修复中的难点。
我们发现，以颞浅动脉额支为蒂的穿支推进皮瓣是修复此区域的较好选择。
常规额部岛状瓣需保留蒂部血管两侧宽的软组织蒂，以利于静脉回流。
我们将额颞部推进皮瓣设计在颞浅动脉额支投影区，既将血管蒂及穿支血管保留于皮瓣，还保留了蒂两侧的软组织内肤肿瘤切除后修复方式的选择，直接关系到其外观功能的恢复。
各种易位皮瓣旋转皮瓣等局部皮瓣，色泽质地与缺损区匹配度高，取材方便，在面部缺损修复中取得了良好的效果。
但这类皮瓣在转移过程中往往形成猫耳畸形，影响外观同时这种继发性畸形也是皮肤组织的浪费，对于修复稍大型的缺损，这种缺点尤为突出。
皮瓣在推进修复缺损过程中没有旋转扭曲，供区可以直接相向拉拢缝合，避免了猫耳畸形，手术区域平整，在面部缺损修复中取得了良好效果。
皮下蒂携带知改良推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用论文其外观功能的恢复。
各种易位皮瓣旋转皮瓣等局部皮瓣，色泽质地与缺损区匹配度高，取材方便，在面部缺损修复中取得了良好的效果。
但这类皮瓣在转移过程中往往形成猫耳畸形，影响外观同时这种继发性畸形也是皮肤组织的浪费，对于修复稍大型的缺损，这种缺点尤为突出。
皮瓣在推进修复缺损过程中没有旋转扭曲，供区可以直接相向拉拢缝合，避免了猫耳畸形，手术区域平整，在面部缺损修复中取得了良好效果。
改良推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用论文瘤切除术后创面美容亚单位的美学修复中华整形外科杂志，黄绍丽，张晋松，何永静，等风筝皮瓣修复鼻背部皮肤缺损例疗效观察中国皮肤性病学杂志，倪晓静，王坤风筝皮瓣修复面部皮肤缺损的临床应用中国美容医学，袁玉明，余墨声，王荣，等面部基底细胞癌的整形外科手术武汉大学学报医学版，徐新江，汤明明，韩靓，蒋斌改良推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，。
例患者，男，岁，因鼻根部溃疡两年入院，活检病理提示鳞状细胞癌两侧设计成弧形，保留内侧弧形软组织蒂，将皮瓣通过旋转推进的方式增加皮瓣移动的灵活性。
孙梦妍等将皮瓣设计成带有定弧度以单侧或双侧为蒂的非等腰角形，以增加皮瓣推进的效率，最大修复缺损。
马艳等将其制备成双皮下蒂，并将皮瓣两侧皮下广泛剥离，增加皮瓣移动度，最大修复直径约。
这些修复方式的改良有效地增大了皮瓣修复适应证，但需要大范围剥离皮瓣周围组织，或者由于皮瓣内外侧切口长度差异，修复后出现皮瓣扭曲及猫耳畸形。
例患者，男，岁，因鼻根管蒂才能达到最大推进量而不影响皮瓣供血及回流，这些问题直接涉及到皮瓣成活与否，需要进步研究，并在临床实践中逐步完善。
参考文献吕建刚，梁巧瑾，齐金星，等高龄患者头面部皮肤恶性肿瘤术后的修复临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，张寒，游晓波，蔡震，等风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用中国美容医学，石志远，叶祥柏，祝闽辉，等应用双蒂风筝皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损中国美容整形外科杂志，张驰，唐修俊，王达利，等风筝皮瓣在眉弓部良性血管网以保证皮瓣静脉回流，同时也利用了推进皮瓣易于关闭继发性缺损的优点，可以很好地修复额颞部皮肤缺损图。
联合其他局部皮瓣修复复杂较大缺损面部解剖亚区多而复杂较大的肿瘤切除后，可能存在多个亚区缺损，修复时应尽量考虑到各亚区的功能外观的恢复，有时单皮瓣难以奏效，需要多种皮瓣组合修复。
虽然前臂皮瓣股前外侧皮瓣等切取方便，可以根据缺损区形状大小任意设计皮瓣，修复大型缺损，但存在手术时间显著延长皮肤色泽与面部不匹配的缺点，且面部皮肤肿血管将皮下蒂设计在知名血管区域，切取皮瓣时，将皮下蒂及血管并掀起，可使该皮瓣具有类似轴型皮瓣的特性，而且血供更可靠。
在面中部皮肤缺损修复中，临床上最常用的是将该皮瓣设计在面动脉体表投影区域图，方面保留了皮瓣的优点，另方面利用了带蒂皮瓣转移灵活的特点，使该皮瓣修复适应症更宽，血供修复效果更佳。
另外，面动脉在下面部颌下区有较多分支，将这些面动脉分支包含于皮瓣内，可以起到同样的效果。
穿支皮瓣穿支皮瓣除了具有转移灵活性高转移距离溃疡两年入院，活检病理提示鳞状细胞癌。
手术切除后缺损，伴左侧部分上下眼睑皮肤缺损，底部鼻骨上颌骨额突额骨骨质暴露，并予电凝碳化处理骨创面。
以右侧滑车上血管为蒂切取带蒂皮瓣，修剪后整复鼻根鼻背及眼睑缺损。
额部正中形成继发性缺损，再选择以双侧颞浅动脉为蒂，切取两块穿支推进皮瓣，向中线推进，整复额部皮肤缺损图。
讨论推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的优势面部系外显露部位，且分布有眼耳口鼻等多个重要器官，皮改良推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用论文进皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复复杂缺损图穿支推进皮瓣联合易位皮瓣修复额部缺损面部推进皮瓣的应用经典的皮下蒂推进皮瓣推进幅度受限于皮下蒂延展性，难以修复比较大的缺损，即使勉强修复创面，皮瓣张力大，远端可能发生血运障碍，或引起明显牵拉效应，表现为睑外翻口角易位。
本研究中发生的皮瓣血运障碍睑外翻等并发症，均为早期使用此方法修复稍大缺损的病例。
等将皮瓣设计成侧边长不等的牛角形，增加了皮瓣移动度，可最大修复的缺损。
等将皮岛，以降低术后创面感染风险。
面部推进皮瓣的解剖学基础经典的推进皮瓣由块角形形皮岛及其深面的皮下组织蒂构成。
皮岛的血供来源于含或不含知名血管的皮下组织蒂。
皮瓣推进修复缺损后，继发性缺损与皮瓣尾部拉拢缝合，外观形似风筝，故又称风筝皮瓣。
面部表浅肌肉腱膜系统具有丰富的皮
改良V-Y推进皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用（论文）
