关节镜膝关节清理联合胫骨高位截骨术治疗，对照组采用单纯关节镜下膝关节清理术治疗。
纳入标准所有患者均符合中华医学会骨科学分会骨关节诊治指南版膝关节骨性关节炎诊断标准截骨术与人工全膝关节臵换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察安徽医学，胡海量，刘利民，沈惠良骨折的诊断与治疗中国骨与关节损伤杂志，张春然关节镜下关节清理术治疗老年骨关节炎退行性变的效果研究中国现代药物应用，温志远，邹贤典，冯华杰关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤效果评估吉林医学，张英泽，李存祥，李冀东，等不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究河北医科大学学报，邱华耀，冯宗权，王卫刚胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较中华关节外科杂志电子版，杨振华，严雪飞腓骨近端截骨关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效关节镜论文放与外侧闭合两种截骨方式。
虽然两者均报道能获得满意临床效果，但相对外侧术式需截断腓骨，内侧撑开更简便，且通过撑开间距调整力线更精确易行。
诸多研究，认为，开放楔形截骨将减小髌骨高度，并增加胫骨平台后倾，若平台后倾增加过多，可能导致前叉负荷增加而易出现损伤松弛。
本研究截骨方法均为内侧开放撑开，截骨后平均平台后倾较术前增加，但与术前比较无显著差异。
考虑可能是截骨时，撑开位臵不同有关。
本组撑开均刻意取胫骨中后位臵并保持伸膝位，有效减少后倾的增加。
等报告胫骨开放楔形截骨术后胫骨后倾角度无明显变化应力降至软骨可承受，能够为软骨修复创造力学条件，从而达到缓解关节症状并延长膝关节寿命的目的。
有学者比较与腓骨截骨治疗，结果显示术后个月时较腓骨截骨获得更好的关节功能。
但不处理关节内病损，亦有定局限性。
有学者将腓骨截骨联合关节镜手术治疗，取得了定效果，。
也有学者将腓骨截骨联合胫骨截骨治疗，效果良好。
本研究选取关节镜联合，优势互补，有重要临床研究意义。
本研究中，两组患者术后个月时评分较术前降低，说明疼痛减轻与评分较术前升高，表明患者膝关节功能得到改善，说明两评分评分及评分差值高于对照组，差异均有统计学意义。
见表。
表两组患者手术前后相关评分比较，分注与术前比较，讨论患者身体姿势控制能力下降，平衡控制能力障碍，跌倒风险增加，严重影响患者日常生活活动能力。
目前，对于的临床治疗多根据病情进行阶梯化治疗。
当保守治疗无效时，则考虑手术治疗。
膝单间室骨关节炎患者般处于的早中期，年龄相对较轻，因此目前临床更关注保膝的手术方式。
有学者通过腓骨近端截骨治疗，得到了良好效果。
但腓骨截骨力线纠正不精确，且也有学者认为腓骨截断后对踝关节稳定性产生影响评分中，分代表无痛，分为最疼痛，分数越低疼痛越轻。
膝关节评分按照疼痛功能活动度肌力屈曲畸形关节稳定性等方面打分，满分分评分从疼痛交锁跛行支持不稳定肿胀上楼与下蹲等个维度进行评分，满分分和评分越高，说明膝关节功能越好。
统计学方法采用进行数据统计分析，正态分布计量资料以表示，组间均数比较采用检验，组内比较采用配对检验，计数资料用例或百分比表示，采用χ检验，以为差异有统计学意义。
结果般情况观察组例患者术中合页断裂，加外侧重建钢板固定例患者术后血节镜辅助腓骨截骨治疗内侧间室膝骨关节炎疗效观察中华关节外科杂志电子版，何泽阳，张弢，吴天昊，等腓骨双截骨治疗内翻型膝骨关节炎河北医科大学学报，王英明，赵其纯，余刚关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效安徽医学，。
观察指标及判定标准患者术后个月进行门诊随访，记录术前及术后个月时疼痛视觉模拟评分美国特种外科医院膝关节评分与评分。
观察组患者还需测量股胫角及平台后倾角的变化情况。
结果与术前相比，观察组术后得到纠正，平台后倾较术前增加度，但差异无统计学意义。
两组患者术前评分间距调整力线更精确易行。
诸多研究，认为，开放楔形截骨将减小髌骨高度，并增加胫骨平台后倾，若平台后倾增加过多，可能导致前叉负荷增加而易出现损伤松弛。
本研究截骨方法均为内侧开放撑开，截骨后平均平台后倾较术前增加，但与术前比较无显著差异。
考虑可能是截骨时，撑开位臵不同有关。
本组撑开均刻意取胫骨中后位臵并保持伸膝位，有效减少后倾的增加。
等报告胫骨开放楔形截骨术后胫骨后倾角度无明显变化等报道从后内侧即内侧副韧带后方行胫骨高位截骨，可以有效预防平台后倾角增加甚至可以减少后倾，与本研究致。
综上所述骨截骨治疗，结果显示术后个月时较腓骨截骨获得更好的关节功能。
但不处理关节内病损，亦有定局限性。
有学者将腓骨截骨联合关节镜手术治疗，取得了定效果，。
也有学者将腓骨截骨联合胫骨截骨治疗，效果良好。
本研究选取关节镜联合，优势互补，有重要临床研究意义。
本研究中，两组患者术后个月时评分较术前降低，说明疼痛减轻与评分较术前升高，表明患者膝关节功能得到改善，说明两组手术均取得了定的疗效观察组手术前后评分评分及评分差值均高于对照组，说明关节镜联合，分注与术前比较，讨论患者身体姿势控制能力下降，平衡控制能力障碍，跌倒风险增加，严重影响患者日常生活活动能力。
目前，对于的临床治疗多根据病情进行阶梯化治疗。
当保守治疗无效时，则考虑手术治疗。
膝单间室骨关节炎患者般处于的早中期，年龄相对较轻，因此目前临床更关注保膝的手术方式。
有学者通过腓骨近端截骨治疗，得到了良好效果。
但腓骨截骨力线纠正不精确，且也有学者认为腓骨截断后对踝关节稳定性产生影响。
关节镜创伤小，可进入关节腔内，直观探视关节内病变并行相应处理，去除磨损碎屑，处理不稳定的半月板，摘除游离体，生关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效关节镜论文评分及评分差异无统计学意义。
术后月时，两组患者评分较术前降低，评分及评分较术前升高，观察组手术前后评分评分及评分差值高于对照组，差异均有统计学意义。
结论关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎，可以减轻患者疼痛，改善关节功能，获得良好手术效果，值得临床推广。
观察指标及判定标准患者术后个月进行门诊随访，记录术前及术后个月时疼痛视觉模拟评分美国特种外科医院膝关节评分与评分。
观察组患者还需测量股胫角及平台后倾角的变化情骨折的诊断与治疗中国骨与关节损伤杂志，张春然关节镜下关节清理术治疗老年骨关节炎退行性变的效果研究中国现代药物应用，温志远，邹贤典，冯华杰关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤效果评估吉林医学，张英泽，李存祥，李冀东，等不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究河北医科大学学报，邱华耀，冯宗权，王卫刚胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较中华关节外科杂志电子版，杨振华，严雪飞腓骨近端截骨联合膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析中国骨与关节损伤杂志，卫文博，祁洁，段大鹏，等性等方面打分，满分分评分从疼痛交锁跛行支持不稳定肿胀上楼与下蹲等个维度进行评分，满分分和评分越高，说明膝关节功能越好。
统计学方法采用进行数据统计分析，正态分布计量资料以表示，组间均数比较采用检验，组内比较采用配对检验，计数资料用例或百分比表示，采用χ检验，以为差异有统计学意义。
结果般情况观察组例患者术中合页断裂，加外侧重建钢板固定例患者术后血肿形成，例患者术后局部渗出，培养无细菌，经换药后延迟愈合，无皮肤坏死。
术后年时，所有患者截骨面愈合，未见内固定对于适应证合适的膝内侧单间室骨关节炎患者，关节镜下膝关节清理联合胫骨高位截骨能够有效减轻疼痛，改善患者关节功能，获得良好的手术效果，值得临床推广。
参考文献帖小佳，郑如庚，赵梦，等中国中老年人膝关节骨关节炎患病率的分析中国组织工程研究，中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南年版中国矫形外科杂志，夏清，贾其余，凌康，等膝骨性关节炎患者平衡功能障碍及其影响因素分析安徽医学，刘同玉，阮永龙，陶新兵，等腓骨近端截骨术与人工全膝关节臵换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察安徽医学，胡海量，刘利民，沈惠良骨手术较单纯关节镜手术疼痛能更有效的减轻疼痛，改善患者关节功能。
分析原因，患者存在定程度的内翻，其负重力线不良，内侧间室有软骨损伤，单纯关节镜手术处理了已经发生的关节内病变，缓解了骨关节炎的症状，但其未调整力线，不能有效减缓内侧软骨磨损的继续发生。
而截骨调整了力线，得到纠正，在关节镜清理去除了关节内不良因素的同时，使内侧损伤的软骨得到减负，随时间延长，软骨修复更充分，因而有效延缓骨关节炎的发展。
有内侧开放与外侧闭合两种截骨方式。
虽然两者均报道能获得满意临床效果，但相对外侧术式需截断腓骨，内侧撑开更简便，且通过撑盐水灌洗也减少了关节内的炎症因子，早已广泛应用于的治疗，。
但关节镜手术亦有局限性，其不能纠正骨性力线。
由首先报道倡导，历经数十年，但直到近年来才开始被重视。
正常情况下，内侧胫股平台承担约人体负荷，而外侧只承担。
当患者膝内翻，胫骨近端角变小时，内侧间室负荷更重，更易发生内侧间室骨关节炎。
通过截骨矫正力线，将关节负荷重新分布，大部转移至正常的外侧平台，从根本上阻断了内侧过重的负担，使应力降至软骨可承受，能够为软骨修
关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效（关节镜论文）
