例。
结论后骨折手术治疗时采用骨盆漂浮体位，通过踝关节后外联合后内侧入路手术暴露清晰，骨折复位和钢板螺钉放臵简便，固定牢固，临床疗效满意。
骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文。
手术体位合适的体位为手术提供便利，后骨折骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文折图患者，男，岁，扭伤，右后骨折术后管理内常规使用抗生素预防感染，抬高患肢以利于肿胀消退，支具维持踝关节于中立位周。
循序渐进行下肢肌力训练，拆除踝关节支具后加强踝关节主被动屈伸训练。
术后第天周周周个月年行线检查。
术后周开始负重行走，有下胫腓联合螺钉固定者同期先取出螺钉，再负重行走。
摘要目的评估在骨盆漂浮体位下通过踝关节后外联合后内侧入路治疗后块伴或不伴距骨向后上方脱位骨块及关节面软骨块暴力向内侧波及，使后踝骨折延伸至内踝后丘，在正位线片上可见特征性的双廓征，甚者可出现内踝完全骨折，而在传统踝骨折中，冠状面上后内踝骨折块并无直接联系绝大部分后骨折常合并外踝骨折，但不同于单纯旋转暴力所致的螺旋形骨折，而多为由后上至前下的斜形骨折少数还可出现下胫腓联合韧带骨间膜或前关节囊损伤。
由岁，扭伤，右后骨折术后管理内常规使用抗生素预防感染，抬高患肢以利于肿胀消退，支具维持踝关节于中立位周。
循序渐进行下肢肌力训练，拆除踝关节支具后加强踝关节主被动屈伸训练。
术后第天周周周个月年行线检查。
术后周开始负重行走，有下胫腓联合螺钉固定者同期先取出螺钉，再负重行走。
最后通过胡克试验检查下胫腓联合的稳定性，若不稳定，则需加下胫腓联合螺摘要目的评估在骨盆漂浮体位下通过踝关节后外联合后内侧入路治疗后骨折的临床疗效。
方法选取年月至年月收治的后骨折患者例，采用骨盆漂浮体位从踝关节后外联合后内侧入路进行钢板螺钉内固定治疗。
观察和记录手术时间术中出血量术后切口并发症骨折临床愈合时间及末次随访美国足踝外科协会踝与后足功能评分。
结果例患者均得到随访，随访时间个月，平均个月手术时间内踝的胫骨后骨折中国修复重建外科杂志，赵宏谋，梁晓军，李毅，等胫骨远端内外翻畸形对胫距关节接触的影响中国修复重建外科杂志，方玮，杨文贵，韩雪昆，等漂浮体位下后外侧后内侧双切口入路手术治疗型后骨折中国骨与关节损伤杂志，张述才，翟得平，马创，等后外侧或联合后内侧入路支撑钢板内固定治疗后骨折中国骨与关节损伤杂志，宋哲，张同时后外侧骨块多数可获得基本复位，予避开钢板螺钉放臵区进行克氏针临时固定，或在不影响后踝透视的情况下予腓骨钢板及数枚螺钉维持稳定，部分病例可通过翻开未复位的外踝骨折端对后踝进行辅助复位。
若后外侧骨块仍复位困难，可联合后内侧切口进行调整，与后内侧骨块并复位。
后内侧骨块可在直视下清理骨折端并找到相应骨性对位标志进行复位，透视确认复位满意后分别予抗滑移钢板固定或空心螺钉固定。
中通过推动骨盆，可反复在侧卧和仰卧之间变换体位而不致术区污染，特别是后踝的显露和复位，往往需要同时打开后外侧和后内侧两个窗，内外兼顾进行复位。
虽然部分研究者采用俯卧位也同样方便对后踝的复位和固定，但是对内踝骨折的处理尤其是内踝前丘骨折的复位和固定，需屈膝或垫高对侧髋部，不是很便利。
另外，骨盆漂浮体位术中透视极为方便，不必调换臂机方向，仅改变下肢体位即可正侧位透视，节省分析中国中医骨伤科杂志，陈王，余添赐，李铭雄骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例中国中医骨伤科杂志，。
临床资料本组闭合性后骨折患者共例，男例，女例年龄岁，平均岁左侧例，右侧例。
受伤原因高处坠落伤例，交通伤例，扭伤例。
术前行踝关节线及维检查，脱位者先急诊予手法整复再复查。
采用等提出的方法进行分型型例，型例，型例。
急诊骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文胫骨骨折手术治疗并发症的防治进展中华创伤杂志，东靖明，田旭，马宝通经踝关节后外侧入路治疗踝骨折中华创伤杂志，王正，程建，冯欢欢后路内外侧联合入路治疗后骨折骨科，罗伟东，黄枫，郑晓辉，等经后外侧入路内固定治疗后骨折的疗效分析中国中医骨伤科杂志，陈王，余添赐，李铭雄骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例中国中医骨伤科杂志试验或试验来检查，若试验阳性则予下胫腓联合螺钉固定。
本组病例经治疗后骨折均达到愈合标准，踝与后足评分获得良好的优良率。
综上所述，后骨折手术治疗时采用骨盆漂浮体位，通过踝关节后外联合后内侧入路，手术暴露清晰，骨折复位和钢板螺钉放臵简便，固定牢固，临床疗效满意。
参考文献魏世隽，蔡贤华，刘曦明，等后内侧入路低切迹多向锁定接骨板内固定治疗累钢板螺钉放臵简便，固定牢固，临床疗效满意。
参考文献魏世隽，蔡贤华，刘曦明，等后内侧入路低切迹多向锁定接骨板内固定治疗累及内踝的胫骨后骨折中国修复重建外科杂志，赵宏谋，梁晓军，李毅，等胫骨远端内外翻畸形对胫距关节接触的影响中国修复重建外科杂志，方玮，杨文贵，韩雪昆，等漂浮体位下后外侧后内侧双切口入路手术治疗型后骨折中国骨与关节损者认为若骨块超过胫骨远端关节面的，则需要用抗滑移钢板以保证坚固固定若骨块小于关节面的，则半螺纹加压空心钉足以提供稳定固定。
注意钢板位臵不可过低，螺钉长度不可过长，以减少对邻近肌腱的激惹，术中应避免过度牵拉神经血管，以防造成损伤。
外踝予重建钢板或解剖钢板固定，并预留下胫腓联合螺钉孔，内踝可通过后内侧切口直视下常规复位后用空心螺钉固定。
最后评估下胫腓联合稳定性，临床上常用中透视时间。
复位顺序及技巧不同于传统骨折从外向内，从后向前或踝骨折外踝后踝内踝的复位顺序，后骨折应优先考虑复位嵌插于骨折间隙的骨块，以免影响后侧骨块的复位。
般自后外侧入路翻转后外侧骨块，可直视下复位关节面，并可用克氏针临时固定，若伴有骨缺损，可取自体骨植骨后固定。
后踝外侧骨折块可与外踝视为个整体，通过下胫腓联合后韧带的作用，在复位外踝术例，择期手术例。
在择期手术病例中，合并踝关节脱位者手法复位后予跟骨牵引，无合并脱位者予石膏托固定制动。
受伤到手术时间，平均。
骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文。
手术体位合适的体位为手术提供便利，后骨折手术体位的选择主要由切口决定。
本组病例采用骨盆漂浮体位，笔者认为有较大的优势。
骨盆漂浮体位上半身侧卧固定而骨盆不固定，杂志，张述才，翟得平，马创，等后外侧或联合后内侧入路支撑钢板内固定治疗后骨折中国骨与关节损伤杂志，宋哲，张堃胫骨骨折手术治疗并发症的防治进展中华创伤杂志，东靖明，田旭，马宝通经踝关节后外侧入路治疗踝骨折中华创伤杂志，王正，程建，冯欢欢后路内外侧联合入路治疗后骨折骨科，罗伟东，黄枫，郑晓辉，等经后外侧入路内固定治疗后骨折的疗骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文固定，并预留下胫腓联合螺钉孔，内踝可通过后内侧切口直视下常规复位后用空心螺钉固定。
最后评估下胫腓联合稳定性，临床上常用试验或试验来检查，若试验阳性则予下胫腓联合螺钉固定。
本组病例经治疗后骨折均达到愈合标准，踝与后足评分获得良好的优良率。
综上所述，后骨折手术治疗时采用骨盆漂浮体位，通过踝关节后外联合后内侧入路，手术暴露清晰，骨折复位时固定，若伴有骨缺损，可取自体骨植骨后固定。
后踝外侧骨折块可与外踝视为个整体，通过下胫腓联合后韧带的作用，在复位外踝的同时后外侧骨块多数可获得基本复位，予避开钢板螺钉放臵区进行克氏针临时固定，或在不影响后踝透视的情况下予腓骨钢板及数枚螺钉维持稳定，部分病例可通过翻开未复位的外踝骨折端对后踝进行辅助复位。
若后外侧骨块仍复位困难，可联合后内侧切口进行调整，与后内侧骨块并复位术体位的选择主要由切口决定。
本组病例采用骨盆漂浮体位，笔者认为有较大的优势。
骨盆漂浮体位上半身侧卧固定而骨盆不固定，术中通过推动骨盆，可反复在侧卧和仰卧之间变换体位而不致术区污染，特别是后踝的显露和复位，往往需要同时打开后外侧和后内侧两个窗，内外兼顾进行复位。
虽然部分研究者采用俯卧位也同样方便对后踝的复位和固定，但是对内踝骨折的处理尤其是内踝前丘骨折的复位和固定，需屈膝骨折的临床疗效。
方法选取年月至年月收治的后骨折患者例，采用骨盆漂浮体位从踝关节后外联合后内侧入路进行钢板螺钉内固定治疗。
观察和记录手术时间术中出血量术后切口并发症骨折临床愈合时间及末次随访美国足踝外科协会踝与后足功能评分。
结果例患者均得到随访，随访时间个月，平均个月手术时间，平均术中出血量，平均术后切口均未发生可见后骨折损伤范围广，术中需有良好的显露以利于充分了解骨折移位情况，从而使骨折获得更加精确的复位及坚固固定。
骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后骨折例骨关节论文。
最后通过胡克试验检查下胫腓联合的稳定性，若不稳定，则需加下胫腓联合螺钉固定，以外踝钢板上或钢板外的枚皮质骨全螺纹钉固定。
典型病例见图。
图患者，女，岁，高处摔伤，右后固定，以外踝钢板上或钢板外的枚皮质骨全螺纹钉固定。
典型病例见图。
讨论后骨折损伤机制及特点传统骨折多为高能量的垂直暴力所致，而踝骨折通常是由低能量扭转暴力引起，后骨折则两者兼具。
有研究者
骨盆漂浮体位后外联合后内侧入路治疗后Pilon骨折24例（骨关节论文）
