实质的离断依次离断左肝蒂及左肝静脉，肝断面渗血用双极电凝进行止血。
右半肝切除探查腹腔后，依次离断肝圆韧带镰状韧带右肝肾韧带右角韧带和右冠状韧带，游离右肝。
解剖处理第肝门肝后下腔静脉第肝门后进行肝实质离断，随后离断右肝蒂及肝右静脉。
切脾组行腹腔镜肝切除联合脾脏切除。
探查腹腔后首先进行脾切除，依次离断脾结肠韧带脾肾韧带胃结肠韧带，游离脾胃韧带，夹毕并离断胃短动静脉。
游离脾上极，显露脾膈韧带韧带后进行腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析腹腔镜论文肝胆胰外科杂志，张玥，曲春枫，任建松，等中国肝癌发病与死亡数据集中华肿瘤杂志，王宁，刘硕，杨雷，等全球癌症统计报告解读肿瘤综合治疗电子杂志，张金梁，翟博，方泰石，等晚期肝癌和复发性肝癌治疗的研究进展现代生物医学进展，李相成，李长贤，张嘉伟，等多模式治疗肝细胞肝癌的共识与争议中国实用外科杂志，黄志勇，陈孝平肝硬化与肝癌肝切除的科学决策临床外科杂志，孙国明肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效力，降低了术后感染出血等并发症的发生，提高了手术的安全性，对患者的后续综合治疗更顺利的进行亦有着极其重要的意义。
本研究中，切脾组患者术后周恢复均优于保脾组，究其原因可能为脾脏切除后，肝脏动脉供血增加使肝脏供氧增加，提供了更多的能量给肝细胞的生理代谢活动，促进了肝脏的代谢与再生。
术后切脾组患者及均较保脾组明显升高，而明显降低，说明肝癌切除时联合脾脏切除对机体的免疫功能不会产生破坏，究证明，在肝癌切除术时联合将脾脏切除，可改善患者预后，。
本研究中，切脾组手术时间明显较保脾组更长，原因是在肝切除的基础上联合实行脾脏切除，部分患者更需联合进行贲门周围血管离断术，增加了手术部位及手术操作，其时长增加是必然的然而在术中出血量的比较中差异无统计学意义，说明联合脾脏切除并不会显著增加术中失血术后早期并发症发生率两组间比较差异无统计学意义，定程度证明了肝癌联合脾切除的安全性，与孙国明的研究结果致。
另方表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组术前术后肝功能及免疫功能指标比较下载原表表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组术前术后肝功能及免疫功能指标比较注与保脾组比较与术前比较，切脾组与保脾组分别为及，两组间差异无统计学意义，见表。
表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组患者术后并发症发生率例讨论我国是肝癌的高发病区，是我国发病率第位死亡率第位的常见恶性肿瘤，。
肝于保脾组两组患者肝功能指标均较术前明显升高，保脾组较切脾组更显著免疫功能指标，保脾组术后较术前无明显变化，切脾组显著升高，并明显高于保脾组，而显著降低，且明显低于保脾组，以上差异均有统计学意义，见表。
切脾组及保脾组患者早期并发症发生率分别为及，两组间差异无统计学意义。
结论腹腔镜肝癌切除联合脾脏切除治疗肝癌合并脾功能亢进安全可行，降低了手术创伤，早期疗效满不会产生破坏，相反能够定程度恢复机体细胞亚群及细胞因子的平衡。
综上，腹腔镜肝癌切除联合脾脏切除治疗肝癌合并脾功能亢进安全可行，降低了手术的创伤，利于患者术后康复，早期治疗效果满意。
参考文献中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局原发性肝癌诊疗规范年版中华肝脏病杂志，朱维刚肝脾联合切除对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者肝功能和免疫指标的影响中国实验诊断学，刘丽，胡彦华，司云飞，等肝脾联合切除术治疗肝癌合并门静脉高究结果致。
另方面，腹腔镜下的小切口，更小创伤使患者术后的快速康复得以实现，早期下床活动等降低了切口感染肺部感染等并发症的发生率。
术后周切脾组患者水平较保脾组升高更为显著。
在临床广泛认识中，血细胞减少的主要原因来自脾功能亢进，对于血小板的减少，除了肿大的脾脏对血小板的阻滞作用，酒精损害感染药物作用等因素也发挥了定的作用。
切脾后，及被脾脏阻滞等负性干扰因素被去除，其免疫及凝血功能也得到了相应的恢复见恶性肿瘤，。
肝癌发病较隐匿，多数患者发现时疾病已进展至中晚期。
肝癌的治疗目前已逐渐发展形成多学科综合治疗模式，其中手术切除仍然是目前最主要的治疗方法。
在我国绝大多数的肝癌患者合并有肝硬化，部分患者合并有脾功能亢进。
脾功能亢进破坏了机体的凝血功能，定程度使手术风险性增高。
然而有的学者认为肝癌若不行手术治疗，其疗效较差，而仅切除肝癌不切除脾脏，术后脾功能亢进则依旧存在，并会逐渐加重贫血凝血以及免疫功能的损害，最终影响患者腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析腹腔镜论文。
前及术后周外周血肝功能及免疫功能指标变化术前两组各指标比较，差异均无统计学意义。
术后周，两组患者外周血均较术前明显升高，且切脾组显著高于保脾组两组患者肝功能指标均较术前明显升高，保脾组较切脾组更显著免疫功能指标，保脾组术后较术前无明显变化，切脾组显著升高，并明显高于保脾组，而显著降低，且明显低于保脾组，以上差异均有统计学意义，见的安全性和疗效中国现代普通外科进展梁彦，伊文静，贾战生，等肝硬化患者脾功能亢进治疗研究进展临床肝胆病杂志，邹卫华，唐勇腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析中华普外科手术学杂志电子版，基金年湖北省知识创新专项自然科学基金。
前及术后周外周血肝功能及免疫功能指标变化术前两组各指标比较，差异均无统计学意义。
术后周，两组患者外周血均较术前明显升高，且切脾组显著高，随后离断右肝蒂及肝右静脉。
切脾组行腹腔镜肝切除联合脾脏切除。
探查腹腔后首先进行脾切除，依次离断脾结肠韧带脾肾韧带胃结肠韧带，游离脾胃韧带，夹毕并离断胃短动静脉。
游离脾上极，显露脾膈韧带韧带后进行离断，在胰尾胰上缘处解剖出脾动脉，进行夹毕后离断。
处理脾门，离断脾蒂。
成功将脾脏完整离断后，进行脾血自体回输，根据手术需要进行贲门周围血管离断术。
肝切除步骤同保脾组。
腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分压症脾功能亢进例肝胆胰外科杂志，张玥，曲春枫，任建松，等中国肝癌发病与死亡数据集中华肿瘤杂志，王宁，刘硕，杨雷，等全球癌症统计报告解读肿瘤综合治疗电子杂志，张金梁，翟博，方泰石，等晚期肝癌和复发性肝癌治疗的研究进展现代生物医学进展，李相成，李长贤，张嘉伟，等多模式治疗肝细胞肝癌的共识与争议中国实用外科杂志，黄志勇，陈孝平肝硬化与肝癌肝切除的科学决策临床外科杂志，孙国明肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢，增加了抗感染能力，降低了术后感染出血等并发症的发生，提高了手术的安全性，对患者的后续综合治疗更顺利的进行亦有着极其重要的意义。
本研究中，切脾组患者术后周恢复均优于保脾组，究其原因可能为脾脏切除后，肝脏动脉供血增加使肝脏供氧增加，提供了更多的能量给肝细胞的生理代谢活动，促进了肝脏的代谢与再生。
术后切脾组患者及均较保脾组明显升高，而明显降低，说明肝癌切除时联合脾脏切除对机体的免疫功预后。
近年来的研究证明，在肝癌切除术时联合将脾脏切除，可改善患者预后，。
本研究中，切脾组手术时间明显较保脾组更长，原因是在肝切除的基础上联合实行脾脏切除，部分患者更需联合进行贲门周围血管离断术，增加了手术部位及手术操作，其时长增加是必然的然而在术中出血量的比较中差异无统计学意义，说明联合脾脏切除并不会显著增加术中失血术后早期并发症发生率两组间比较差异无统计学意义，定程度证明了肝癌联合脾切除的安全性，与孙国明的析腹腔镜论文。
表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组术前术后肝功能及免疫功能指标比较下载原表表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组术前术后肝功能及免疫功能指标比较注与保脾组比较与术前比较，切脾组与保脾组分别为及，两组间差异无统计学意义，见表。
表例肝癌合并脾功能亢进患者不同术式两组患者术后并发症发生率例讨论我国是肝癌的高发病区，是我国发病率第位死亡率第位的腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析腹腔镜论文性疾病临床资料不全。
保脾组行腹腔镜肝切除术。
左半肝切除探查腹腔后，依次离断肝圆韧带镰状韧带左冠状韧带左角韧带和肝胃韧带，解剖处理第第肝门。
在肝表面标记预切线，超声刀离断肝实质，离断时若遇到较粗的管道，夹毕后再离断。
随着肝实质的离断依次离断左肝蒂及左肝静脉，肝断面渗血用双极电凝进行止血。
右半肝切除探查腹腔后，依次离断肝圆韧带镰状韧带右肝肾韧带右角韧带和右冠状韧带，游离右肝。
解剖处理第肝门肝后下腔静脉第肝门后进行肝实质离临床资料不全。
临床数据使用统计学软件分析，术中术后各项指标肝功能及免疫指标采用表示，独立样本检验术后并发症等组间比较采用χ检验。
为检验标准。
腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析腹腔镜论文。
资料与方法回顾性分析我院肝胆外科自年月至年月收治并进行手术治疗的例肝癌合并脾功能亢进患者临床资料。
所有患者均伴有肝硬化且接受腹腔镜手术，根据术式不同将患者分为两组，肝癌切离断，在胰尾胰上缘处解剖出脾动脉，进行夹毕后离断。
处理脾门，离断脾蒂。
成功将脾脏完整离断后，进行脾血自体回
腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析（腹腔镜论文）
