凿成粗糙面至松质骨，根据峡华实用诊断与治疗杂志，张志成，李放，孙天胜，等峡部植骨修复运动节段固定治疗青少年腰椎峡部裂研究中华骨与关节外科杂志，张猛，潘玉林，李伟，等万向椎弓根螺钉在峡部裂型腰椎滑脱症手术复位中的应用效果中华实用诊断与治疗杂志，王祥强，苗峰，卜志勇，等植骨固定术与选择性减压术治疗腰椎退行性滑脱症效果比较中华实用诊断与治疗杂志，李鹏，张晓莉，艾力麦尔丹艾尼瓦尔，等骨形成蛋白与转化生长因子对牙髓干细胞成骨向分化的对比研究中华实用诊断骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂的临床分析骨科论文椎峡部裂的简便疗效确切的方法，与常规腰椎单节段固定椎间融合比较，其创伤小且对脊柱后方稳定性破坏小，可使内固定对腰椎生理活动的影响降到最低，避免临近椎间盘退变产生，保留关节活动度与单椎节固定峡部修补手术相比，无需特殊器械，操作简便。
但该术式治疗腰椎峡部裂术中无法进行腰椎减压，对植骨技术要求高，植骨过多易导致椎板融合，植骨过少则存在峡部不融合的可能，因此，需严格掌握手术适应证。
适应证反复腰骶部疼痛，经严格正规保守治疗个月以上，症状的骨移植替代材料。
本研究例患者采用骨诱导活性材料植骨修补峡部联合单节段钉棒临时固定的方案治疗，结果显示双侧峡部均达骨性融合，度滑脱均复位，融合时间为个月，患者腰骶部疼痛症状均明显改善取出内固定后，椎间盘分级示全部病椎及相邻上位椎间盘均未出现退变，动力位线片示固定节段的腰椎活动度得以保留，说明单节段临时固定不会导致邻椎病的发生，并可较好保留腰椎活动功能。
有研究认为，对年轻峡部裂隙小且无椎板发育不良常需手术治疗。
目前主要的手术方法有单节段固定椎间融合或单椎节固定峡部修补。
采用椎弓根螺钉单节段固定椎间融合治疗腰椎峡部裂，可长期保持病变部位的稳定性，消除疼痛原因，防止腰椎滑脱，较椎板固定或椎弓根钉复合椎板固定系统固定更牢靠，但固定融合可造成临近节段腰椎活动增加，产生临近节段椎间盘退变。
单椎节固定峡部修补手术主要包括棘突横突间张力带固定，椎弓根钉复合钢丝螺钉固定，形金属棒椎板钩固定等。
但单椎节固定峡部修补术后骨融合率较例双侧峡部达骨性融合，融合时间为个月，内固定取出均顺利。
末次随访时患者均低于术前，固定节段椎间活动度与术前比较差异无统计学意义表。
手术前后椎间盘分级无变化，病椎及相邻上位椎间盘均未出现退变。
临床疗效优例，良例。
例腰椎双侧峡部裂患者手术前后影像资料见图。
表手术前后及椎间活动度比较图例腰椎双侧峡部裂患者手术前后影像图讨论腰椎峡部断裂后，因缺损部位由纤维组织软体运动学特点中华医学杂志，张锴，陈书连，高延征，邢帅，曹臣，王耀斌，刘利民临时固定联合骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂临床分析中华实用诊断与治疗杂志，。
临床疗效术后随访个月，患者腰骶部疼痛症状均明显改善，例度滑脱均复位，腰椎活动正常。
关键词单节段固定峡部修补腰椎峡部裂骨科骨诱导活性材料腰椎峡部裂是腰骶部疼痛的常见原因之。
对保守治疗症状无明显改善者，临床采用单椎节固定峡部修补单节段固定椎间融合等手术治疗以缓解临床症状，但术后邻比较，其创伤小且对脊柱后方稳定性破坏小，可使内固定对腰椎生理活动的影响降到最低，避免临近椎间盘退变产生，保留关节活动度与单椎节固定峡部修补手术相比，无需特殊器械，操作简便。
但该术式治疗腰椎峡部裂术中无法进行腰椎减压，对植骨技术要求高，植骨过多易导致椎板融合，植骨过少则存在峡部不融合的可能，因此，需严格掌握手术适应证。
适应证反复腰骶部疼痛，经严格正规保守治疗个月以上，症状无明显缓解，影响患者生活质量单纯腰骶部疼痛，无下肢放射痛部联合单节段钉棒临时固定的方案治疗，结果显示双侧峡部均达骨性融合，度滑脱均复位，融合时间为个月，患者腰骶部疼痛症状均明显改善取出内固定后，椎间盘分级示全部病椎及相邻上位椎间盘均未出现退变，动力位线片示固定节段的腰椎活动度得以保留，说明单节段临时固定不会导致邻椎病的发生，并可较好保留腰椎活动功能。
有研究认为，对年轻峡部裂隙小且无椎板发育不良的峡部裂患者，峡部修补效果理想而对年龄岁峡部裂患者，峡部固定峡部修补。
采用椎弓根螺钉单节段固定椎间融合治疗腰椎峡部裂，可长期保持病变部位的稳定性，消除疼痛原因，防止腰椎滑脱，较椎板固定或椎弓根钉复合椎板固定系统固定更牢靠，但固定融合可造成临近节段腰椎活动增加，产生临近节段椎间盘退变。
单椎节固定峡部修补手术主要包括棘突横突间张力带固定，椎弓根钉复合钢丝螺钉固定，形金属棒椎板钩固定等。
但单椎节固定峡部修补术后骨融合率较低，可能与单椎节的固定强度不足有关。
张志成等采用峡部植骨修复骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂的临床分析骨科论文椎病峡部骨融合率较差腰椎活动受限等的发生风险较高，。
单椎节固定峡部修补可保留固定节段的运动功能，但有可能出现椎体滑脱，需进步椎间融合手术。
单节段固定椎间融合手术骨愈合程度高，但丧失了固定节段的关节活动度，有可能造成临近节段的椎间盘退变。
本研究对例腰椎峡部裂患者采用单节段临时固定联合骨诱导活性材料植骨修补峡部的非融合方式进行治疗，取得满意疗效，报道如下。
临床疗效术后随访个月，患者腰骶部疼痛症状均明显改善，例度滑脱均复位，腰椎活动正运动节段固定治疗青少年腰椎峡部裂研究中华骨与关节外科杂志，张猛，潘玉林，李伟，等万向椎弓根螺钉在峡部裂型腰椎滑脱症手术复位中的应用效果中华实用诊断与治疗杂志，王祥强，苗峰，卜志勇，等植骨固定术与选择性减压术治疗腰椎退行性滑脱症效果比较中华实用诊断与治疗杂志，李鹏，张晓莉，艾力麦尔丹艾尼瓦尔，等骨形成蛋白与转化生长因子对牙髓干细胞成骨向分化的对比研究中华实用诊断与治疗杂志，张泽佩，苗军，胥鸿达，等老年腰椎退变性滑脱椎体定取出均顺利。
末次随访时患者均低于术前，固定节段椎间活动度与术前比较差异无统计学意义表。
手术前后椎间盘分级无变化，病椎及相邻上位椎间盘均未出现退变。
临床疗效优例，良例。
例腰椎双侧峡部裂患者手术前后影像资料见图。
表手术前后及椎间活动度比较图例腰椎双侧峡部裂患者手术前后影像图讨论腰椎峡部断裂后，因缺损部位由纤维组织软骨骨组织填充而致慢性不愈合的发生率为，约可发展为腰椎滑脱无其他病因合并腰骶部疼痛不合并椎体滑脱或滑脱分级度显示相邻节段无明显退变无手术禁忌证。
但本研究为回顾性分析，未将单椎节固定和单节段融合固定设为对照，且纳入病例数较少，需增加样本量并进行对照研究及长期随访进步验证该手术方法的疗效及可靠性。
参考文献赵晓飞，王红强，高延征，等机器人辅助微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床分析中华实用诊断与治疗杂志，张志成，李放，孙天胜，等峡部植骨修复复般较难获得成功。
但也有研究认为，排除椎间盘或腰椎退变因素所致疼痛后，手术年龄可不作限定。
本组患者年龄岁，采用临时固定联合峡部修补治疗后临床症状均改善，提示对无明显椎间盘退变且不伴有滑脱或轻度滑脱的患者，年龄可适当放宽。
本研究结果显示，所有患者双侧峡部骨性融合，及较术前明显改善，提示单节段椎弓根钉棒临时固定联合峡部骨诱导活性材料植骨修补是种治疗腰椎峡部裂的简便疗效确切的方法，与常规腰椎单节段固定椎间融合运动节段固定治疗青少年峡部裂，平均随访年，峡部骨不融合的发生率为。
应用椎弓根钉钩系统固定治疗峡部裂，术后平均随访个月，峡部骨不融合的发生率为。
因此，探讨可消除疼痛，重建脊柱的稳定性，促进峡部骨性融合，防止进行性椎体滑移及椎间盘退变的手术方式有重要意义。
本研究应用的活性植骨材料含有骨形成蛋白，具有高诱导成骨活性和良好的骨传导能力，可有效促进骨生长，加速骨愈合，为理想的骨移植替代材料。
本研究例患者采用骨诱导活性材料植骨修补峡。
峡部裂最常发生于椎节，次之，因椎体承担的腰椎活动度，易引起腰部疼痛，活动受限。
峡部裂的临床治疗目前尚无统标准。
有学者认为，早期严格保守治疗，多数单侧峡部裂和约双侧峡部裂可融合。
但也有学者认为，保守治疗仅可缓解疼痛，不能使断裂峡部融合，患者可出现不同程度的椎体滑脱。
因此，峡部裂的早期治疗对预防和缓解椎体滑脱有重要意义。
由于结构性畸形，腰椎峡部裂保守治疗效果不佳，常需手术治疗。
目前主要的手术方法有单节段固定椎间融合或单椎骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂的临床分析骨科论文次直至峡部缺损处填满人工骨条，加压连接棒并旋紧螺母，使峡部相互压紧双侧充分止血冲洗，逐层关闭切口，无菌敷料包扎。
术后处理术后第天佩戴支具下床活动，制动周。
术后及个月复查腰椎正侧位动力位线片，观察峡部融合情况椎间活动度术后个月及以后每次随访时行扫描及维重建，了解峡部融合情况，并于峡部骨性融合后立即取出内固定。
骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂的临床分析骨科论文。
例双侧峡部达骨性融合，融合时间为个月，内部裂的深度修剪长棒状骨诱导活性材料天津中津生物发展有限公司，轻轻敲击使之嵌入峡部缺损处，反复多次直至峡部缺损处填满人工骨条，加压连接棒并旋紧螺母，使峡部相互压紧双侧充分止血冲洗，逐层关闭切口，无菌敷料包扎。
统
骨诱导活性材料植骨治疗腰椎峡部裂的临床分析（骨科论文）
