控制近视发展的手术，重点在于加固和加厚后部薄弱的巩膜，没有直接的加压作用，不会缩短眼轴，故没有直接闭合黄斑裂孔的能力。
但经过大量临床实践证实，该手术具有机械加固改善血供促进胶原增生减轻牵拉稳定眼轴等作用。
通过这些间接的长期的生物力学的作用可以使黄斑裂孔愈合能力加强并且不易复发。
后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文梅，雷先明，张小娟，董万江，廖文勇，陈冬斌后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用国际眼科杂志，。
后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文。
本研究团队沿用的是内外联合的思路，即联合常规手术来提升手术效果。
手术设计的原则在于不增加手术难度和学习曲线不增加潜在医源性损害，不需要特别匮乏的材料。
该方案可能的优点在于标准的手术已视黄斑裂孔性视网膜脱离的成功率，减少复发及再手术的几率。
当然这结论需要更多的临床研究加以证实。
参考文献刘修铎，吕嘉华，褚仁远后巩膜加固术治疗高度近视眼的远期临床疗效观察中华眼科杂志包芳军，黄丽芳，薛安全后巩膜加固术的历史与现状中华眼视光学与视觉科学杂志张熙芳，乔利亚，李晓霞，等病理性近视眼患者后巩膜加固术后视网膜及脉络膜厚度与血流改变的初步研究中华眼科杂志许军故研究采用的填充物均是硅油，这也为我们提供了早期至长期观察的方便。
尽管也有学者报道采用内界膜遮盖联合空气填充也取得了不错的效果，但该试验的研究目的在于观察后巩膜加固手术长期的生物学辅助作用，故没有采用该方法。
研究中观察到联合硅油填充可以给黄斑裂孔愈合提供个较长的愈合机会，甚至有患者在后才出现黄斑裂孔的完全愈合。
在联合手术组组次手术黄斑裂孔愈合率为，统计学分析采用统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验，各组前后对比采用配对样本检验。
计数资料组间比较采用χ检验，若理论频数，卡方需要校正若理论频数时使用确切概率法。
以为差异有统计学意义。
结果两组治疗后平均最佳矫正视力均较术前改善，组由提升为，但存在对手术者技巧要求高学习曲线长的缺点。
黄斑裂孔边缘按摩黄斑裂孔表面自体血覆盖等仅能起到辅助黄斑裂孔愈合的作用，对总体的临床效果没有本质的提高。
后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文。
手术方法后巩膜加固术后巩膜加固术做∶∶位颞下方结膜切口，分离下直肌和外直肌，臵牵引缝线。
分离下斜肌，黄斑拉钩辅助下将生物补片牛心包补片平铺于下斜肌外直肌及下直，取油后再脱离比例，随访期内取出硅油比例，见表。
手术方法后巩膜加固术后巩膜加固术做∶∶位颞下方结膜切口，分离下直肌和外直肌，臵牵引缝线。
分离下斜肌，黄斑拉钩辅助下将生物补片牛心包补片平铺于下斜肌外直肌及下直肌下，其两止端用可吸收缝线缝至外直肌及下直肌旁巩膜表面重点查看心包补片条是否放臵平伏可吸收缝线连续缝合球结膜切口，见术中截图图。
玻璃体切除手术采用斌后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用国际眼科杂志，。
后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文。
统计学分析采用统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验，各组前后对比采用配对样本检验。
计数资料组间比较采用χ检验，若理论频数，卡方需要校正若理论频数时使用确及再手术的几率。
当然这结论需要更多的临床研究加以证实。
参考文献刘修铎，吕嘉华，褚仁远后巩膜加固术治疗高度近视眼的远期临床疗效观察中华眼科杂志包芳军，黄丽芳，薛安全后巩膜加固术的历史与现状中华眼视光学与视觉科学杂志张熙芳，乔利亚，李晓霞，等病理性近视眼患者后巩膜加固术后视网膜及脉络膜厚度与血流改变的初步研究中华眼科杂志许军，彭程，杨德琪，等后巩膜加固术对病理性近后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文肌下，其两止端用可吸收缝线缝至外直肌及下直肌旁巩膜表面重点查看心包补片条是否放臵平伏可吸收缝线连续缝合球结膜切口，见术中截图图。
玻璃体切除手术采用玻璃体切除系统，行经睫状体扁平部标准通道玻璃体切除术，术中彻底切除干净玻璃体皮质可借助曲安奈德颗粒染色，采用吲哚菁绿黄斑区染色后行黄斑区内界膜撕除，气液交换后注入硅油，若合并周边视网膜裂孔或变性区则同期采用眼内激光封技术上，包括内界膜填塞内界膜翻转遮盖黄斑裂孔边缘按摩黄斑裂孔自体血自体血小板覆盖黄斑裂孔自体异体晶状体囊膜填塞自体视网膜移植片填塞等。
黄斑兜带垫压这种外路手术方式的基础上进行创新，比如后巩膜缩短手术，也取得了较好的效果。
尽管这些手术技术的改进提高了黄斑裂孔术后的愈合率，但仍然有各自的缺点。
文献报道内界膜填塞内界膜翻转遮盖等内界膜相关技术改进可以提高黄斑裂孔的愈合率，供了早期至长期观察的方便。
尽管也有学者报道采用内界膜遮盖联合空气填充也取得了不错的效果，但该试验的研究目的在于观察后巩膜加固手术长期的生物学辅助作用，故没有采用该方法。
研究中观察到联合硅油填充可以给黄斑裂孔愈合提供个较长的愈合机会，甚至有患者在后才出现黄斑裂孔的完全愈合。
在联合手术组组次手术黄斑裂孔愈合率为，即有例黄斑裂孔没有完全愈合，其中例取油前玻璃体切除系统，行经睫状体扁平部标准通道玻璃体切除术，术中彻底切除干净玻璃体皮质可借助曲安奈德颗粒染色，采用吲哚菁绿黄斑区染色后行黄斑区内界膜撕除，气液交换后注入硅油，若合并周边视网膜裂孔或变性区则同期采用眼内激光封闭。
基于常规手术成功率不高的现状，学者们做了大量的手术技术改进和创新。
改进有两方面玻璃体切除术中的技术改进，主要集中在内界膜的处理方法和黄斑裂孔的闭合概率法。
以为差异有统计学意义。
结果两组治疗后平均最佳矫正视力均较术前改善，组由提升为组由其中组改善幅度大于组，。
两组术前术后眼轴没有明显改变。
组次手术黄斑裂孔愈合率为，取油前再手术率，取油后无再脱离患者，随访期内所有患者均取出了硅油。
组次手术黄斑裂孔愈合率为，取油前再手术率视球后血管血流动力学及脉络膜厚度的影响中华眼视光学与视觉科学杂志陈梦平，马聪慧，薛安全后巩膜加固术治疗近视牵引性黄斑病变中华眼视光学与视觉科学杂志王晓君，陈维毅后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的研究生物医学工程学杂志王秀，何晴，路晓晓，等后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性分析眼科新进展乔岗，邹强性，何春梅，雷先明，张小娟，董万江，廖文勇，陈冬经过再次手术处理后黄斑裂孔愈合，另例通过延长取油时间接近，虽然裂孔最终没有完全愈合视网膜脱离已复位但裂孔未闭合，取出硅油后并没有出现视网膜脱离复发，这可能与后巩膜加固术对黄斑区脉络膜持续的功能改善有关系。
联合手术组硅油取出后复发几率更低，推测同样也与这个因素相关。
综上所述，我们认为后巩膜加固术有助于提高常规治疗病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的成功率，减少复发后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用眼科手术论文轴等作用。
通过这些间接的长期的生物力学的作用可以使黄斑裂孔愈合能力加强并且不易复发。
在本研究中联合手术组组眼轴没有明显改变，但黄斑裂孔愈合率高取油后复发率低就证明了这点。
并且该手术方式操作简单，并发症少，熟练者可在完成，对整体手术时间增加不多。
由于在过去的中本试验进行的时间段，全国范围内并无长效惰性气体的来源，故研究采用的填充物均是硅油，这也为我们提线不增加潜在医源性损害，不需要特别匮乏的材料。
该方案可能的优点在于标准的手术已经切除玻璃体剥除黄斑区内界膜解除了导致黄斑裂孔发生的主要原因即来自内部的切线张力。
由于大多数患者合并后巩膜葡萄肿及黄斑区脉络膜视网膜萎缩，还存在外部轴向上的张力和缺乏对黄斑裂孔的黏附愈合能力。
联合后巩膜加固术可部分减轻患眼轴方向上的张力，并能通过改善黄斑区脉络膜血供等生物学作用促进黄在本研究中联合手术组组眼轴没有明显改变，但黄斑裂孔愈合率高取油后复发率低就证明了这点。
并且该手术方式操作简单，并发症少，熟练者可在完成，对整体手术时间增加不多。
对象和方法对象纳入眼轴的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者例眼。
其中男例，女例，平均年龄岁，随机分组为组例眼，组例眼，两组术前各项指标差异均无统计学意义，见表。
所有受试者均顺利切除玻璃体剥除黄斑区内界膜解除了导致黄斑裂孔发生的主要原因即来自内部的切线张力。
由于大多数患者合并后巩膜葡萄肿及黄斑区脉络膜视网膜萎缩，还存在外部轴向上的张力和缺乏对黄斑裂孔的黏附愈合能力。
联合后巩膜加固术可部分减轻患眼轴方向上的张力，并能通过改善黄斑区脉络膜血供等生物学作用促进黄斑裂孔的黏附愈合能力的恢复。
目前，文献上关于后巩膜加固术的称谓和手术方式定义较为混乱彭程，杨德琪，等后巩膜加固术对病理性近视球后血管血流动力学及脉络膜厚度的影响中华眼视光学与视觉科学杂志陈梦平，马聪慧，薛安全后巩膜加固术治疗近视牵引性黄斑病变中华眼视光学与视觉科学杂志王晓君，陈维毅后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的研究生物医学工程学杂志王秀，何晴，路晓晓，等后巩膜加固术治疗高度近视性视网膜病变的安全性和有效性分析眼科新进展乔岗，
后巩膜加固术在视网膜脱离手术中的应用（眼科手术论文）
