湖南省口腔癌早诊早治项目设计概要（口腔肿瘤论文） ㊣ 精品文档 值得下载

症状体征较治疗前改善程度有效主要临床症状体征有明显改善，与治疗前比较改善程度为无效相关临床症状体征较治疗前均无明显好转，或病情进步加重。

总有效率有效显效总例数。

观察患者相关不良反应发生情况。

统计本研究获得本院伦理委员会批准。

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效骨科论文。

摘要目的探讨雷公藤多苷甲氨蝶呤联合方案用于类风湿关节炎患者临床治疗的效果。

方法选取年月至年月南京市高淳区人民医院诊治的例患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组例。

对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予甲氨蝶呤雷公藤多苷治疗，两组总疗程均为个月。

观察治疗前后患者症状改善细胞因子水平变化关节功能改善及不良反应发生情况等。

结果两组患者治疗前关节肿胀及压痛个数晨僵时间疼痛程度比较，差异均无统计学意义观察组治疗后肿胀压痛关节个数均显著少于对照组，晨僵时间显著短于对照组，视察组总有效率为，显著高于对照组的，差异均有统计学意义。

本研究获得本院伦理委员会批准。

资料与方法般资料选取年月至年月南京市高淳人民医院诊治的例患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组例。

对照组男例，女例年龄岁，平均岁病程年，平均年关节压痛数个，关节肿胀数个。

观察组男例，女例年龄岁，平均岁病程年，平均年关节压痛数个，关节肿胀数个。

两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义。

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提示应用于观察组的治疗方案可显著提高患者临床症状的改善效果，且更好地发挥炎症控制作用，促进患者关节功能的显著改善。

究其原因可能是甲氨蝶呤可有效抑制氢叶酸还原酶活性和嘧啶和嘌呤合成，使炎性细胞增殖受阻，进而降低血清炎性因子水平，进而改善患者临床症状及体征雷公藤多苷可对些白细胞介素淋巴细胞增殖产生有效抑制，降低炎性因子水平，同时可有效诱导活化淋巴细胞快速凋亡，提高炎症反应缓解效果，。

雷公藤多苷有活血化瘀镇痛抗炎功效，可加快症状缓解及关节功能恢复速度两种药物联合使用可发挥协同增效作用，提高疗效。

本研究结果表明，观察组治疗后总有效率显著高于分泌和细胞增殖，对正负反馈免疫调控的作用产生抑制，进而导致发生，并加快病情破坏性进展进程。

杂志，兰瑛，胡蝶，宋海宁，等甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性与安全性的系统评价中国药房，张春华甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究重庆医学，饶莉，沈春瑾，石哲群，等中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床研究中华中医药杂志，王文娇，王亮，马远征，等类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物水平的研究中国骨炎症控制作用，促进患者关节功能的显著改善。

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本研究结果表明，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，无患者出现严重不良反应，组间不良反应比较差异无统计学意义，与毕丹艳等研究结果基本致。

综上所述，雷公藤多苷甲甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效骨科论文加强炎症控制极为重要，同时，等炎性因子水平可良好地反映病情进展及控制情况。

甲氨蝶呤属于种叶酸类似物，在应用过程中可竞争性对氢叶酸还原酶产生抑制作用，使氢叶酸向体内重要的碳单位载体氢叶酸转化受限，促进嘌呤嘧啶核苷酸两者生物合成期间碳基团转移受到阻断，进而对生物合成产生有效抑制。

甲氨蝶呤还可通过抑制氨基咪唑氨甲酰核苷酸转甲酰酶，进而抑制腺苷酸脱氨酶腺苷脱氨酶，提高细胞内腺苷酸腺苷浓度，特异性受体腺苷相互结合，产生免疫抑制作用，进而获得抗炎效果。

张春华研究显示，甲氨蝶呤应用于风湿病患者治疗，可有效抑制关节破坏，促进关节功能有效改善，但单独用于临床治疗无法获得理想效果。

雷显著低于对照组，差异均有统计学意义。

见表。

表两组患者治疗前后相关临床症状指标比较表两组患者治疗前后细胞因子水平比较两组关节功能分级和疗效比较治疗后，观察组患者关节功能级所占比例显著高于对照组，治疗总有效率也显著升高，差异均有统计学意义。

见表。

表两组患者关节功能及总有效率比较例两组不良反应发生情况比较两组治疗期间均有患者出现相关不良反应，症状主要表现为胃肠道不适白细胞减少转氨酶升高等，但症状均为轻度，停药后可缓解，整个治疗及疗效均未受影响。

观察组对照组患者不良反应总发生率分别为，组间比较，差异无统计学意义χ，。

讨论属于临床常见的自身免疫性疾病，患者临床症状主要表现为软骨破坏，应用全自动动态血沉仪采用速率散射比浊法检测红细胞沉降率，同时应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素反应蛋白水平，试剂盒购自于武汉博士德生物工程有限公司，相关操作严格按照试剂说明书执行。

关节功能评估级功能良好，日常工作生活未受影响级日常生活受明显影响，有生活自理能力级日常工作生活受明显影响，有部分生活自理能力级劳动能力完全丧失，无生活自理能力。

治疗效果评估显效临床因此，该病临床治疗中加强炎症控制极为重要，同时，等炎性因织，确定病变组织深度。

对不符合治疗指征者转外科手术治疗黏膜下层中断固有肌层连续性受累放大内镜显示肿瘤分化程度低腺管缺失图病变组织应用氩气刀治疗系统及刀沿标记点外侧行环形切开，于病灶黏膜下层进行剥离术中间断性黏膜下注射亚甲蓝生理盐水肾上腺素混合液剥离完成后创面应用电热止血钳或电凝预防止血图固定标本送组织病理检查。

术后第天禁食水，密判定。

本研究结果显示，观察组例经超声内镜联合放大内镜评估不符合指征，转外科手术治疗，治疗后组织病理检查结果显示病变浸润至固有肌层或全层，符合外科手术指征。

因此，早期结直肠患者治疗前行超声内镜联合放大内镜检查可有效评估指征。

治疗超声表组治疗效果比较讨论早期结直肠癌病灶不超过黏膜下层可行根治性局部切除，但部分患者后需再次外科手术或治疗，其原因包括术前组织活检病理检查不充分内镜诊断不准确等，。

有文献报道，超声内镜可在术前对早期直肠癌进行分期诊断，其诊断肿瘤治疗情况术中，例发生较大穿孔且内镜下不可闭合，中转外科手术后组织病理显示病变浸润至固有肌层另例因粘连严重且病变基底部广基抬举阴性中转外科手术。

例术中无急性大量出血发生，例术后延迟出血者于内镜下止血成功。

治疗后，例发生非治愈性切除，其较差异均无统计学意义。

观察组例经超声内镜联合放大内镜检查不符合治疗指征，转外科手术治疗余例行治疗，术中无中转外科手术病例，例术中穿孔者于内镜下闭合成功，例术后延迟出血者于内镜下止血成功，术中无急性大量出血发生术后例发生非治愈的价值结直肠癌论文。

摘要目的分析拟行内镜下黏膜剥离术治疗的早期结直肠癌患者的临床资料，探讨治疗前行超声内镜联合放大内镜检查的价值。

方法例拟行治疗的早期结直肠癌患者，其中例治疗前行超声内镜联合放大内镜检查者为观察组，另例直接行不可闭合，中转外科手术后组织病理显示病变浸润至固有肌层另例因粘连严重且病变基底部广基抬举阴性中转外科手术。

例术中无急性大量出血发生，例术后延迟出血者于内镜下止血成功。

治疗后，例发生非治愈性切除，其中例病灶基底残留肿瘤细胞，再次外科手术治疗结直肠癌患者内镜下黏膜剥离术前行超声检查的价值结直肠癌论文例病灶基底残留肿瘤细胞，再次外科手术治疗例为周缘残留肿瘤细胞，再次行治疗，治疗后组织病理检查结果显示肿瘤浸润超过黏膜下层。

组治疗效果比较观察组非治愈性切除率再次或外科手术率均低于对照组，组治愈性切除率比较差异无统计学意义。

见察组非治愈性切除率再次或外科治疗率均低于对照组，观察组治愈性切除率与对照组比较差异无统计学意义。

结论超声内镜联合放大内镜检查可有效评估早期结直肠患者治疗指征，降低非治愈性切除率，减少术后再次或外科手术概率。

对照组镜结合窄带成像技术可清晰观察病灶微细结构，对早期胃癌诊断有重要价值。

光学放大内镜为种新的内镜技术，对早期大肠癌的诊断同样基于对表面微结构微血管及有无明确边界线的判断，但肠腔清洁度黏膜表面出血等可影响其结果的判定。

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本研究获得本院伦理委员会批准。

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对照组男例，女例年龄岁，平均岁病程年，平均年关节压痛数个，关节肿胀数个。

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雷公藤多苷有活血化瘀镇痛抗炎功效，可加快症状缓解及关节功能恢复速度两种药物联合使用可发挥协同增效作用，提高疗效。

本研究结果表明，观察组治疗后总有效率显著高于分泌和细胞增殖，对正负反馈免疫调控的作用产生抑制，进而导致发生，并加快病情破坏性进展进程。