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赖红细胞输注。


除外周血未完全恢复,但满足以上所有其他条件的定义为完全缓解伴血细胞不完全恢复。


输血需求量。


移植后内输注红细胞悬液或血小板的数量。


早期感染发生次数。


移植后早期感染定义为移植后内发生的感染,包括病原学确诊的感染和临床确诊的感染。


非复发死亡率,和复发率,。


复发和非复发非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比肿瘤科职称论文的患者会出现复发。


迄今为止,异基因造血干细胞移植仍是预防白血病复发的最有效的方法,但也有着高移植相关死亡率的局限性。


通过增强化疗强度,自体造血干细胞移植也能降低的复发率,但因缺乏移植物抗白血病效应,其复发率较异基因移植高。


尽管如此,自体造血干细胞移植也有着无移植物抗宿主病风险非复发死亡率低存活者生活质量更高等优势,目前仍是中低危患者获得后的重要巩固治疗手段。


本研究对年月至年月在本院接受外周血造血干细胞移植的例患者进行回顾性,。


结果两组患者的造血重建时间输血需求量早期感染次数差异无统计学意义。


自体移植组和异基因移植组的年分别为和年分别为和年分别为和年分别为和。


低危患者中,两组的和差异无统计学意义。


中危患者中,自体移植组和异基因移植组的和差异无统计学意义,年分别为,年分别为和。


行同胞全相合移植的中危患者高于自体移植组而行单倍体相合髓增生异常综合征转化的患者采用含地西他滨的诱导方案如地西他滨联合方案初始诱导治疗后未达完全缓解的患者使用原方案或采用中大剂量阿糖胞苷为基础的联合方案如联合伊达比星或柔红霉素的方案或方案再诱导。


拟行自体移植患者达后均行个周期巩固化疗,部分拟行异基因造血干细胞移植的患者达后又行个周期巩固化疗。


造血干细胞采集患者均通过外周血动员采集干细胞。


健康供者采用重组人粒细胞集落刺激因子动员,自体移植患者采用化疗联合粒细胞表例接受自体和异体的期中低危患者的临床特征例造血重建例患者中,例出现中性粒细胞植入延迟,分别于移植后和植入成功,其余患者中性粒细胞均成功早期植入异体移植组和自体移植组患者粒细胞植活的中位时间分别为,差异无统计学意义。


异体移植组和自体移植组粒细胞累积植活率分别为和。


纳入患者中有例血小板植入失败,其中例死亡,例存活且暂无临床表现。


异体移植组和自体移植组血小板植活的中位时间分别为,差异无统计学意义特点纳入接受的期非高危患者例,中位移植年龄为岁其中男性例,女性例。


例由转化而来,例为治疗相关性白血病。


例患者遗传风险为低危,例患者为中危。


例患者为阳性,例患者发生突变,例患者发生突变。


自体移植组例,接受自体异基因移植组例,接受异基因,其中例为同胞全相合,例为单倍体相合,例供者来源不详。


与自体移植组比较,异基因移植组患者出现高白细胞血症的比例更大,异基因外周血造血干细胞移植治疗中低危期患者的疗效比较图两组非高危期患者的复发及非复发死亡的累积发生率曲线和患者的年总生存率和无白血病生存率分别为和。


两组非高危期患者的年及差别均无统计学意义表。


亚组分析提示,在遗传学风险为低危的患者中,接受自体和异基因患者的年和差异均无统计学意义图。


而在遗传学风险为中危的患病。


例患者遗传风险为低危,例患者为中危。


例患者为阳性,例患者发生突变,例患者发生突变。


自体移植组例,接受自体异基因移植组例,接受异基因,其中例为同胞全相合,例为单倍体相合,例供者来源不详。


与自体移植组比较,异基因移植组患者出现高白细胞血症的比例更大形态学不良,的比例更高且移植前微小残留病灶阳性的比例也更高见表。


截至年月日,中位随访时间为个月。


例患者出现中性粒细胞植入延迟,分别于移植后和植入成功,其余患者中性粒细胞均成功早期植入异体移植组和自体移植组患者粒细胞植活的中位时间分别为,差异无统计学意义。


异体移植组和自体移植组粒细胞累积植活率分别为和。


纳入患者中有例血小板植入失败,其中例死亡,例存活且暂无临床表现。


异体移植组和自体移植组血小板植活的中位时间分别为,差异无统计学意义。


异体移植组和自体移植组的血小板累积植活率分别为和。


输血需求量在移植后内,纳非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比肿瘤科职称论文,形态学不良,的比例更高且移植前微小残留病灶阳性的比例也更高见表。


截至年月日,中位随访时间为个月。


例患者出现复发,其中自体移植组例,异基因移植组例。


死亡例,其中自体移植组例,复发后死于感染性休克异基因移植组例,例复发后死于感染性休克,例患者仍处于期死亡原因分别为急性左心衰呼吸衰竭颅内出血和急性胰腺炎伴中毒性脑病。


非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比肿瘤科职称论文学意义年分别为图。


无论是接受同胞全相合移植,还是接受单倍体相合移植,患者的与自体移植患者比较差异均无统计学意义,图。


此外,在标记为阴性的中危患者中,接受同胞全相合移植患者的仍显著高于自体移植组年分别为但两者差异无统计学意义年分别为而接受单倍体相合移植的患者与自体移植组患者的和差异均无统计学意义年分别为年分别为见图。


结果患者的临床特征和治疗需满足以下条件骨髓原始细胞且表型正常,红细胞系统及巨核细胞系统正常无髓外白血病残留外周血中性粒细胞绝对计数,血小板,不依赖红细胞输注。


除外周血未完全恢复,但满足以上所有其他条件的定义为完全缓解伴血细胞不完全恢复。


诱导缓解初始诱导方案主要包括和方案,由骨髓增生异常综合征转化的患者采用含地西他滨的诱导方案如地西他滨联合方案初始诱导治疗后未达完全缓解的患者使用原方案或采用中大剂量阿糖胞苷为基础的者中,接受异基因患者的显著高于接受自体患者年图,而差异无统计学意义年图。


图两组非高危期患者的无白血病生存及总体生存曲线图中危患者获得首次完全缓解后接受自体移植同胞全相合移植及单倍体移植的无白血病生存曲线及总体生存曲线在中危期患者中,接受同胞全相合移植患者的优于行自体移植患者年分别为而接受单倍体相合移植患者的与自体移植患者比较差异并无统现复发,其中自体移植组例,异基因移植组例。


死亡例,其中自体移植组例,复发后死于感染性休克异基因移植组例,例复发后死于感染性休克,例患者仍处于期死亡原因分别为急性左心衰呼吸衰竭颅内出血和急性胰腺炎伴中毒性脑病。


患者年累积非复发死亡率为,异基因移植组患者年高于自体移植组,但差异无统计学意义表。


进步分析显示无论在低危或者中危患者中,异基因移植组的与自体移植组差异均无统计学意义低危中危见图。


表自体与入患者的中位红细胞悬液输注量为,血小板输注量。


自体移植组和异基因移植组患者中位红细胞悬液输注量分别为和,中位血小板输注量分别为和,差异均无统计学意义。


非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比肿瘤科职称论文。


结果患者的临床特征和治疗特点纳入接受的期非高危患者例,中位移植年龄为岁其中男性例,女性例。


例由转化而来,例为治疗相关性白血联合方案如联合伊达比星或柔红霉素的方案或方案再诱导。


拟行自体移植患者达后均行个周期巩固化疗,部分拟行异基因造血干细胞移植的患者达后又行个周期巩固化疗。


造血干细胞采集患者均通过外周血动员采集干细胞。


健康供者采用重组人粒细胞集落刺激因子动员,自体移植患者采用化疗联合粒细胞集落刺激因子动员,采集物均进行单个核细胞及细胞计数。


具体方案见文献。


表例接受自体和异体的期中低危患者的临床特征例造血重建例患者中,非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比肿瘤科职称论文月在本院接受外周血造血干细胞移植的例患者进行回顾性分析,比较中低危患者达后行自体和异基因的疗效,以更好地指导临床。


资料与方法研究对象收集年月至年月于本院行自体自体移植组或者异基因异基因移植组外周血造血干细胞移植的期非高危患者。


纳入标准诊断为处于期伴不伴外周血完全恢复。


排除标准型患者及无详细遗传学信息或者遗传风险为高危的患者。


的诊断和分型标准参照髓系肿瘤和急性白血病分类。


完全缓解植的中危患者高于自体移植组而行单倍体相合移植的中危患者与自体移植差异无统计学意义。


结论低危期患者接受自体和异基因疗效相似中危患者行异基因疗效更佳,但其优势仅来源于同胞全相合移植,如缺乏同胞全相合供体,自体移植也是有效替代方法。


关键词急性髓系白血病肿瘤自体移植异体移植首次完全缓解非型急性髓系白血病患者获得首次完全缓解后的巩固治疗方案包括化疗化疗联合自体造血干细胞移植以及异基因造血干细胞移死亡互为竞争风险因子。


复发至少满足下列个条件完全缓解后外周血中重新出现了白血病细胞骨髓中的原始细胞髓外白血病细胞浸润。


摘要目的比较非高危急性髓系白血病患者获得首次完全缓解后行自体和异基因外周血造血干细胞移植的疗效。


方法纳入本院年月至年月接受的例期非高危患者,例行异基因异基因移植组,例行自体自体移植组。


比较两组的造血重建时间输血需求量及早期感染次数年累积复发率,析,比较中低危患者达后行自体和异基因的疗效,以更好地指导临床。


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