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手术禁忌证没有严重脑血管病肝肾功能近中期临床疗效冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉搭桥术是国际公认的治疗冠心病最有效的方法之，尤其对于多支多处病变患者更是主要的适应证。
大隐静脉也由于自身口径较大，长度般均够用，短期内通畅率较高，且取出后对下肢活动没有太大影响，直被作为标准的搭桥材料，更是目前前降支以外的冠状动脉最常用的桥血管，。
目前运用大隐静脉搭桥方式主要有序贯点对点及型复合桥种方式，前两种已有较多临床应用效果研究，。
但目前尚无大隐静脉型复合桥吻合技术在冠状动脉旁路移植大隐静脉型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较冠心病论文植血管的血流波形等，测量位臵均为每吻合口前的静脉桥血流量。
术后随访为更加明确对比两种术式，我们分别测定术中静脉桥各吻合口即时血流量对照组和观察组术后个月个月及术后年年年复查的左心室射血分数，左心室舒张期末内径，主要不良心血管事件发生率各自因相似症状再次入院后复查的显示桥血管堵塞率若术后患者恢复较好，未再发作者，脉序贯冠状动脉搭桥左心功能近中期临床疗效冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉搭桥术是国际公认的治疗冠心病最有效的方法之，尤其对于多支多处病变患者更是主要的适应证。
大隐静脉也由于自身口径较大，长度般均够用，短期内通畅率较高，且取出后对下肢活动没有太大影响，直被作为标准的搭桥材料，更是目前前降支以外的冠状动脉最常用的桥血管，。
目前运用大隐静脉搭桥方式主要有序贯点对点及型复合桥种方式，前两种已有较多临床应用效果研究，。
但目前尚无大隐静脉型复合桥患者均采用非体外循环冠状动脉搭桥均取乳内动脉和大隐静脉作为桥血管。
其中例患者采用大隐静脉序贯吻合冠状动脉搭桥术，记为对照组另外例患者选择采用大隐静脉型桥冠状动脉搭桥术，记为观察组。
纳入标准为符合世界卫生组织制定的冠心病临床诊断标准出现冠状动脉支病变，支狭窄均的血管病变不存在手术禁忌证没有严重脑血管病肝肾功能不全所有选择患者升主动脉均无钙化所有患者需搭桥的数目均为个，且根据术两组术中静脉桥吻合口即时血流量测定我们将系统中间支或对角支作为第个需要吻合的靶血管，回旋支系统钝缘支作为第个靶血管，右冠状动脉系统后降支或左心室后支作为第个靶血管。
我们将两组静脉桥主干血流量记为，测定序贯吻合口血流量时，将第个吻合口前的血流量记为，以此类推。
用冠状动脉流量仪分别测定序贯桥主干及各个吻合口前桥血管流量，并且我们测定第个吻合口的血流量时以为准即计算流入吻合口的流量，并非流经同理计算型复合桥流入各个吻合口的流量。
经统计，两组术中流入各吻合口的即归及影响因素分析中国循环杂志，刘云影响不停跳冠状动脉搭桥手术效果的诸因素探讨长春吉林大学，任培军，程兆云，赵子牛，等不同手术策略对冠状动脉搭桥术后桥血管病变的影响中国心血管病研究，杨桂林，屈正，石秋林，等大隐静脉序贯桥行冠状动脉螺旋的中期随访结果中国心血管病研究，李嘉辉，宋现涛，杨雪瑶，等冠状动脉旁路移植术后桥血管病变及介入治疗策略中国循证心血管医学杂志，朱亚男不同靶血管介入治疗策略对冠脉搭桥术后再次血运重建患者预后的影响大连大连医科大学，鲁鼎荣，李伟，董者术后中期桥血管的通畅率延长患者的生存时间及生活质量具有重要意义。
我们将继续对序贯及型复合桥进行长期随访研究，以明确更为合理的手术方式。
参考文献张旭，艾斯卡尔沙比提冠状动脉旁路移植术的现状与展望中国循证心血管医学杂志，陈浩，刘伟，王宏宇，等腔镜获取大隐静脉在冠脉搭桥手术中的应用体会湖北医药学院学报，安景辉，刘苏，陈子英，等获取大隐静脉桥血管在中的应用及近中期桥血管通畅率观察河北医科大学学报，何平海非体外循环冠状动脉旁路移植术大隐静脉单支吻合阻力与血管长度呈正比，从而使得整条桥血管阻力相较单纯序贯降低同吻合口的灌注压较序贯吻合提高型吻合类似为并联电路已有相关文献研究证实吻合口越多的桥血管靶血管阻力越低，血流速度也快。
因此型吻合后，静脉桥血管主干血流量较序贯稍高，我们考虑为型吻合后，吻合口较序贯增加，进步降低了桥血管的阻力所致。
此外，高血压型糖尿病高脂血症吸烟早已被证实为冠心病的危险因素，但其对移植血管影响的报道目前不甚致。
部分研究显示冠心病危险因素会促进静脉桥血管内膜增生和硬化，降低桥血管远期通畅率特点研究报道较多，并在大多数研究中得到证实，。
本研究主要分析使用大隐静脉做序贯桥和型桥的优缺点，重点比较两种大隐静脉搭桥方式对术后患者临床疗效的差异，结果提示两组患者在近期术后个月个月，心功能并无明显差异，且主要不良心血管事件发生率均主要在术后中期术后年年及以后出现。
在体质量年龄心功能等般情况术中静脉桥各吻合口即时血流量测定结果方面无统计学差异与对照组相比，观察组于术后年年年随访的血管桥及吻合口通畅率方面均明显升高而主要不良心血管事件发生率均明显降低。
故大隐静脉型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较冠心病论文军，刘典晓，王锋，吴恩刚，刘宝辉，王玉玖大隐静脉型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较中国动脉硬化杂志，基金山东省医药卫生科技发展计划项目。
有上述并发症患者均经相应的处理治愈出院。
般情况比较两组患者性别年龄体质量指数，术前值基础疾病吸烟比例等般性资料比较，差异均无统计学意义，即两组基线资料致，具有可比性表。
其中男性例，女性例年龄岁。
大隐静脉型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较冠心病论文与单支桥中期通畅率的比较中国胸心血管外科临床杂志，郭小峰，陈兴澎，李斌体外循环搭桥术与左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病效果对比医药论坛杂志，杨寅，王联群全静脉搭桥与全动脉搭桥对行术后心肌损伤及远期疗效的影响中国医疗器械信息，董经光，宋伟，江昆全静脉搭桥与全动脉搭桥对行术后心肌损伤及远期疗效的影响重庆医学，田美策，王现强冠状动脉旁路移植术后静脉桥的衰败机制与通畅率改进措施的进展中国循环杂志，李丽，赵强，盖鲁粤，等冠状动脉旁路移植术后移植血管的转型复合桥血管双侧乳内动脉或桡动脉的安全性和有效性已被广泛证实，为最理想的桥血管选择方式，。
但使用双侧乳内动脉可能会引起术后胸骨愈合不良，尤其是对于高龄糖尿病患者。
大隐静脉长期以来直被作为标准的搭桥材料，目前仍在全世界的中被采用，目前临床上应用大隐静脉做桥血管主要有单支吻合序贯吻合及型吻合种方法，而序贯及型复合桥为主流方式，但者的中期临床疗效鲜有报道。
且桥血管病变是术后心肌缺血的主要原因，这就对我们研究大隐静脉桥的具体搭桥术式对患者中期临床疗同序贯吻合通畅率的比较研究合肥安徽医科大学，宋跃例老年冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术临床效果分析中国动脉硬化杂志，王圣，程兆云，赵子牛，等冠状动脉分流器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用中国动脉硬化杂志，陈曦，郑辉，谢波，等种风险度评分在非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤预测中的应用和比较中国心血管病研究，任培军，葛振伟，王圣，等近端优先序贯吻合技术在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用重庆医学，王明岩，高长青，王刚，等非体外循环冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯，但与早期中期通畅率和动脉桥的通畅率无关，。
但纤维蛋白原水平血糖血肌酐及血脂等因素可在定程度上对术后桥血管病变有定的预测作用，故对于术后的患者，加强对这些因素的管理控制也可使患者得到定的临床获益。
术后患者血压及血脂水平均通过相应药物控制在合理范围，并定期复查，根据检查结果调整药物用量，尽可能控制可变因素对本试验的干扰。
综上所述，大隐静脉型冠状动脉搭桥术较序贯搭桥更能减少术后主要不良心血管事件的发率提高患者术后左心功能以及延缓桥血管堵塞发生的时间，这对提高我们认为型复合桥能提高患者术后中期临床疗效的优点在于型桥从技术手段上避免了旦序贯桥任何个吻合口发生闭塞，会危及到序贯桥所有的吻合口，从而发生大面积的心肌缺血的可能，或者较序贯桥减缓桥血管发生堵塞的时间，避免了闭俱闭的风险当前后两个吻合口位臵关系不利于单纯序贯时，将大隐静脉做成型桥避免了下吻合口对上吻合口桥血管的牵拉，从而使桥血管走形更顺畅，避免了桥血管血流减慢导致堵塞发生的可能型吻合后，第及第个吻合口至升主动脉之间的桥血管距离较序贯桥缩短，根据血管阻力公式，血效的差异具有重要意义。
对于序贯桥闭塞的风险程度，相关研究也有不同的结论。
等通过对例患者年的随访发现，虽然序贯桥较单支桥能更完全血管化，但有更高的心肌梗死及其他心脏事件的发生率。
我们认为，大隐静脉序贯桥与型桥具有共同特点较单支桥点对点搭桥平均血流量大，平均搏动指数低节省桥血管长度，减少吻合口缩短手术时间减少主动脉吻合口数目以达到减少打孔，减少主动脉钳夹次数和时间的目的，这对升主动脉存在较多钙化斑块者更有意义减少术后心率失常低心排等并发症。
这些优势大隐静脉型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较冠心病论文的，结果提示两组患者在术后个月个月的差异无统计学意义观察组在术后年年
大隐静脉Y型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较（冠心病论文）
