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不加。
分析发现经治疗后两组患儿的生化指标总蛋白和白蛋白水平变化差异无统计学意义，但前白蛋白水平均较入院时均明显增加，试验组增加更加明显。
在胃肠道耐受性方面，对照组有例患儿出现胃肠不耐受，而试验组无患儿出现胃肠不适，两组间比较差异有统计学意义。
两组患儿在出院前营养状况均得到改善，试验组出院前体重增长率较对照组明显，分析可能原因为试验组所用营养制剂为乳清蛋白深度水解配方，蛋白质被求增加，使得患儿的营养状况迅速下降，故对于存在营养风险的危重患儿需及时给予营养干预支持，降低营养不良发生率，对远期疾病预后有重要作用。
国外多中心前瞻性队列研究显示充足的蛋白质能量摄入与危重患儿的病死率呈负相关，通过早期改善患儿的营养状况可以促进临床结局的改善。
本研究也发现，机械通气患儿营养不良及营养风险发生率高，需尽早给予个体化营养干预。
通过入院后积极营养干预支持，出院时仅有例患儿存在营养不良，且严重程度较前明显减轻，提示危重患儿的积极营养干预是有效的，本组病例治疗有效率为，推测与合理的营养支持有密切关系。
机体的能量消耗包括静息能量消耗或基础代谢率食物的生热效应和机体活动，儿童还包括生长发育方面的短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持儿童营养论文。
评估两组患儿的年龄别体重值营养风险评分和小儿危重病评分。
检测两组患儿入院时出院前的血清总蛋白白蛋白前白蛋白水平，观察两组患儿的胃肠耐受性和临床治疗效果指标。
结果例机械通气患儿中有例存在营养不良，包括中度营养不良例，重度营养不良例出院时有例存在营养不良。
例患儿存在中高营养风险，包括中度营养风险例，高度营养风险例，极危重组和危重组中的中高营养风险检出率明显高于非危重组。
与对照组相比，试验组患儿的机械通气时间总住院时间缩短，血清水平和体重增长率增加，在胃肠道耐受性方面试验组优于对照组两组呼吸机相关肺炎发生情况及疾病转归情况比较差异无统计学意义。
结论行机械对照组。
见表。
短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持儿童营养论文。
营养风险筛查对照营养风险筛查工具表中的项目对所有患儿进行营养风险评分，并做好记录。
危重症评分对照中的项目对所有患儿进行危重评分，并做好记录。
非危重分，危重分分，极危重分。
统计学分析采用统计软件对数据进行统计学分析。
正态分布的计量资料以均数标准差表示，两组间比较采用两独立样本检验。
非正态分布的计量资料以中位数分位数间距，表示，两组间比较采用检验。
计数资料以例数和百分率表示，两组间比较采用χ检验或非正态分布的计量资料以中位数分位数间距，表示，两组间比较采用检验。
计数资料以例数和百分率表示，两组间比较采用χ检验或确切概率法。
等级资料采用百分率表示，多组间比较采用检验两组间比较采用检验。
为差异有统计学意义。
结果临床资料两组患儿在年龄性别入院体重入院身长营养风险评分合并基础疾病等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。
见表。
营养风险筛查对照营养风险筛查工具表中的项目对所有患儿进行营养风险评分，并做好记录。
危重症评分对照中的项目对所有患儿进行危重评分，并做摘要目的观察儿童重症监护室行机械通气的重症肺炎患儿营养不良及营养风险发生情况，探讨短肽型肠内营养制剂的营养支持效果。
方法选取年月至年月于住院治疗且需机械通气的重症肺炎患儿例为研究对象，采用前瞻性随机对照法将患儿随机分为对照组和试验组。
通过鼻饲管分别给予试验组短肽型肠内营养制剂，对照组整蛋白型肠内营养制剂。
评估两组患儿的年龄别体重值营养风险评分和小儿危重病评分。
检测两组患儿入院时出院前的血清总蛋白白蛋白前白蛋白水平，观察两组患儿的胃肠耐受性和临床治疗效果指标。
结果例机械通气患儿中有例存在营养不良，包括中度营养不良例，重度营养不良例出院时有例存在营养能量代谢与营养供给状态评估中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会儿童社区获得性肺炎管理指南修订下中华儿科杂志，崔英波，蒋颖颖，郁玉波，等小儿危重病评分法的临床应用临床儿科杂志，中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华儿科杂志，中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会儿科学分会急救学组，等儿童医院获得性肺炎管理方案版中华儿科杂志，何冰洁，廖艳，刘玉玲，等住院患儿营养风险筛查及营养评估中华实用儿科临床杂志，简化小儿危重病例评分试用协作组简化小儿危重病例评分法的临床应用中华儿科杂志，梁兵营养不良与儿童危较对照组明显，分析可能原因为试验组所用营养制剂为乳清蛋白深度水解配方，蛋白质被水解为短肽和游离氨基酸，与对照组整蛋白型相比，短肽即使在胃肠道功能受损时仍能被患儿吸收，促进小肠组织恢复，不增加胃肠道负担，更易耐受。
机械通气患儿大部分遭受严重炎症打击反应，机体处于急性应激状态，存在胃肠道功能减弱或受损，短肽型营养制剂可能更利于危重患儿的肠黏膜恢复。
发生主要与气管插管呼吸道局部防御功能受损胃肠道细菌移位口咽部细菌误吸呼吸机管道污染基础疾病和医源性感染有关，而肠内营养在保持肠黏膜屏障的完整性，防止细菌和毒素异位，防止菌群失调，减少肠源性败血症及多脏器功能衰竭，减少的发生中发挥积极作用。
本组资料显包括静息能量消耗或基础代谢率食物的生热效应和机体活动，儿童还包括生长发育方面的需求。
由于体内激素水平的改变及炎症因子反应的影响，导致疾病急性期发生能量代谢的改变，以及严重感染手术脏器功能不全等均可影响危重患儿的机体能量消耗。
机械通气时，正压通气将对患儿的胃肠道运动和能量需求产生影响。
目前公认采用间接测热法，测定较为准确，国外有研究表明，公式预测值与法致性较高。
我国危重症儿童营养评估及支持治疗指南也推荐，有条件时采用法测定如果选用公式法，建议采用公式。
肠道对肠内营养的耐受性也是非常重要的，如肠道耐受性差高风险组分。
采用随机区组法将例机械通气肺炎患儿分为试验组和对照组，每组例。
试验组通过鼻饲管给予短肽型肠内营养制剂蔼儿舒，雀巢公司，对照组通过鼻饲管给予整蛋白型肠内营养制剂能恩，雀巢公司。
初期加肠外营养，后期不加肠外营养。
短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持儿童营养论文。
本研究纳入了例机械通气肺炎患儿，年龄别体重值法分析示有例患儿存在营养不良，营养风险筛查示有例存在中高营养风险。
而且危重组和极危重组中高营养风险率明显高于非危重组，即患儿疾病危重程度越重，则营养风险越高，与国内有关研究结果致。
危重症患儿由于应激反应后高代谢状态和儿茶酚胺肾上腺皮质激素及胰高血糖素等短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持儿童营养论文重症的关系及肠内肠外营养对病情的影响国际儿科学杂志，车喜涵，王丽杰机械通气患儿营养状况及其影响因素分析中国小儿急救医学，周方，李小芹危重症儿童营养风险筛查和营养评估中国儿童保健杂志，危重症儿童营养评估及支持治疗指南，中国工作组，钱素云，陆国平，等危重症儿童营养评估及支持治疗指南，中国，标准版中国循证儿科杂志，涂杜，徐志宏，邓媛元，等短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响中华临床营养杂志，许峰，党红星危重症早期肠内营养的治疗进展中国小儿急救医学，黄先杰，郭菲菲，李凡，赵建闯，范亚珍，王娜，乔俊英短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究中国当代儿科杂志患儿机械通气时间及总住院时间较对照组明显缩短，考虑与给予易于吸收，能促进小肠组织恢复的短肽型肠内营养制剂进行营养支持有关，该组无胃肠道不耐受事件发生，胃肠道免疫功能未受到较大影响，总体上可明显缩短机械通气时间和总住院时间，减少患儿痛苦，减轻家庭经济负担。
对危重患儿提供最佳营养供给是治疗措施中的项重要内容，但目前尚缺乏足够的证据表明肠内营养蛋白质的结构组成会影响小肠对蛋白质的吸收在没有严重吸收不良或消化功能障碍的情况下，符合生理状态需求的蛋白质结构可能是肠内营养的最佳选择，今后还需要更多的研究进步探讨用于肠内营养的蛋白质结构对危重患儿营养及疾病预后的影响。
参考文献纪健，钱素云，闫洁机械通气患科杂志编辑委员会儿童社区获得性肺炎管理指南修订下中华儿科杂志，崔英波，蒋颖颖，郁玉波，等小儿危重病评分法的临床应用临床儿科杂志，中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南中华儿科杂志，中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会儿科学分会急救学组，等儿童医院获得性肺炎管理方案版中华儿科杂志，何冰洁，廖艳，刘玉玲，等住院患儿营养风险筛查及营养评估中华实用儿科临床杂志，简化小儿危重病例评分试用协作组简化小儿危重病例评分法的临床应用中华儿科杂志，梁兵营养不良与儿童危重症的关系及肠内肠外营养对病情的影响国际儿科学杂志，车喜涵，王丽杰机例机械通气患儿中有例发生，均为对照组患儿，试验组无发生，虽然两组比较差异无统计学意义，但发生的例患儿均出现胃肠道不耐受，考虑可能与胃肠道细菌移位有关，但因纳入的研究对象例数较少，短肽型肠内营养制剂是否能减少发
短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持（儿童营养论文）
