从“痰”分阶段论治食管癌（食管癌论文） ㊣ 精品文档 值得下载

最为关键。

冯利教授在临床中强调早诊早治，区别于现代医学。

中医可通过望闻问切等手段，达到未病先防的作用。

临床经验表明，早期痰气交阻证患者若及时治疗，在症状缓解瘤情改善及复发转移等方面均可取得显著的成效。

早期食管癌的治疗中，患者兼具痰郁气滞及正虚等病理因素，半夏泻心汤辛。

气血损耗过度，则可损伤阴阳之根本，形成疲乏无力，伴见失眠晨起赖床食欲不振精神萎靡抑郁出虚汗为主症，并具有晨重暮轻特点的阳虚痰郁证。

在中医经典著作素问生气通天论中明确提出阳气者，精则养神，柔则养筋。

此即阐明人身之阳气不仅主静即神灵心脑清净而且主动即肢体活动。

故内静外动。

正常情况下，人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰变化的自然规律，即素问生气通天论所说故阳气者，日而主外，平旦人气声，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

清晨是人体阳气由内敛潜闭转为外发隆盛的时候，也是各器官的功能开始活跃，需要消耗更多阳气的时候。

既要借助肝阳肝气的温从痰分阶段论治食管癌食管癌论文体中上焦的心肺及肝，共同起到血府的作用。

心主血脉，肝主疏泄，肺主气且朝百脉，气为血帅，此脏功能失调，极易造成血瘀。

血府逐瘀汤方由桃红物汤合逆散加桔梗牛膝组成。

从痰分阶段论治食管癌食管癌论文。

百合固金汤，方中君药百合，具滋阴润肺，养正不留邪之功。

饮入于胃上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精布，经并行，肺朝百脉，通调水道，可令水精布。

方中臣药生地黄熟地黄玄参麦冬既滋肺阴又滋肾阴，清虚热，两者相配，金水相生，肺肾同调，肾为水之下源，在滋养肺阴的同时资肾养阴，可更有效的改善全身津亏状态。

同时，应用百合固金汤，可同时针对最核心的病理因素络，或如初期中所述，痰气交阻于经脉，日久传变，殃及阴络。

此两者均使脏腑阴络之营卫滞涩，津液凝聚成痰，血液滞涩为瘀。

络脉之病，有易滞易瘀易入难出及易积成形大特点。

如灵枢痈疽所言营卫稽留于经脉之中，则血涩而不行，不行则卫气从之不通。

不同于初期的痰气交阻证，病程日久所形成的痰与瘀的胶结，为阴邪互结，阴者重浊黏滞，加之络脉愈小愈多矣的特点，两阴相结于络脉，极难化解。

从脏腑辨证角度分析，随着病程继续推进，痰气交阻加重。

气为血帅，如上所述，痰本为有形之邪，可阻滞气机同时脾失健运，中焦气机失调。

以上因素致气滞血瘀，痰气及瘀者胶结，形成中期痰瘀之滞。

现代药理学研究亦表明，血府逐瘀汤具有改善肿瘤组织周围血液高凝状态，间接提高化疗敏感性，抑制转移及改善肿瘤患者精神状态等作用。

如前所述，痰瘀互结于络脉，极难化解。

冯利教授认为，痰瘀互结阶段，尚属任受攻或任受且攻且补的早期或中期。

邪气入络，易入难出，临床中针对基础状况较好的，正气尚强的患者，可灵活运用虫类药物针对病灶进行治疗。

叶天士在临证指南医案中认为虫类药飞者升，走者降，灵动迅速，可追拨沉混气血之邪。

有血者入血，无血者走气。

应用于食管癌的临床治疗中，常可起到破血逐瘀，消积化癥的作用。

其通络方法，每取虫蚁迅速飞走之诸灵，俾飞者升，痰与食管癌的形成食管癌的病名可归于噎膈范畴。

其病因可大致分为类。

食饮失节饮食肥甘厚味辛辣食品或过度饮酒，可致胃肠积热。

热者，耗气伤阴，阴伤则无以制阳，热邪更胜。

热盛则津液损耗炼液为痰，而生积聚情志失畅肘后备急方中所述的忧膈恚膈及气膈便是情内伤所致的噎膈。

脾主运化，忧思伤脾，水失运化，郁而成痰。

郁怒伤肝，恚者，怒且恨也，与气膈同属肝脏功能失调导致的噎膈。

肝主疏泄，肝郁则气滞，气为血帅，气滞则血瘀，与痰胶结，则生噎膈。

正虚邪侵素问遗篇刺法论曰正气存内，邪不可干，因久病体虚年老体衰或生活不规律等均可导致正气亏虚。

正气亏虚，邪气趁虚而入之，早在秦时便有瘤概念的记载。

但在古代，中国恶性肿瘤的发生率很低，且古人受限于解剖学知识等，对恶性肿瘤的概念较为模糊，将脓肿或囊肿等与肿瘤共同归为积聚及疮疡范畴。

对于恶性肿瘤与痰的关系，大致根源于两种理论。

首先，中医学对于肿瘤等实体肿物，根据阳化气，阴成形的理论，常责之病理性水液代谢产物即痰。

其次中医学从古便有怪病责之痰的说法，对于肿瘤这类目前缺乏清晰认识的疾病，古人常以怪病论述。

痰与食管癌的关系痰与肿瘤的关系阴阳是中医辨证论治的根基，根据阳化气，阴成形的论述，中医将病理性的有形实体肿物，责之于人体正常循环的水液，因脏腑功能失调而形物即痰。

其次中医学从古便有怪病责之痰的说法，对于肿瘤这类目前缺乏清晰认识的疾病，古人常以怪病论述。

痰与食管癌的关系痰与肿瘤的关系阴阳是中医辨证论治的根基，根据阳化气，阴成形的论述，中医将病理性的有形实体肿物，责之于人体正常循环的水液，因脏腑功能失调而形成的病理产物，停聚于身体处，形成肿物。

痰的形成，中医常责之肺脾及肾脏痰之本，水也，源于肾痰之动，湿也，主于脾痰之成，气也，贮于肺。

中医认为脏皆生痰，但肺脾肾脏由于在水液代谢中的作用，而被视为痰生成的关键。

素问经脉别论云饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，损耗炼液为痰，而生积聚情志失畅肘后备急方中所述的忧膈恚膈及气膈便是情内伤所致的噎膈。

脾主运化，忧思伤脾，水失运化，郁而成痰。

郁怒伤肝，恚者，怒且恨也，与气膈同属肝脏功能失调导致的噎膈。

肝主疏泄，肝郁则气滞，气为血帅，气滞则血瘀，与痰胶结，则生噎膈。

正虚邪侵素问遗篇刺法论曰正气存内，邪不可干，因久病体虚年老体衰或生活不规律等均可导致正气亏虚。

正气亏虚，邪气趁虚而入，伤及肺脾肾脏，可致脏腑功能失调，生痰生膈。

谈中医对于食管癌的认识，需要清晰中医对食道胃及肠道的概念及功能划分。

中医对于消化道的认识及功能划分，以胃为核心。

素问灵兰秘典共同起到血府的作用。

心主血脉，肝主疏泄，肺主气且朝百脉，气为血帅，此脏功能失调，极易造成血瘀。

血府逐瘀汤方由桃红物汤合逆散加桔梗牛膝组成。

其中桃红物汤活血化瘀兼以养血，逆散行气导滞兼以疏肝，牛膝引药下行，桔梗调畅气机升降。

此方可为气血兼顾，升降同司，既可行血分之瘀，亦可疏气分之滞。

现代药理学研究亦表明，血府逐瘀汤具有改善肿瘤组织周围血液高凝状态，间接提高化疗敏感性，抑制转移及改善肿瘤患者精神状态等作用。

如前所述，痰瘀互结于络脉，极难化解。

冯利教授认为，痰瘀互结阶段，尚属任受攻或任受且攻且补的早期或中期。

邪气入络，易入难出，临床中针对从痰分阶段论治食管癌食管癌论文成的病理产物，停聚于身体处，形成肿物。

痰的形成，中医常责之肺脾及肾脏痰之本，水也，源于肾痰之动，湿也，主于脾痰之成，气也，贮于肺。

中医认为脏皆生痰，但肺脾肾脏由于在水液代谢中的作用，而被视为痰生成的关键。

素问经脉别论云饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精布，经并行。

人体摄入的水谷精微，正常时通过以上过程散布全身，濡养脏及全身各处。

但由于饮食失节情内伤或正虚邪侵，会导致水液代谢过程中的脏器功能失调，导致水失运化，聚而成痰，痰液停聚何处，便在此处形成肿物。

从痰分阶段论治食管癌食管癌论文因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰的论述也进步说明了脾在痰形成过程中的关键地位。

肝生于左，肺藏于右，脾为之使，胃为之市，脾脏居中焦，为气机运行之枢纽，脾失健运，则气机受阻。

痰气相结，合而为病。

治疗此证，冯利教授以病痰饮者，当以温药和之为治疗原则，选用半夏泻心汤加减进行治疗。

金匮要略呕吐哕下利病脉证治云呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

金匮要略及伤寒论中，对痞证的描述，是正气亏虚，痰阻心下，致心下满而不痛。

心下乃胃，食道为胃气所主，故应用半夏泻心汤可治疗早期痰气交阻证食管癌。

中医对恶性肿瘤的论述古已痰气交阻于经脉，日久传变，殃及阴络。

此两者均使脏腑阴络之营卫滞涩，津液凝聚成痰，血液滞涩为瘀。

络脉之病，有易滞易瘀易入难出及易积成形大特点。

如灵枢痈疽所言营卫稽留于经脉之中，则血涩而不行，不行则卫气从之不通。

不同于初期的痰气交阻证，病程日久所形成的痰与瘀的胶结，为阴邪互结，阴者重浊黏滞，加之络脉愈小愈多矣的特点，两阴相结于络脉，极难化解。

从脏腑辨证角度分析，随着病程继续推进，痰气交阻加重。

气为血帅，如上所述，痰本为有形之邪，可阻滞气机同时脾失健运，中焦气机失调。

以上因素致气滞血瘀，痰气及瘀者胶结，形成中期痰瘀互结证食管癌。

此阶段下输膀胱，水精布，经并行。

人体摄入的水谷精微，正常时通过以上过程散布全身，濡养脏及全身各处。

但由于饮食失节情内伤或正虚邪侵，会导致水液代谢过程中的脏器功能失调，导致水失运化，聚而成痰，痰液停聚何处，便在此处形成肿物。

从痰分阶段论治食管癌食管癌论文。

初期痰气交阻证食管癌初期，正虚较轻，加之病程较短，痰邪郁积时间较短，仅因痰属有形之邪，阻滞气机。

故食管癌早期，诊合参，可辨证痰气交阻证。

冯利教授认为，食管癌辨证论治中，痰邪主要责之于脾。

医宗必读云治痰必先治脾，脾主运化，脾脏功能失调，则水液代谢失调，水失运化，聚而成痰。

痰涎之化，本论脾胃者，仓廪之官，味出焉。

脾胃为后天之本，胃主腐熟，脾主运化。

饮食入胃，腐熟精微，由脾上输肺以布散全身。