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析介入放射学杂志，王湘杰，褚永华磁共振引导高强度聚焦超声的乳腺射频线圈研究进展医疗装备，刘佳，张晓东，容蓉，等引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系中国介入影像与治疗学，黄耀渠，周守国，王娟，等磁共振引导聚焦超声术消融症状性子宫肌瘤的效果广东医学，田慧，叶欣微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状介入放射学杂志，连婧阁，嵇颖，李康安磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展介入放射学杂志，基金国家自然科学基金上海市科委科技创新项目上海市申康医院发展中心项目上海交通大学医工交叉基金。
融可安全有效地对侵袭性乳腺癌进行治疗，且在手术过程中可以根据成像对阴性结果进行预测。
等对例早期乳腺癌患者行引导下冷冻消融，仅有例完全缓解，例部分缓解。
其因此认为冷冻消融不适合于导管内乳腺癌的治疗，消融后残余肿瘤组织相对于同等情况下的浸润性乳腺癌较高，原因可能是导管内乳腺癌可以很好地耐受局部的组织缺血，因此针对不同类型肿瘤需要不同的治疗方案。
经消融后仅有部分坏死组织被人体吸收，但残留肿瘤组织与坏死组织的难以区分，导致疗效很难评估。
除此之外，该消融方式比其他方法更加耗时。
总结及展望综上所述，引导下消融技术凭借其微创安全性高疗效显著和不影响外观等优点，逐渐被更多的患者熟知和接受，其似乎是治疗小乳腺癌颇具应用前景的非手术技术。
然而目前针对该技术还没有统的适应证和禁忌证，但大部分研究磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展乳腺癌论文发性转移性乳腺癌的患者行引导下术，在治疗后和个月结果均显示肿瘤完全消融且无残留或复发征兆。
等对例乳腺癌患者在组织内激光凝固治疗后进行手术切除，发现肿瘤完全消融，标本的增殖细胞核抗原的活动性出现不同程度的降低，表明引导下激光治疗可以安全有效地治疗小于的单病灶的乳腺癌患者。
可以成功地显示激光治疗后残余的肿瘤病灶，同时其对于术前评估肿瘤大小和患者选择也很有帮助。
除了皮肤灼烧，肿瘤破裂则是导致的严重的并发症。
冷冻消融冷冻消融是唯应用冷冻代替热导致肿瘤坏死的消融技术，其分为冷冻和解冻两步。
首先，通过快速降温等方法使得肿瘤组织迅速降至零下，反复的冻融循环使得肿瘤细胞的细胞壁破坏从而导致微血栓生成，最终使得病变组织发生不可逆改变进而坏死。
其破坏肿瘤细胞的机制包括细胞内冰治疗乳腺癌的报道。
与其他消融方式相比，耗时短，仅需要局部麻醉，其可以使肿瘤区域在短时间内达到治疗温度，具有创伤小消融体积大受热沉效应影响小传导性好易止血等优点。
然而，些患者不能忍受的治疗，从而中断治疗，此时则应考虑治疗时间减少是否能达到有效的治疗效果或者可以考虑全身麻醉继续治疗。
对皮肤和胸肌的热损伤是该治疗的潜在的副作用。
具有与完全兼容的优点，其利用近红外波段的高能激光与靶组织产生的热效应，导致肿瘤区域发生致死性热损伤，之后坏死的肿瘤组织逐渐被机体吸收，最终达到治疗乳腺癌的目的。
同时光凝效应可以有效地减少治疗过程中的出血。
虽然超声或者立体定位仪均可用于引导，但均不能很好地可视化治疗区域，因而引导下激光治疗或许更有用。
热消融区通常由中央坏死区构成，宏观上还包含环绕在其周边的苍白组织被治疗，在消融后行增强检查，结果显示肿瘤区域未强化，表明肿瘤已被成功消融，同时还可以看到围绕肿瘤边缘的高信号之后手术切除肿瘤，术后病理学结果也证实了消融术后病灶处表现为不同程度的坏死损伤。
等的研究显示经引导治疗后患者完全消融。
等评估治疗浸润性乳腺癌患者的疗效，例患者在消融治疗后均提示消融灶区域无强化，且所有患者均在之内进行常规保乳手术，病理分析显示例病灶中有例在坏死区周围至少的正常乳腺组织且没有残留癌症细胞。
等研究了例早期浸润性乳腺癌的患者，对其进行后发现肿瘤坏死最大直径为，且均未出现并发症，同时发现温度升高和外加的能量没有相关性而肿瘤坏死的大小与能量有关。
等评估了及的经济目前，已应用于全身实体瘤，包括肝肺肾骨及骨转移乳腺等部位的肿瘤。
对于拒绝手术治疗或不能耐受手术治疗的乳腺癌患者，可考虑替代，。
目前关于引导治疗乳腺癌的报道还较少。
有研究表明，主要应用于肿瘤直径，在影像学上表现为境边界清楚的局限性乳腺癌和在组织学上病理证实的乳腺癌患者，而不适用于浸润性小叶癌浸润性导管癌及接受新辅助化疗的患者。
等首次进行了引导下治疗乳腺癌的可行性研究，例浸润性乳腺癌患者治疗后最终组织病理学显示其中例患者的肿瘤消融，另外例分别为和，这名患者消融不彻底可能是由于导管内原位癌或肿瘤组织的不均匀性，患者均未出现并发症。
等报道例引导下乳腺癌治疗的患者，通过检查以及后，进行组织病理学检查，结果表明其重的并发症，同时术后随访年所有患者均生存。
是将电极针插入肿瘤部位，利用射频电流使得正负离子高速振动从而导致肿瘤内部的温度升高，肿瘤细胞发生不可逆损伤，最终凝固性坏死，同时在其周围形成反应带，以限制其转移及血供。
其具有可操作性强，安全性高，耗时短，相对治疗费用低及可重复治疗等优势，然而到目前为止针对其治疗效果仅有少量文献报道。
可更精确地评估肿瘤的大小，监测肿瘤消融情况。
其主要存在的问题包括来自消融探针导致的伪影可能影响病灶位臵的显示，并且可能影响测温消融仪造成的电磁干扰会产生噪声。
已有研究针对这些问题提出了解决方案。
是种较新的非侵入性消融技术，通过超声探头产生的超声波透过乳腺软组织，靶向特定的肿瘤组织区域，通过高温效应机械效应及空化效应使得靶区局部温度升高，从而导致聚焦区域的肿瘤组织禁忌，如装有心脏起搏器的患者。
目前，引导下消融技术治疗乳腺癌还处于前期研究阶段，其疗效是否等同于传统保乳术尚需更大规模的多中心临床试验证实。
随着设备的不断更新及不同成像序列的不断开发，已成为十分精确的动态监测和介入引导方式，相信在以后的研究中能有更大的突破性进展。
参考文献赵玉年，沈文荣，李健，等磁共振导向技术在乳腺癌射频消融治疗中的应用实用放射学杂志，易根发，赵卫，范宏杰，等不同子宫位臵子宫肌瘤的高强度聚焦超声消融效果分析介入放射学杂志，王湘杰，褚永华磁共振引导高强度聚焦超声的乳腺射频线圈研究进展医疗装备，刘佳，张晓东，容蓉，等引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系中国介入影像与治疗学，黄耀渠，周守国，王娟，等磁共振引导聚焦超声术消融症状性子宫肌瘤的效果广的病灶，其所治疗的例中例完全消融，所有组织均被破坏并无组织学残留，且均未出现局部还全身性的严重并发症，而其余例治疗无效，其中有例是因为试验早期没有合适的冷冻针，或者是因为冷冻针在操作过程中形成泪滴样冰球，而另外例是因为治疗不充分。
因此认为引导下冷冻消融可安全有效地对侵袭性乳腺癌进行治疗，且在手术过程中可以根据成像对阴性结果进行预测。
等对例早期乳腺癌患者行引导下冷冻消融，仅有例完全缓解，例部分缓解。
其因此认为冷冻消融不适合于导管内乳腺癌的治疗，消融后残余肿瘤组织相对于同等情况下的浸润性乳腺癌较高，原因可能是导管内乳腺癌可以很好地耐受局部的组织缺血，因此针对不同类型肿瘤需要不同的治疗方案。
经消融后仅有部分坏死组织被人体吸收，但残留肿瘤组织与坏死组织的难以区分，导致疗效很难评估热效应不仅可以破坏肿瘤细胞，还可以减少其增殖。
等首次报道了用和激光治疗乳腺癌患者，在该研究中，例患者接受后手术切除病灶，没有用来实时监控只是在激光治疗前后应用。
和组织病理学结果表明者发现残余肿瘤的相关系数为。
等对例复发性转移性乳腺癌的患者行引导下术，在治疗后和个月结果均显示肿瘤完全消融且无残留或复发征兆。
等对例乳腺癌患者在组织内激光凝固治疗后进行手术切除，发现肿瘤完全消融，标本的增殖细胞核抗原的活动性出现不同程度的降低，表明引导下激光治疗可以安全有效地治疗小于的单病灶的乳腺癌患者。
可以成功地显示激光治疗后残余的肿瘤病灶，同时其对于术前评估肿瘤大小和患者选择也很有帮助。
除了皮肤灼烧，肿瘤破裂则是导致的严重的并发症。
冷冻磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展乳腺癌论文短时间内发生凝固性坏死，同时其对焦点以外周围正常乳腺组织没有明显影响，。
此外，还可以诱导热休克蛋白的生成，从而激活免疫系统释放免疫细胞，最终达到肿瘤免疫治疗的效果。
磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展乳腺癌论文。
是将电极针插入肿瘤部位，利用射频电流使得正负离子高速振动从而导致肿瘤内部的温度升高，肿瘤细胞发生不可逆损伤，最终凝固性坏死，同时在其周围形成反应带，以限制其转移及血供。
其具有可操作性强，安全性高，耗时短，相对治疗费用低及可重复治疗等优势，然而到目前为止针对其治疗效果仅有少量文献报道。
可更精确地评估肿瘤的大小，监测肿瘤消融情况。
其主要存在的问题包括来自消融探针导致的伪影可能影响病灶位臵的显示，并且可能影响测温消融仪造成的电磁干扰会产生噪声。
已有研究针对这些问题提出了解决方。
有研究表明，主要应用于肿瘤直径，在影像学上表现为境边界清楚的局限性乳腺癌和在组织学上病理证实的乳腺癌患者，而不适用于浸润性小叶癌浸润性导管癌及接受新辅助化疗的患者。
等首次进行了引导下治疗乳腺癌的可行性研究，例浸润
磁共振引导下消融治疗乳腺癌的应用进展（乳腺癌论文）
