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那么气则亦可推动水液运行而使食入之水谷得以运化，精微者可滋养全身，浊污者推动至肠道皮毛等排除。
素问灵兰秘典论曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
排泄至膀胱的浊水，在元阳温煦蒸腾下化为尿液排出。
伤寒论少阴病中提到若小便色白者，少阴病形悉具。
少阴病肾中阳气不足以温煦蒸腾水液，则膀胱气化无权，小便清长。
临床中多运用逆汤类方以温阳利水。
肝体阴而用阳，属木，主条达，联合脾胃从气血水论治肝硬变腹水中医内科论文则无血，更加印证了正常的水津液不足的时候，血自然会减少这个观点。
金匮要略水气病中说经为血，血不利则为水，名曰血分。
血不利则为水指脉中血液凝滞或离经之血而导致水液输布代谢异常。
血亏，脉中血不足，水液相对增多而为病态，则成水肿血行不利形成瘀血，瘀血日久则形成水饮，如血证论中说失血家往往水肿，瘀血化水，亦发水肿，是血病兼水也。
故水气血水在生理上互相协同，病理上亦互相影响。
气阳虚往往引起水停血瘀面色纳寐均明显好转，腹胀满右胁隐痛便问题等仍存在，但较前缓解，继续巩固治疗。
中医学认为，气是人类的本原，与物质的组成人体的健康疾病相关联，气化生万物。
正如素问至真要大论中说天地合气，节分而万物化生矣。
气发挥作用，主要是通过气化来完成的，上述气与血或气与水的关系主要是依赖于气化作用。
血与水在血证论胎气中提到血与水皆阴也，水为先天阳气所化之阴液，血为后天胃气所化之阴汁。
故人体的血与水同属于阴，诊舌体胖，舌质紫暗，苔白滑。
脉诊细无力，关尺尤甚，左关弦涩。
中医诊断臌胀辨证为阳虚水盛夹瘀证。
治以温补脾肾化气利水活血化瘀。
方选逆汤合补阳还汤合苓散加味，具体药物组成制附子先煎，干姜，桂枝，炙甘草，赤芍，川芎，白术，炙黄芪，地龙，桃仁，红花，茯苓，泽泻，粉冲服，鳖甲先煎。
服用剂后，患者腹部胀满稍缓解，青筋暴露，稍乏力，肢微凉，无发热恶寒，面色稍苍白，右胁部隐痛，阳虚血虚水盛证阳虚血虚水盛证多为臌胀病中后期，辨证多为脾肾阳虚夹肝血不足，气无以温煦推动，水饮丛生，气生化功能降低，化赤不足，致使血虚不养肝，而血虚使脉中水相对增多，渗出脉外成水饮，此气血水同病，临床症见腹部胀大，面色不华，视物模糊，爪甲不荣，形寒肢冷，下肢浮肿，小便色清，大便溏，失眠，舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉细无力，关尺尤甚，左关细涩。
治以温补脾肾化气利水养血柔肝，方选逆汤合当归芍药散加减为主要治疗方法，。
肝硬变腹水属中医学臌胀范畴，黄帝内经总结出热盛气郁瘀血结聚和脾虚水停为臌胀的常见病机。
多数医家从内治外治论述了臌胀的治疗方案与进展，。
笔者师承于周晓玲教授，根据其尤重气阳，以阳化气，阴成形为理论基础，巧妙运用气血水理论治疗肝硬变腹水，其效颇佳，现浅析如下。
阳虚水盛夹瘀证阳虚水盛夹瘀证多为臌胀病初期和中期，辨证多为脾肾阳虚夹肝血瘀，气无以温煦推动，水饮丛生，致气结瘀结不通，血证和中期，辨证多为脾肾阳虚夹肝血瘀，气无以温煦推动，水饮丛生，致气结瘀结不通，血证转水，终致气血水同病，临床症见腹部胀大，面色苍黄，青筋暴露，肢凉，下肢浮肿，小便短少，大便溏，舌体胖，舌质紫暗，苔白滑，脉细无力，关尺尤甚，左关弦涩。
治以温补脾肾化气利水活血化瘀，方选逆汤合补阳还汤合苓散加减，处方如下制附子干姜桂枝炙甘草赤芍川芎白术黄芪地龙当归桃仁红花茯苓泽泻。
临证时可加天花粉牡蛎散结润燥利尿，加血化瘀。
方选逆汤合补阳还汤合苓散加味，具体药物组成制附子先煎，干姜，桂枝，炙甘草，赤芍，川芎，白术，炙黄芪，地龙，桃仁，红花，茯苓，泽泻，粉冲服，鳖甲先煎。
服用剂后，患者腹部胀满稍缓解，青筋暴露，稍乏力，肢微凉，无发热恶寒，面色稍苍白，右胁部隐痛，双下肢轻度浮肿，无恶心呕吐，无反酸胃灼热，喜饮温水，偶有胸闷心悸，纳寐般，小便量多，大便溏，次数增多。
舌诊舌体稍胖，舌，化赤不足，致使血虚不养肝，而血虚使脉中水相对增多，渗出脉外成水饮，此气血水同病，临床症见腹部胀大，面色不华，视物模糊，爪甲不荣，形寒肢冷，下肢浮肿，小便色清，大便溏，失眠，舌体胖，舌质淡，苔白滑，脉细无力，关尺尤甚，左关细涩。
治以温补脾肾化气利水养血柔肝，方选逆汤合当归芍药散加减，具体药物组成附子干姜桂枝炙甘草黄芩当归赤芍茯苓白术川芎天花粉牡蛎。
此法乃温补阳气，化血利水，气足血生水利，血足水从气血水论治肝硬变腹水中医内科论文水，终致气血水同病，临床症见腹部胀大，面色苍黄，青筋暴露，肢凉，下肢浮肿，小便短少，大便溏，舌体胖，舌质紫暗，苔白滑，脉细无力，关尺尤甚，左关弦涩。
治以温补脾肾化气利水活血化瘀，方选逆汤合补阳还汤合苓散加减，处方如下制附子干姜桂枝炙甘草赤芍川芎白术黄芪地龙当归桃仁红花茯苓泽泻。
临证时可加天花粉牡蛎散结润燥利尿，加益母草化瘀血而除水。
此法乃温补阳气，化瘀利水，气足瘀通水化，瘀通水利，气血水调和之化瘀，方选逆汤合补阳还汤合苓散加减阳虚血虚水盛证多为臌胀病中后期，治以温补脾肾化气利水养血柔肝，方选逆汤合当归芍药散加减。
关键词中医内科养血柔肝温补脾肾肝硬变腹水阳虚水盛夹瘀证阳虚血虚水盛证腹水是肝脏病变长期慢性进展，最终达到肝硬变失代偿期的重要表现，由肝功能减退和门静脉高压等多种因素所致，。
临床多表现为腹胀，腹部膨隆等。
目前，西医以病因治疗利尿剂治疗腹腔穿刺引流治疗血管收缩药物限制钠盐摄入血少，故水饮重的妇人，月经会减少。
金匮玉函经云水竭则无血，更加印证了正常的水津液不足的时候，血自然会减少这个观点。
金匮要略水气病中说经为血，血不利则为水，名曰血分。
血不利则为水指脉中血液凝滞或离经之血而导致水液输布代谢异常。
血亏，脉中血不足，水液相对增多而为病态，则成水肿血行不利形成瘀血，瘀血日久则形成水饮，如血证论中说失血家往往水肿，瘀血化水，亦发水肿，是血病兼水也。
故水气血水在生理上互母草化瘀血而除水。
此法乃温补阳气，化瘀利水，气足瘀通水化，瘀通水利，气血水调和之法。
从气血水论治肝硬变腹水中医内科论文。
摘要肝硬变腹水的主要病机在于气阳虚血虚血瘀水停。
气阳虚则推动及生化无力，导致血虚血瘀水停水停日久，可导致气血生成不足血瘀日久，可导致新血不生及水停加重。
临证治疗以气血水者关系为核心，从气阳血水论治，每获良效。
阳虚水盛夹瘀证多为臌胀病初中期，治以温补脾肾化气利水活血质淡暗，苔白稍腻。
脉诊沉细无力，关尺尤甚，左关细涩。
辨证为阳虚血虚水盛证，治以温补脾肾化气利水养血柔肝，方选逆汤合当归芍药散加减，具体药物组成制附子先煎，干姜，桂枝，炙甘草，黄芩，当归，赤芍，茯苓，白术，川芎，天花粉，牡蛎先煎，泽泻。
服用剂后患者精神状态面色纳寐均明显好转，腹胀满右胁隐痛便问题等仍存在，但较前缓解，继续巩固治疗。
阳虚水盛夹瘀证阳虚水盛夹瘀证多为臌胀病初，全身畅通，气血水调和之法。
典型病例患者，男，岁。
反复腹部胀满不适个月，再发加重周。
个月前无明显诱因出现腹部胀满不适，青筋暴露，伴有全身乏力，肢凉，怕风，无发热，面色晦暗，右胁部隐痛，双下肢浮肿，无恶心呕吐，无反酸胃灼热，喜饮温水，偶有胸闷心悸，纳寐欠佳，小便短少而黄，大便溏。
舌诊舌体胖，舌质紫暗，苔白滑。
脉诊细无力，关尺尤甚，左关弦涩。
中医诊断臌胀辨证为阳虚水盛夹瘀证。
治以温补脾肾化气利水协同，病理上亦互相影响。
气阳虚往往引起水停血瘀血虚往往导致血瘀气虚血为气母，气随血脱血瘀常致气耗气滞，故而水停为患。
可见，气血水常合而为患，导致疾病难治易发。
在临床中，有相关研究证实了运用益气化瘀利水之法，治疗肝硬变腹水的疗效颇佳，。
从气血水论治肝硬变腹水中医内科论文。
阳虚血虚水盛证阳虚血虚水盛证多为臌胀病中后期，辨证多为脾肾阳虚夹肝血不足，气无以温煦推动，水饮丛生，气生化功能降低从气血水论治肝硬变腹水中医内科论文血为后天胃气所化之阴汁。
故人体的血与水同属于阴，者可相互影响，如金匮要略水气病中说经水前断，后病水，名曰血分先病水，后经水断，名曰水分。
仲景以水气病和月经的先后来阐述血与水的关系，人体的水津液是个恒定量，多与少都是病态，正常水津液是组成血的部分，当大量失血时，应急先补水津液来扩充血的总量，而水津液不在其位则变为病态，即是水饮，它的存在会减少正常水津液组成血的量，即中医的水血病，病态水多可导肾温化水液以及焦通调水道等。
杏轩医案续录答鲍北山翁说气可化水。
类经藏象类十官注元气足则运化有常，水道自利。
气充足则可推动血液运行，那么气则亦可推动水液运行而使食入之水谷得以运化，精微者可滋养全身，浊污者推动至肠道皮毛等排除。
素问灵兰秘典论曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
排泄至膀胱的浊水，在元阳温煦蒸腾下化为尿液排出。
伤寒论少阴病中提到若小便色白者，少阴病形悉具。
少阴病肾中畅全身气机，其功用也肝主藏血，肝可贮藏血液，故肝又称血海。
肝可调节血量，阳动之时，血动于外，阴静之时，血归于肝，故素问藏生成说人卧血归于肝，肝还可防止出血，也就是收涩血液，故明代章潢图书编说肝者，凝血之本。
脾属土，木克土，当肝脏受损，太过或不及均可乘脾土也。
肾为水火之宅，肝肾同源，肝病日久，伤血伤阳，子行虚
从气、血、水论治肝硬变腹水（中医内科论文）
