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,皆属于肝。
如景岳全书曰盖肝为东方之脏,其藏血,其主风,肝病则血病而筋失所养,筋病则掉眩强直之类无所不至,而属风之证百出,此所谓皆属于肝,亦皆属于风也。
风与肝同气相求,故而内风的产生与肝的关系甚为密切。
肝乃木风之脏,其性主动主升。
若肝失疏泄,气郁化火,阳亢火升,上扰头说,从治风着手,以从风论治为基础,外风宜去,内风宜息,辨证论治,充分发挥了中医药治疗疾病的优势,另要合理并注重风药的运用,可取得良好的临床疗效,使患者症状得以减轻发作频率得以降低。
笔者认为,从风论治可作为临床治疗的个治疗思路,对患者大有裨益,将其归纳整理,供同道参考指正。
参考文献于生元,万琪,王武庆,等前庭性偏头痛诊治专家共识中国疼痛医学杂志,杨娜,高旭光前庭性偏头痛中华老年心脑血管病杂志,华驾略,李焰生前庭性偏头痛诊断标准学会及国际头痛学会共识文件神经病学与神经康复学杂志,袁庆,刘得龙,余力生,等氟桂利嗪预防性从风论治前庭性偏头痛中医临床论文弦。
嘱患者适当锻炼,坚持合理饮食起居。
按患者中年女性,主症为头痛与眩晕互见,伴恶心呕吐,舌质红,苔白腻,脉稍弦。
辨证其属风痰瘀阻型,风阳夹痰,上扰清空,风痰阻络,不通则痛。
方用散偏汤为基础方,川芎为治疗诸经头痛之要药白芷祛风止痛白芥子善于化痰通络止痛,朱震亨曾云痰在胁下及皮里膜外,非白芥子莫能达香附与柴胡升清疏肝白芍缓急止痛,又防辛散太过天麻息风化痰,圣济总录谓天麻丸治偏正头痛,首风攻注,眼目肿疼昏暗,头目旋运,起坐不能全蝎和僵蚕两味虫药增息内风,祛外风,化痰通络此外,患者因外感风邪诱发此病,并有颈项强痛,故首诊时加用荆芥防风葛再发。
现症右侧头部跳痛,有搏动感,活动时加重,易激惹,颈项强痛,伴视物旋转,走路漂浮感,恶心呕吐,无耳鸣,纳差,眠尚可,大小便正常,舌质红,苔白腻,脉弦稍滑。
患者年前工作劳累后出现右侧头部跳痛,有搏动感,活动时加重,烦躁,伴头晕,视物旋转,走路漂浮感,恶心呕吐,无耳鸣,症状持续左右缓解,后多于劳累或睡眠时间少后发作,偶有发作时仅有头晕,视物旋转,走路漂浮感,无头痛症状,未予系统治疗前患者骑电动车外出回家后复发。
相关辅助检查均未见明显异常。
西医诊断前庭性偏头痛。
中医诊断头痛眩晕。
中医辨证风痰瘀阻型。
治宜息风化痰,通络止痛。
给予中药汤剂之长百病多由痰作祟,风与痰之间有着密切的内在联系,风阳夹痰,可上扰清空,此外痰亦可以生风。
若见头痛昏蒙,或头重眩晕,胸脘满闷,舌苔白腻,脉见滑象,应宜化痰熄风,搜风剔络。
祛瘀息风。
若病程日久,血瘀生风,瘀血阻窍,络脉滞涩,症见病情经久不愈,痛如针刺,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩,应予活血祛瘀法加风药。
补肾息风。
肾精亏虚,髓海不足,致使脑窍失荣。
见头空痛,眩晕,耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,舌红少苔,脉细无力者,应宜补肾息风。
用药探析除了治疗方法从治风着手之外,还需注重风药的合理应用。
风药之名,源于金代张元素医学启源,其弟子李东垣师承其说,于脾胃论中多为急性发作,发作无定时,无规律,除偏侧头痛外,前庭症状为其主要临床症状,它包括自发性内部眩晕和外部眩晕位臵诱发性眩晕或不稳姿势性不稳视觉性头晕或眩晕等很多形式。
从风论治治法探析的发生与风有着密切的关系,并且风邪贯穿于发生发展的整个过程,所以治当从风论治为基础。
根据具体的症候特征,治风各有不同。
所谓外风宜祛,内风宜息。
对于外风侵袭引起的,应以疏风祛邪为主,内风引起的应以息风为主,但临证须辨证论治。
祛风散邪。
外风兼夹它邪,如寒湿热等,上扰清空,壅滞经络,使络脉不通发病,应注意祛风散邪。
景岳全书中亦有云以暂痛言之,则有表邪者,凯教授从风论治眩晕实用内科杂志,韩静,贺用和内风性论中国中医药信息杂志,康真真,郎雅丽,张丽萍从风论治前庭性偏头痛的思考中国中医急症,王明杰,黄淑芬,罗再琼,等风药新识泸州医学院学报,张晓阳浅论风药中医杂志,胡彩萍论头痛用风药山东中医杂志,郭燕可,崔应麟散偏汤治疗偏头痛例中国中医药现代远程教育,杨潼,秦程高,崔应麟从风论治前庭性偏头痛中医研究,基金国家自然科学基金河南省中医药科学研究专项。
从风论治前庭性偏头痛中医临床论文。
多为急性发作,发作无定时,无规律,除偏侧头痛外,前庭症状为其主要临床症状,它包括自发性内外,非白芥子莫能达香附与柴胡升清疏肝白芍缓急止痛,又防辛散太过天麻息风化痰,圣济总录谓天麻丸治偏正头痛,首风攻注,眼目肿疼昏暗,头目旋运,起坐不能全蝎和僵蚕两味虫药增息内风,祛外风,化痰通络此外,患者因外感风邪诱发此病,并有颈项强痛,故首诊时加用荆芥防风葛根味药,以祛风解表解肌止痛。
纵观全方,疏散适度,外风得去,内风得息,痰瘀得消,脑络得通再加以合理起居及调畅情志,头痛眩晕自除。
小结前庭性偏头痛的发生发展与风邪有着密不可分的关系,从风论治前庭性偏头痛,合理的运用风药可取得良好的临床疗效。
从风论治的治疗思路有着重要的临床意义,对前庭左右缓解,后多于劳累或睡眠时间少后发作,偶有发作时仅有头晕,视物旋转,走路漂浮感,无头痛症状,未予系统治疗前患者骑电动车外出回家后复发。
相关辅助检查均未见明显异常。
西医诊断前庭性偏头痛。
中医诊断头痛眩晕。
中医辨证风痰瘀阻型。
治宜息风化痰,通络止痛。
给予中药汤剂口服,药物组成川芎,白芷,白芥子,香附,柴胡,白芍,葛根,天麻,全蝎,僵蚕,荆芥,防风。
剂。
水煎早晚分服。
年月日诊患者头痛头晕程度较前明显减轻,服药期间未有再次发作,颈部强痛症状消失,纳眠尚可,便正常,舌质红,苔薄白,脉稍弦。
上方去葛根荆芥防风,再服剂。
年月活血祛瘀法加风药。
补肾息风。
肾精亏虚,髓海不足,致使脑窍失荣。
见头空痛,眩晕,耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,舌红少苔,脉细无力者,应宜补肾息风。
用药探析除了治疗方法从治风着手之外,还需注重风药的合理应用。
风药之名,源于金代张元素医学启源,其弟子李东垣师承其说,于脾胃论中明确提出风药,清代徐大椿在神农本草经百种录中提出凡药之质轻而气盛者,皆属风药。
现在普遍认为风药的定义为为祛风药,即指能祛除外感风邪的类药物为治风药,主要用治各种内外风证,指能搜剔平息内风或祛除疏散外风的类药物。
明代李中梓之医宗必读言头痛自有多因,而古方每用风药,何也高巅之上,惟从风论治前庭性偏头痛中医临床论文眩晕和外部眩晕位臵诱发性眩晕或不稳姿势性不稳视觉性头晕或眩晕等很多形式。
的发病特点与风邪的致病特点致素问风论篇云风者,善行而数变。
风性主动,善行数变,致病变幻无常发病迅速。
风邪在发病中的作用风邪分为外风和内风,外风是常见的外感淫邪气,不仅可单独致病,亦可夹其他邪气致病内风主要是机体内部的病理变化所导致的风自内生,多由肝脏的功能失调引起。
的发生和发展不仅和发展与外风密切相关,与内风也紧密相连,。
从风论治前庭性偏头痛中医临床论文。
的发病特点与风邪的致病特点致素问风论篇云风者,善行而数变。
风性主动,善行数变,致病变幻无常发病迅。
参考文献于生元,万琪,王武庆,等前庭性偏头痛诊治专家共识中国疼痛医学杂志,杨娜,高旭光前庭性偏头痛中华老年心脑血管病杂志,华驾略,李焰生前庭性偏头痛诊断标准学会及国际头痛学会共识文件神经病学与神经康复学杂志,袁庆,刘得龙,余力生,等氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的前瞻性随机对照研究临床耳鼻喉头颈外科杂志,张倩,尹玉洁,旷湘楠,等风邪与阵发性房颤的相关性分析时珍国医国药,王烁,刘金民后循环短暂缺血发作所致眩晕急性发作与中医风痰证相关性研究中国中医急症,赵永烈,王谦,王良叶,等风与头风偏头痛中医文献杂志,戚勇黎据具体的症候特征,治风各有不同。
所谓外风宜祛,内风宜息。
对于外风侵袭引起的,应以疏风祛邪为主,内风引起的应以息风为主,但临证须辨证论治。
祛风散邪。
外风兼夹它邪,如寒湿热等,上扰清空,壅滞经络,使络脉不通发病,应注意祛风散邪。
景岳全书中亦有云以暂痛言之,则有表邪者,此风寒外袭于经也,治宜疏散。
平肝息风。
肝乃木风之脏,其性主动主,若肝失疏泄,气郁化火,阳亢火升,循肝经上达巅顶,导致眩晕头痛发生,故治内风首当调肝若见头昏胀痛,或见耳鸣口苦,遇烦劳郁怒加重,或面红易怒,舌红苔黄,脉弦或数,应宜平肝潜阳息风。
养血息风。
太平圣惠方云偏头痛,因气血皆性偏头痛患者大有裨益。
综上所述,与风邪有着密不可分的关系,风邪几乎贯穿着发生发展的整个过程。
病位方面,病位在头,头部易受风邪侵袭病因方面,外风内风都是导致的主要致病因素疾病特点方面,的发病形式和症状特点与风邪的致病特点致。
此外,从本病的治疗方面说,从治风着手,以从风论治为基础,外风宜去,内风宜息,辨证论治,充分发挥了中医药治疗疾病的优势,另要合理并注重风药的运用,可取得良好的临床疗效,使患者症状得以减轻发作频率得以降低。
笔者认为,从风论治可作为临床治疗的个治疗思路,对患者大有裨益,将其归纳整理,供同道参考指日诊患者服药期间未再出现头痛头晕,纳眠尚可,便正常,舌质红,苔薄白,脉稍弦。
嘱患者可暂停服药,注意避风寒,勿劳累,慎起居
