马钱子中药复方制剂治疗类风湿关节炎的效益评价（中药治疗论文） ㊣ 精品文档 值得下载

关节炎细胞因子影响的研究天津中医药，刘维，周艳丽，张磊痹祺胶囊治疗类风湿关节炎临床观察天津药学，成德方，庞宏永，杨曦，等通痹号胶囊治疗类风湿性关节炎例陕西中医，刘丽娜，刘兴远，田凤巧，等除痹散系列治疗类风湿性关，导致的消化系统心血管系统以及泌尿系统等不同程度的损伤免疫抑制剂亦具有损伤患者肠胃肝肾功能引发自身免疫反应等风险糖皮质激素类药物副作用严重，长期服用将导致患者病情反复甚至病情加重，。

另方面，中含有有毒中药马钱子，亦存在用药风险。

有研究显示，成人口服士的宁碱即可致中毒，口服超过或者超过可致人死亡马钱子碱虽毒性远小于士的宁碱，但口服超过仍可导致中毒马钱子生药口服即可致人死亡。

此外，中还可能配伍有其他有毒中药，如制川乌全蝎蜈蚣等，可能会增加其临床用药风险。

宋海波等研究发现，患有精神类肝肾呼吸系统等疾病的患者服用含有马钱子中药制剂的用药风险会增加，儿童服用含马钱子中药制剂导致的死亡率显著高于青壮年。

可见，马钱子及其制剂的治疗窗较窄，适宜服用人群限制较大。

因此，临床应对的用药风险进行重点关注。

本研究分析合并结果显示，与甲氨蝶呤来氟米特塞来昔布等常规化学药相比，无论是单用还是与上述常规化学药联用，从整体疗效典型临床症状及对实验室指标的改善等方面均显示能增强对的治疗效果，使患者明显获益药的概率仅占。

表两项用药方案的效益值及各效益指标的相对权重风险值的比较单用和与常规化学药联用的风险值分别为和，且单用方案在不良反应总体情况对肝脏和胃肠道的损害以及降低白细胞水平等方面的风险都更低，提示单用的风险小于联用常规化学药，见表。

但上述项用药方案中士的宁毒性反应单项指标的偏好值均为，提示马钱子的临床用药应高度关注毒性反应的发生。

此外，蒙特卡洛模拟结果显示，项药物方案的风险值差异点估计值为，其为，且单用的风险值大于联用常规化学药的概率为。

表两项用药方案的的风险值及各风险指标的相对权重效益风险总值的比较单用和与常规化学药联用的效益风险总值分别为和，提示单用的效益风险整体情况优于联用常规化学药，见图。

此外，蒙特卡洛模拟结果显示，项药物方案的效益风险总值差异点估计值为，其为，且单用的效益值大于联用常规化学药的概率为，见图。

敏感性分析在当前风险相对权重为的情况下，单用的效益风险总值高于联用常规化学药，见图。

从图中可以看出，当风险相对权重降低到以下时，上述评价结果才会发生改变。

根据等的观点，权重的变化范围马钱子中药复方制剂治疗类风湿关节炎的效益评价中药治疗论文使患者获益明显，可作为治疗手段的重要补充。

但是，当患者对用药风险接受程度较低时，不建议中西医联合用药。

关键词中药复方制剂效益风险评价类风湿关节炎马钱子类风湿关节炎，是种慢性全身炎症性自身免疫性疾病，表现为关节肿胀疼痛和僵硬。

目前，已成为全球性疾病，其发病具有显著的人种和地区差异，全球患病率为，我国患病率为。

若治疗不充分，会致关节损伤累积最终造成不可逆转的残疾，甚至会增加患些癌症如肺癌和淋巴瘤的风险，在劳动力和生产力损失方面造成了严重的社会影响，。

目前，主要采用非甾体抗炎药，免疫抑制剂以及糖皮质激素等进行治疗，但此类药物会出现肝肾功能不全上消化道出血等不良反应，严重的甚至会危及生命，达不到治疗预期，。

马钱子中药复方制剂治疗类风湿关节炎的效益评价中药治疗论文。

纳入的数据合并结果项，单用组与项联用常规化学药组的效益和风险指标分析合并点估计值及值见表。

项单用组的分析合并结果显示，与常规化学药甲氨蝶呤来氟米特塞可信区间。

指标偏好值转化和确定度量尺度由于各指标数据量纲不致，因此需利用价值函数将纳入文献各指标数据合并效用值转化为的偏好值。

对于特定指标，偏好值为表示对药物评价的最差值，偏好值为则表示对药物评价的最优值。

效益指标转化偏好值越大效益越好风险指标转化偏好值越大风险越低。

价值函数可以是任何形状的，并且包含能反映特定指标下药物表现从最差到最好的数据变化范围，通常采用线性函数进行偏好值转化。

此外，本研究根据软件的分析数据合并值确定各指标最优值和最差值的变化范围，见表。

指标权重的赋予本研究基于权衡的思想采用摇摆权重法对效益和风险指标进行赋权。

首先，将治疗的级指标效益和风险视为同等重要，各赋予的权重。

其次，临床症状改善是最体现药物疗效的指标，故将关节压痛数关节肿胀数分别赋予权重，其余效益指标分别与上述指标比较权衡得出权重。

对于风险指标，士的宁毒性反应为最不应出现的不良反应，权重，其余风险指标分别与上述指标比较权衡得出相应权重表。

摘要目的定量评估马钱子中药复方制剂单用和与常规化学药联用治疗类风湿关节炎，次，临床症状改善是最体现药物疗效的指标，故将关节压痛数关节肿胀数分别赋予权重，其余效益指标分别与上述指标比较权衡得出权重。

对于风险指标，士的宁毒性反应为最不应出现的不良反应，权重，其余风险指标分别与上述指标比较权衡得出相应权重表。

图治疗的效益风险评价指标决策树数据处理首先，利用协作网提供的系统评价偏倚风险评估标准对纳入进行质量评价。

其次，采用软件对效益和风险指标进行分析数据合并，分类变量型数据效应量为相对危险差连续性变量型数据效应量为均数差数据分析均给出可信区间。

指标偏好值转化和确定度量尺度由于各指标数据量纲不致，因此需利用价值函数将纳入文献各指标数据合并效用值转化为的偏好值。

对于特定指标，偏好值为表示对药物评价的最差值，偏好值为则表示对药物评价的最优值。

效益指标转化偏好值越大效益越好风险指标转化偏好值越大风险越低。

价值函数可以是任何形状的，并且包含能反映特定指标下药物表现从最差到最好的数据变化范围，通常采用线性函数进行偏好值转化。

此外，本研究根据软件的分析数摘要目的定量评估马钱子中药复方制剂单用和与常规化学药联用治疗类风湿关节炎，的效益与风险，为其临床合理用药提供参考。

方法计算机检索中国知网维普万方中国生物医学文献数据库和等数据库中治疗的临床随机对照研究采用软件进行数据合并，得出各指标效用值。

然后，建立治疗的多准则决策分析，模型评价体系，并采用软件分别计算出单用和与常规化学药联用的效益值风险值和效益风险总值。

最后，借助嵌入软件进行蒙特卡洛模拟，计算出种用药方案效益风险差异的可信区间及出现差异的概率，优化评估结果。

结果最终纳入项。

模型量化评估结果显示，单用的效益低于其与常规化学药联用，效益差为，差异大于的概率为但其用药风险显著降低，风险差为，差异大于的概率为。

当种用药方案的级指标效益和风险权重各占时，单用和与常规化学药联用的效益风险总值分别中国中西医结合杂志，吴启富，丁朝霞，鲁莹，等痹祺胶囊治疗风湿病的临床研究全国第届中西医结合风湿病学术会议论文汇编广州中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会，周晓莉，刘芳通络开痹片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床观察光明中医，陈永辉，丁利伟，王迪通络开痹片辅助治疗类风湿关节炎疗效及对患者蛋白表达水平的影响陕西中医，贾倩，燕鹏，李尊忠，等痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察中国医院用药评价与分析，卢伟伟，于笑霞，章鹏，等通痹胶囊对类风湿关节炎患者体内微循环状态的影响实用临床医药杂志，王晓磊，武晔，于笑霞，等通痹胶囊治疗类风湿关节炎寒湿痹阻型临床疗效及安全性观察天津中医药，谢宗鹏腰痛宁胶囊联合益赛普治疗慢性风湿性关节炎的临床研究慢性病学杂志，于笑霞，王晓磊，章鹏，等通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察现代中西医结合杂志，程建新风痛宁丸治疗类风湿关节炎的临床疗效观察临床合理用药杂志，万红建，刘军，徐军英，等痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察中国生化药物杂志，王永强例生地马钱丸配合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效及安全观察中外医学研究，高重，。

另方面，中含有有毒中药马钱子，亦存在用药风险。

有研究显示，成人口服士的宁碱即可致中毒，口服超过或者超过可致人死亡马钱子碱虽毒性远小于士的宁碱，但口服超过仍可导致中毒马钱子生药口服即可致人死亡。

此外，中还可能配伍有其他有毒中药，如制川乌全蝎蜈蚣等，可能会增加其临床用药风险。

宋海波等研究发现，患有精神类肝肾呼吸系统等疾病的患者服用含有马钱子中药制剂的用药风险会增加，儿童服用含马钱子中药制剂导致的死亡率显著高于青壮年。

可见，马钱子及其制剂的治疗窗较窄，适宜服用人群限制较大。

因此，临床应对的用药风险进行重点关注。

本研究分析合并结果显示，与甲氨蝶呤来氟米特塞来昔布等常规化学药相比，无论是单用还是与上述常规化学药联用，从整体疗效典型临床症状及对实验室指标的改善等方面均显示能增强对的治疗效果，使患者明显获益。

在安全性方面，单用或与常规化学药联用的总不良反应发生率及其对患者各系统造成损害的发生率较常规化学药显著降低或有降低趋势，单用方案的风险低于与化学药联用方案。

需要说明的是，本研究纳入的项报道发生了士的宁毒性反应，用常规化学药，见表。

但上述项用药方案中士的宁毒性反应单项指标的偏好值均为，提示马钱子的临床用药应高度关注毒性反应的发生。

此外，蒙特卡洛模拟结