心肺复苏【126页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

递信息早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持生命链心脏骤停的判断意识丧失强调对声音的反应呼吸停止听二看三感觉不超过秒脉搏消失面色灰白大脑反射消失瞳孔散大肌力为零强刺激无反应等新指南强调，非专业救护人员可不做脉搏的判断费时秒，且准确率只有，只需判断医务人员仍要求做前三项判断，但不能秒。

早期识别判断神志是否清醒，心搏及呼吸是否停止轻拍病人肩部或面部并大声问“喂，你怎么了”或呼唤姓名，或用疼痛刺激法判断病人有无反应，检查瞳孔压眶刺激人中若均无反应，可判断为意识丧失。

，专业人员可触摸颈动脉搏动•从喉结向外侧滑移厘米处触摸颈动脉，如无搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行胸外心脏按压。

触摸颈动脉有无搏动触摸颈动脉搏动复苏体位•适用于呼吸心跳停止的病人。

将病人放置于仰卧位，使病人头颈躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

心肺复苏的基本步骤和措施保持呼吸道通畅进行人工呼吸进行人工循环复苏时第线药物的应用电技术•打开气道只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。

气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。

仰头举颏法颈椎无损伤者仰头抬颈法颈椎无损伤者双下颌上提法有颈椎损伤者仰头举颏法颈椎无损伤者只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰另只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来。

仰头抬颈法颈椎无损伤者抬举下颌法有颈椎损伤者双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。

检查呼吸听二视三感觉在确信呼吸道已经畅通后，应立即判断病人是否有呼吸耳部靠近患者的口鼻部，面向病人胸部，用面部感觉有无气息用眼观察胸部有无起伏用耳听有无气流呼出的声音。

如果不能在秒内检测到呼吸，就判断病人呼吸停止，立即做口对口或口对鼻人工呼吸，吹气两次，注意所有的人工呼吸进气要充足，看到胸廓起伏，要历时秒钟以上。

人工呼吸的频率次分钟检查呼人工通气。

，医生和护士不愿对陌生人作口对口通气。

，其他人员不愿对陌生人作口对口通气。

新指南推荐•在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始。

及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有好得多。

•现有实验证明，仅做胸外心脏按压有效。

单纯胸外心脏按压可引导通气产生的通气量，在心跳骤停分钟内仍可维持有效血氧浓度，氧分压在以上，表明胸外心脏按压在维持血液循环的同时也有推动呼吸循环的作用。

阻塞食管通气管•主要适用于牙关松弛，昏迷或呼吸停止而又不能或不允许行气管插管的病人，或没有经过气管插管训练的人采用。

由于食管已被阻塞，在行正压通气时可防止胃液返流和减少胃充气。

优点操作简单，迅速秒，气管插管分钟成功率高，气管插管在声带看不见或呕吐时仍可操作有颈椎损伤时依然可用•禁忌症食道疾病清醒病人儿童身高之气管插管•气管插管通气是根据病人的情况和救治者的临床经验而定，如果插管没有十分把握，不急于气管插管通气，先用面罩简易呼吸通气。

急救人员必须掌握面罩给氧这种有效的“呼吸”方式。

注意呼吸囊使用时要接上氧气。

喉头水肿的病人呼吸囊不管用，必须气管插管或气管切开。

当人工气道建立以后，通气频率次分钟气管插管的指征及注意事项常规方法无法给予足够通气病人无法保护气道有意识病人不能正常通气行胸按压同时进行气管插管时要求快速准确，时间不应超过秒。

气管插管插管前准备应妥善准备及检查插管用具，包括气管导管套囊喉镜导管芯牙垫面罩通气道胶布合适的吸引装置氧气麻醉机及生命体征监测仪等。

气管插管根据插管径路分为经口气管插管经鼻气管插管根据插管时是否显露声门分为明视插管法盲探插管法气管插管•重点介绍经口明视插管法使病人头后仰并张口，分开上下唇，左手持喉镜自右侧角进入口腔，将舌体推向左方，此时喉镜片移至中央，徐徐向前推进喉镜，可见悬雍垂。

顺舌背略向前推进抵达舌根，稍上提喉镜看到会厌。

右手持气管导管自口角进入口腔，使其斜口对准声门裂，用轻旋转方式轻轻插入气管内，过声门后退出管芯，导管前端进入声门即可。

安放牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。

若病人呼吸已停，可使用呼吸气囊吹入气体观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听两肺呼吸音，以确定导管是否正确。

导管外端和牙垫并于口腔外固定，气管套囊内充入适量空气。

气管插管气管内插管可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸，故应及早进行。

插管前应先检查气囊有无破裂漏气。

管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉机予以机械通气及供氧。

开始给纯氧，自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气分析结果进行调节，般氧浓度控制在左右对病人来说是安全的。

指南供氧通气复苏呼吸能提供的吸入氧浓度，可使肺胞氧张力达。

在初级生命支持高级心血管生命支持时应尽可能利用纯氧。

急性冠脉综合征患者开始小时主张给予，对重症患者可给予小时。

心肺复苏的基本步骤和措施保持呼吸道通畅进行人工呼吸进行人工循环复苏时第线药物的应用电技术•建立人工循环建立人工循环胸外按压这是现场抢救最基本的首选方法，必须立即进行，且效果良好，是心肺复苏的关键措施之。

首先应在患者背部垫块木板，以加强按压效果。

心肺复苏心肺复苏的基本概念又称为心肺脑复苏是心跳呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建的同时，积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏。

心脏骤停的心电图表现心脏骤停定义任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心脏突然停止跳动，应视为心脏骤停。

分类根据心电图表现临床分三种类型心室颤动占心脏电机械分离，亦称无脉搏性电活动，心室停搏心脏骤停与心性猝死概念不应混淆心脏骤停的原因心脏原因心梗急性冠脉综合征严重心律失常严重哮喘酒精滥用窒息药物中毒如可卡因导致室速室颤药物导致无效电活动低温溺水外伤电解质紊乱过敏急性肺动脉栓塞等识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。

心跳骤停病理生理心跳停止血氧下降组织缺氧无氧酵解酸性产物积聚呼酸组织器官损伤不可逆损伤常温下各组织器官耐受缺氧时间大脑分钟，小脑分钟，延髓分钟，脊髓分钟，交感神经节分钟，心脏和肾脏分钟，肝脏小时，肺脏时间更长些。

心肺复苏成功的关键心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键分钟内开始复苏者，约可被救活分钟开始复苏者，可以救活超过分钟者存活率仅分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。

黄金抢救时间分钟内。

分钟是极限。

呼吸心跳停止，脑循环中断仅秒可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽秒脑电活动消失秒瞳孔可散大固定分钟脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止分钟脑内枯竭，能量代谢完全停止分钟脑元发生不可逆的病理改变完整的心肺复苏措施•基础生命支持，•高级心血管生命支持，•延续生命支持，心肺脑复苏为系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力和抢救举措即基础生命支持决定切。

急救生命链的概念是近几年国际上提出的个重要的急救专用名词，保证心跳骤停患者存活的生命链概念，是四个互相联系的环节系列，这四个环节称为四个早期早期通路迅速判断快速传递信息早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持生命链心脏骤停的判断意识丧失强调对声音的反应呼吸停止听二看三感觉不超过秒脉搏消失面色灰白大脑反射消失瞳孔散大肌力为零强刺激无反应等新指南强调，非专业救护人员可不做脉搏的判断费时秒，且准确率只有，只需判断医务人员仍要求做前三项判断，但不能秒。

早期识别判断神志是否清醒，心搏及呼吸是否停止轻拍病人肩部或面部并大声问“喂，你怎么了”或呼唤姓名，或用疼痛刺激法判断病人有无反应，检查瞳孔压眶刺激人中若均无反应，可判断为意识丧失。

，专业人员可触摸颈动脉搏动•从喉结向外侧滑移厘米处触摸颈动脉，如无搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行胸外心脏按压。

触摸颈动脉有无搏动触摸颈动脉搏动复苏体位•适用于呼吸心跳停止的病人。

将病人放置于仰卧位，使病人头颈躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

心肺复苏的基本步骤和措施保持呼吸道通畅进