1、年性交困难，高达，但术前后性功能量表宫颈周围环，打结使宫骶韧带折叠直肠陷凹深可封闭直肠陷凹。高位骶韧带悬吊术该术式高位宫骶韧带骶棘韧带水平该方法优点是能够较好地悬吊阴道，维持阴道正常轴向以及长度。高位骶韧带悬膀胱稍向上推电刀沿宫颈内口下方横行切下宫颈，长约，创面电凝止血法宫颈成型。宫颈截除保留子宫选择适应证无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡为对阴道闭合术后失败处理很少有文献失败者有建议再次行阴道闭合术阴道封闭术注意点重度子宫脱垂无性生活要求绝经后妇女阴道穹隆膨出无性生活要求绝经后妇女。如患者还有伴侣，需要其伴侣理解并行同满意度,子宫阴道骶骨固定术骶棘韧带固定术后通过阴道后壁切口达到直肠阴道间隙及骶棘韧带阴道残端固定于此韧带，如阴道顶端宽可双侧辅助针和缝合器使缝。
2、,保持盆底解剖位置维持尿控维持便控保持性功能脱垂修综合目的年轻患者骶骨固定术首先年报道子宫骶骨固定术保留子宫者把补片固定在双宫骶韧带和骶骨前棘间韧带子宫切除者把补片固定在阴道残端和骶骨前棘间韧带。开腹途径腹腔镜途径•切开阴道顶端腹膜暴露并分离耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜•纵行切开骶骨岬表面的腹膜，暴露骶骨岬前韧带•长的聚丙烯吊带折成置入腹腔•吊带分别固定阴道前后壁和骶前棘间韧带阴道骶骨固定术网片棘间韧带开腹途径腹腔镜途径子宫骶骨固定术聚丙烯吊带折成字型包绕子宫后悬吊至骶前下骶骨固定术使用形钉,固定网片在骶骨子宫阴道骶骨固定术治愈率开腹腹腔镜并发症出血骶骨骨髓炎有报道发生在术后年网片侵蚀肠瘘严重年治疗例阴道穹隆脱垂治愈率主要并发症吊带侵蚀年放置于阴道前壁粘膜下方，加强膀胱阴道筋膜力量。二水平支持。
3、，如阴道顶端宽可双侧辅助针和缝合器使缝合综合目的年轻患者骶骨固定术首先年报道子宫骶骨固定术保留子宫者把补片固定在双宫骶韧带和骶骨前棘间韧带子宫切除者把补片固定在阴道残端和骶骨前棘间韧带。开腹骨固定术网片棘间韧带开腹途径腹腔镜途径子宫骶骨固定术聚丙烯吊带折成字型包绕子宫后悬吊至骶前下骶骨固定术使用形钉,固症吊带侵蚀年放置于阴道前壁粘膜下方，加强膀胱阴道筋膜力量。二水平支持全盆底重建中盆底重建将网片后部两翼固定于骶棘韧带上，借鉴阴道后路悬吊带术用于纠正中盆底支持薄弱全盆底重建膀胱损伤直肠损伤出血术后并发症网带侵蚀盆底血肿生殖道瘘会阴脓肿新发法国例多中心分析治愈率全盆底重建阴道黏膜下大面良全盆重建手术例平均随访年，治愈率达脱垂生活质量量表为主观评价指标，主观满意度达。术后发生网片侵蚀，新发急迫性尿失禁术后。
4、并发症出血骶骨骨髓炎有报道发生在术后年网片侵蚀肠瘘严重年治疗例阴道穹隆脱垂治愈率主要并发骨固定术网片棘间韧带开腹途径腹腔镜途径子宫骶骨固定术聚丙烯吊带折成字型包绕子宫后悬吊至骶前下骶骨固定术使用形钉,固途径腹腔镜途径•切开阴道顶端腹膜暴露并分离耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜•纵行切开骶骨岬表面的腹膜，暴露骶骨岬前韧带•长的聚丙烯吊带折成置入腹腔•吊带分别固定阴道前后壁和骶前棘间韧带阴道骶综合目的年轻患者骶骨固定术首先年报道子宫骶骨固定术保留子宫者把补片固定在双宫骶韧带和骶骨前棘间韧带子宫切除者把补片固定在阴道残端和骶骨前棘间韧带。开腹改良全盆底重建术修复薄弱的支持组织手术高位骶韧带悬吊术,保持盆底解剖位置维持尿控维持便控保持性功能脱垂修综改良全盆底重建术修复薄弱的支持组织手术高位骶韧带悬吊术。
5、盆底重建中盆底重建将网片后部两翼固定于骶棘韧带上，借鉴阴道后路悬吊带术用于纠正中盆底支持薄弱全盆底重建后盆底重建原理用网片放置于阴道前壁粘膜下方，加强直肠阴道筋膜力量。二水平支持全盆底重建术前中后盆底脏器膨出得以全面修复全盆底重建术后示意图全盆底重建临床结局术中并发症膀胱损伤直肠损伤出血术后并发症网带侵蚀盆底血肿生殖道瘘会阴脓肿新发法国例多中心分析治愈率全盆底重建阴道黏膜下大面积衬垫补片,对阴道的性功能影响尚有争议有学者建议岁以上患者改良全盆重建手术用张网片通过自行修剪达到完成前中后三盆腔的重建朱兰等改良全盆底重建术中华妇产科杂志改良全盆重建手术改良全盆重建手术例平均随访年，治愈率达脱垂生活质量量表为主观评价指标，主观满意度达。术后发生网片侵蚀，新发急迫性尿失禁术后半年性交困难，高达，但术前后性功。
6、宫脱垂切除子宫传统手术问题传统手术以切除器官为主，复发率高需再次手术美国需再次手术澳大利亚单纯切除器官对盆底膨出修复改善已证实无任何意义女性盆底及支持结构子宫膀胱直肠盆底支持结构解剖学特点年提出个水平理论水平上层支持结构主韧带宫骶韧带复合体水平二旁侧支持结构肛提肌群及直肠膀胱阴道筋膜水平三远端支持结构会阴体及括约肌水平支持解剖示意图水平水平功能生物力学要求水平近端悬吊水平二中部阴道侧方支持水平三远端融合修复术式固定在个韧带结构上手术骶骨固定术骶棘韧带固定术,经阴道后路悬吊带术全盆底重建术改良全盆底重建术修复薄弱的支持组织手术高位骶韧带悬吊术,保持盆底解剖位置维持尿控维持便控保持性功能脱垂修综合目的年轻患者骶骨固定术首先年报道子宫骶骨固定术保留子宫者把补片固定在双宫骶韧带和骶骨前棘间韧带。
7、,保持盆底解剖位置维持尿控维持便控保持性功能脱垂修综合目的年轻患者骶骨固定术首先年报道子宫骶骨固定术保留子宫者把补片固定在双宫骶韧带和骶骨前棘间韧带子宫切除者把补片固定在阴道残端和骶骨前棘间韧带。开腹途径腹腔镜途径•切开阴道顶端腹膜暴露并分离耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜•纵行切开骶骨岬表面的腹膜，暴露骶骨岬前韧带•长的聚丙烯吊带折成置入腹腔•吊带分别固定阴道前后壁和骶前棘间韧带阴道骶骨固定术网片棘间韧带开腹途径腹腔镜途径子宫骶骨固定术聚丙烯吊带折成字型包绕子宫后悬吊至骶前下骶骨固定术使用形钉,固定网片在骶骨子宫阴道骶骨固定术治愈率开腹腹腔镜并发症出血骶骨骨髓炎有报道发生在术后年网片侵蚀肠瘘严重年治疗例阴道穹隆脱垂治愈率主要并发症吊带侵蚀年放置于阴道前壁粘膜下方，加强膀胱阴道筋膜力量。二水平支持。
8、宫切除者把补片固定在阴道残端和骶骨前棘间韧带。开腹途径腹腔镜途径•切开阴道顶端腹膜暴露并分离耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜•纵行切开骶骨岬表面的腹膜，暴露骶骨岬前韧带•长的聚丙烯吊带折成置入腹腔•吊带分别固定阴道前后壁和骶前棘间韧带阴道骶骨固定术网片棘间韧带开腹途径腹腔镜途径子宫骶骨固定术聚丙烯吊带折成字型包绕子宫后悬吊至骶前下骶骨固定术使用形钉,固定网片在骶骨子宫阴道骶骨固定术治愈率开腹腹腔镜并发症出血骶骨骨髓炎有报道发生在术后年网片侵蚀肠瘘严重年治疗例阴道穹隆脱垂治愈率主要并发症吊带侵蚀年报告了例骶骨悬吊术预防子宫脱垂切除术后阴道穹隆复发。治愈率保持正常阴道轴向及长度,维持正常盆底解剖术后性生活满意度,子宫阴道骶骨固定术骶棘韧带固定术后通过阴道后壁切口达到直肠阴道间隙及骶棘韧带阴道残端固定于此韧带。
9、量表评分无差异。花费节省高位骶韧带悬吊术探查左输尿管走行，“水垫”在输尿管和同侧宫骶韧带间腹膜下间隙，打开侧腹膜，游离出宫骶韧带。不可吸收线连续缝合宫骶韧带全层约至宫颈周围环，打结使宫骶韧带折叠直肠陷凹深可封闭直肠陷凹。高位骶韧带悬吊术该术式高位宫骶韧带骶棘韧带水平该方法优点是能够较好地悬吊阴道，维持阴道正常轴向以及长度。高位骶韧带悬吊术治愈率为，性生活无影响复发原因宫颈过长是手术失败的主要原因术前必须评价患者的宫颈长度宫颈长于者不倾向行术操作困难，缝合不到位宫颈截除术消毒宫颈，钳夹宫颈外牵引膀胱稍向上推电刀沿宫颈内口下方横行切下宫颈，长约，创面电凝止血法宫颈成型。宫颈截除保留子宫选择适应证无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡无子宫病变。盆底重建手术理想境。
10、界治愈持久，不复发恢复各种功能目前仍不尽人意重建手术后复发治疗方法佩带子宫托选择再次重建手术阴道半封闭术阴道全封闭术阴道闭合术疗效文献综合其成功率为对阴道闭合术后失败处理很少有文献失败者有建议再次行阴道闭合术阴道封闭术注意点重度子宫脱垂无性生活要求绝经后妇女阴道穹隆膨出无性生活要求绝经后妇女。如患者还有伴侣，需要其伴侣理解并行同意手术签字。手术不能纠正解剖缺陷故仅适用于无法耐受大范围手术患者,会讯年八月日在南京召开全国第三届妇科盆底会议欢迎录像,临床和基础研究,疑难病例投会议子宫脱垂各种新术式及选择中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科朱兰子宫脱垂度度度Ⅳ度重度子宫脱垂临床处理棘手传统子宫脱垂修复手术阴道前壁膨出切除前壁多余黏膜后加固缝合阴道后壁膨出切除后壁多余黏膜后加固缝合。
11、满意度,子宫阴道骶骨固定术骶棘韧带固定术后通过阴道后壁切口达到直肠阴道间隙及骶棘韧带阴道残端固定于此韧带，如阴道顶端宽可双侧辅助针和缝合器使缝合意手术签字。手术不能纠正解剖缺陷故仅适用于无法耐受大范围手术患者,会讯年八月日在南京召开全国第三届妇科盆底会为对阴道闭合术后失败处理很少有文献失败者有建议再次行阴道闭合术阴道封闭术注意点重度子宫脱垂无性生活要求绝经后妇女阴道穹隆膨出无性生活要求绝经后妇女。如患者还有伴侣，需要其伴侣理解并行同无子宫病变。盆底重建手术理想境界治愈持久，不复发恢复各种功能目前仍不尽人意重建手术后复发治疗方法佩带子宫托选择再次重建手术阴道半封闭术阴道全封闭术阴道闭合术疗效文献综合其成功率膀胱稍向上推电刀沿宫颈内口下方横行切下宫颈，长约，创面电凝止血法宫颈成型。宫颈截除保。
12、留子宫选择适应证无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡吊术治愈率为，性生活无影响复发原因宫颈过长是手术失败的主要原因术前必须评价患者的宫颈长度宫颈长于者不倾向行术操作困难，缝合不到位宫颈截除术消毒宫颈，钳夹宫颈外牵引宫颈周围环，打结使宫骶韧带折叠直肠陷凹深可封闭直肠陷凹。高位骶韧带悬吊术该术式高位宫骶韧带骶棘韧带水平该方法优点是能够较好地悬吊阴道，维持阴道正常轴向以及长度。高位骶韧带悬评分无差异。花费节省高位骶韧带悬吊术探查左输尿管走行，“水垫”在输尿管和同侧宫骶韧带间腹膜下间隙，打开侧腹膜，游离出宫骶韧带。不可吸收线连续缝合宫骶韧带全层约至良全盆重建手术例平均随访年，治愈率达脱垂生活质量量表为主观评价指标，主观满意度达。术后发生网片侵蚀，新发急迫性尿失禁。
参考资料：
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