1、出版社刘新例全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理中华护理作者简介梁晶晶，女，广东湛江人，护士，从事手术护理年。蔡光蓉乔宜李佩文音乐治疗在肿瘤临床的应用中国心理卫生杂志，，，李向荣彭顺秀覃丽华李英姿全麻苏醒期患儿躁动危险因素探讨护理学报魏红云音乐疗法的护理干预原则国外医学护理学分册高艳红，王伟，梁秀丽音乐疗法对肛肠手术病人的镇痛作用解放军护理杂志华凌莉病人焦虑的评估及处理实用护理杂志王连才音乐在人工流产中的应用中华护理杂志吕瑞革音乐疗法在骨科疼痛病人手术前后护理中的应用右江医学戴桂兰音乐疗法在五官科围手术期护理中的应用齐鲁护理杂志，人的耐受性增强，疼痛阚值增加，疼痛明显减轻。所南方医科大学成人教育本科生毕业论文以术中辅助用药减。
2、音乐主要通过心理及生理两条途径对人体产生影响。音乐疗法的原理是音乐的声波作用于大脑，可以提高大脑兴奋性，并通过复杂的神经体液调节发挥作用，可减少皮质醇等应激激素的释放，影响乙酰胆碱水平，也可能影响内啡肽释放而发挥作用，内啡肽是联系思想和疾病进程相互关系的个重要下行环节。近年来如何有效干预围术期病人的心理及生理问题，日益备受人们关注，而音乐具有镇静镇痛的作用。有鉴于此，音乐治疗作为另类模式走人了手术领域，并应用于手术及麻醉的各个时期。二音乐疗法对胸腔镜手术患者苏醒期的影响据国内外研究报道，给全麻病人有规律的声音刺激可以促进术后恢复。听觉是随麻醉加深而最后个丧失的感觉，而且在满足手术麻醉要求足够深度的情况下，大脑仍发生听觉信息处。
3、病人的作用二资料与方法研究对象二研究方法三观察指标四统计学方法三结果与分析四讨论音乐疗法在苏醒期的应用原理二音乐疗法对胸腔镜手术患者苏醒期的影响五总结结论二音乐疗法研究局限性及展望南方医科大学成人教育本科生毕业论文绪论研究目的与意义全麻苏醒期气管拔管期间因吸痰及导管刺激，苏醒后伤口疼痛可引起血压升高心率增快，心律失常躁动等不良反应，或引起坠床肢体扭伤等安全风险甚至伤口出血裂开各种导管脱出。尤其胸腔手术患者，气管插管与手术部位均为呼吸系统，更增加术后拔管的危险性，可出现拔管后窒息等，重新插管困难。耗费医护人员精力和体力，增加不少工作量。有研究表明，音乐具有镇静镇痛作用，但音乐疗法在全麻胸腔镜患者苏醒期的应用研究，我们尚未检索到。
4、喜好的音乐曲子，做好记录，并告知其目的意义，使其知情同意积极参与本研究。第二天，手术室护士亲自迎接患者，进人手术室后在麻醉诱导前，再次告知两组患者麻醉后苏醒期的感觉，使患者有心理准备。对照组患者手术后常规全麻南方医科大学成人教育本科生毕业论文恢复拔管实验组告知患者在手术结束后即用耳机开始播放其喜好的音乐，贯穿整个麻醉复苏期，护士在拔管前后守在患者身旁，握住其手，指导患者边聆听音乐放松，边配合拔管。三观察指标观察两组患者拔管前拔管时拔管后心率及血压的变化术后躁动评分分安静合作分吸痰等刺激时肢体有运动分无刺激时也有肢体挣扎，但不要医护人员制动分激烈的头肢体挣扎，需要多人按住。分属于未发生躁动，分属于发生躁动。记录两组拔管的时间观。
5、体现了护理上的人文关怀。五总结结论音乐疗法比单纯的心理护理更能有效减轻手术胸腔镜手术患者全麻苏醒期间心血管的应激反应，减少镇静药镇痛药及降压药的应用，降低麻醉及手术后并发症，减少患者麻醉苏醒期间的不适感，提高全麻患者安全护理质量。二音乐疗法研究的局限性及展望音乐对人心身的调节作用是肯定的，音乐疗法在心身疾病治疗康复上有广阔的应用前景。但音乐对人的影响包括音乐自身的节律旋律节拍调式音色等固有内容外，听者的接受水平，包括年龄文化程度民族语言对音乐的喜好程度南方医科大学成人教育本科生毕业论文亦对音乐治疗的疗效有很大影响。这在定程度上制约了音乐治疗的普及推广。相信随着经济水平的不断提高，人文教育的不断深化，在医护人员和音乐专家的共同。
6、理。等研究证明全麻病人的记忆是内隐形式且可被激活，全麻初醒期间大脑高级中枢神经功能尚未全面恢复，但对外界刺激有定的反应，当机体遇到应激源时，都要选择系列应对行为进行适应，因而出现躁动。气管导管是强烈的应激源，麻醉初期气管导管对口鼻咽喉的刺激引起患者异物堵塞感，病人喉头发痒，干燥，出现躯体扭动，摇头，四肢乱动等应对行为，随着麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复，患者对外界的刺激可能呈高敏状态，许多患者表现出剧烈躁动，严重影响了麻醉苏醒期的平稳过渡。手术切口疼痛气管导管的不适，告诉患者气管导管须在呼吸恢复正常范围才能拔除，拔管前后应平稳呼吸，使患者清楚早拔管及躁动可能带来的严重后果，使之能较好的配合麻醉复苏。实验组增加深入了解患。
7、少，从而是使药物的毒副反应减轻。巴尔的摩市圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说听半小时的音乐相当于服的镇静剂稳定生命体征的作用术前由于恐惧焦虑等刺激引起生命体征发生改变，而和谐悦耳的音乐能够影响大脑右半球，使交，感神经活动减弱，副交感神经兴奋性增强，从而使垂体分泌大量的内啡呔，降低儿茶酚胺的水平，而引起血压降低，心率下降，呼吸减弱等，使生命体征平稳。但是。等研究认为，音乐对病人生理参数的影响，经统计学处理无统计学意义，融洽医患关系的作用随着时代的发展，法律体制的健全，病人的自我保护意识逐渐增强，医患矛盾越来越突出，如术中医生讨论复杂的病情时，讨论特殊手术方式时可能发生分歧，旦手术未能达到术后的理想效果，就会成为医患纠纷。
8、的理由，而音乐可以分散病人的注意力，从而消除这些不利因素。同时，音乐有利于护士和病人之间的沟通，他们可以从音乐开始延伸到共同关心的话题，从而改善医患关系充分体现人性化服务音乐能使病人感受到护士的关，和照顾，实现了护理技术与人文关怀的完美结合，是整体护理的需要。同时，音乐也能使病人对护理工作更加放心，提高了病人的满意度，真正体现了以人为本，以病人为中心的服务宗旨。二资料与方法研究对象选择年月至年月择期行胸腔镜手术患者例，随机分为对照组和实验组，每组例。Ⅱ级，均无听力障碍高血压精神病史。年龄岁，平均年龄岁，其中手足多汗症例，自发性气胸例，肺癌例，手术时间，均采用静吸复合全麻气管内插管麻醉，苏醒恢复时间。两组患者在年龄体重手术类型。
9、者躁动发生率明显低于对照组，这与国内外研究报道音乐具有镇静镇痛的作用是致的。整个苏醒过程中，随着大脑高级中枢的逐渐全面恢复，患者对疼痛尿潴留吸痰拔管等刺激可引起围拨管期的躁动不安血压升高心率加快等反应，而疼痛是引起严重躁动的常见原因，也是出现血压升高心率增快等反应的重要原因。从表可见，实验组比对照组拔管期心率血压更为平稳，两组经两两比较的检验，差异具有统计学意义。这可能与音乐作为种有规律的优美的旋律可以起到屏蔽噪音的作用，同时通过影响情绪并与不良刺激相竞争来达到分散注意力，降低疼痛等不适感受有关的，尽管本研究两组患者均未出现坠床心脑血管等严重并发症，但我们发现实验组患者在获得更平静安全舒适渡过苏醒拔管期最艰辛时刻的同时，也。
10、努力下，科学和艺术完美结合的音乐疗法必将为患者创造个更为良好的治疗和康复环境，为人们的身心健康发挥其独特而巨大的贡献。致谢感谢麻醉科黎尚荣教授对本研究项目支持和悉心指导,参考文献陈启旭，王宏，文公堂，等氟比洛芬酯对全身麻醉术后患者苏醒及镇痛作用的观蚌埠医学院学报丁明，王丙琼，程庆钦围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响实用医药杂志，邢春梅，宋效风手术病人运用音乐疗法的体会黑龙江医学南方医科大学成人教育本科生毕业论文卢彬，刘文艳，张树青，等音乐疗法在美容整形手术中的应用中国美容医学曹建葆，丁义江，刘飞，等音乐疗法缓解痔围手术期疼痛例临床研究江苏中医药刘颖，李力围手术期护理干预应用音乐疗法的探讨护理研究姜乾金医学心理学北京人民卫。
11、察记录患者出现窒息各种导管脱出情况。四统计学方法应用进行统计学分析。计量资料均以表示，采用的统计学方法包括计数资料用检验，计量资料用检验。三结果与分析两组患者手术顺利完成，并顺利拔管。对照组拔管时间，实验组为，，，两组间差异无统计学意。两组躁动发生率见表，对照组躁动发生率为，明显高于实验组。两组拔管期心率血压变化见表，两组患者苏醒期均未出现重大并发症，无发生窒息，重新插管等意识清醒下安返病房。表两组躁动评分比较组别对照组实验组注实验组与对照组比较表两组患者苏醒拔管期的心率收缩压变化情况拔管前拔管时拔管后拔管后实验组，南方医科大学成人教育本科生毕业论文目录绪论研究目的与意义二国内外研究现状音乐疗法的历史音乐疗法对围术期。
12、术时间复苏时间及术前等方面比较差别无显著性，具有可比性。二研究方法两组患者术前均由麻醉医生常规访视和手术室护士常规心理护理，内容包括耐心倾听认真解释患者提出的麻醉手术问题，并提供全身麻醉客观和主观感受信息，以取得患者信任，争取合作。将术后麻醉苏醒时可能存在的各种不适所带来的感觉详细向患者解释，并交代此为正常的感觉，减轻患者的恐惧心理介绍术对照组四讨论音乐疗法在苏醒期的应用原理音乐疗法是门新兴的集音乐医学和心理学为体的边缘交叉学科，是音别组南方医科大学成人教育本科生毕业论文乐在传统艺术欣赏和审美领域之外的运用和发展。国外从世纪初以来，音乐疗法在肿瘤科产科牙科妇科及儿科已被应用并得到证实。有关音乐治疗的机制众说纷纭，目前公认的是。
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（音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用的研究）（最终版）