示理解。个人账户管理规范化现代化在个人账户管理工作中,本着简捷易行快速准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时费力不准确,从而实现了个人账户管理的规范化现代化,提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医,在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元,划卡人次为人次,个人账户余额为万元。医疗服务管理工作有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用日清单制。执行医疗保险政策情况年月份,我院共接收铁路职工家属住院病人人次,支付铁路统筹基金万元,门诊刷卡费用万元。药品总费用基本控制在住院总费用的左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药滥用抗生素超范围检查过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达以上。医疗保险管理工作总结篇材料。通过培训宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻实施好医保政策奠定基础。通过对护士长医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策认真执行规定准确核查费用,随时按医保要求提醒监督规范医生的治疗检查用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱结算清单者统,避免多收或漏收费用严格掌握适应症用药及特殊治疗特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品特治特检结果的分析严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确具体与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认出院结算准确无误等。做到了查病人,核实是否有假冒现象查病情,核实是否符合入院指征查病历,核实是否有编造查处方,核实用药是否规范查清单,核实收费是否标准查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规违纪现象发生。医疗收费与结算工作严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年月份,及时更新了年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账结算的顺利进行。医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足对病情变化的用药情况记录不及时有的对医技科室反馈的检查单不认真核对分析,造成病历记载不完善现象有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习严格管理及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。明年工作的打算和设想加大医保工作考核力度。增加名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作服务态度医疗质量费用控制等。加强医保政策和医保知识的学习宣传和教育。进步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。申请每年外派名工作人员到管理先进的医院学习和提高。全文完。执行医疗保险政策情况年月份,我院共接收铁路职工家属住院病人人次,支付铁路统筹基金万元,门诊刷卡费用万元。药品总费用基本控制在住院总费用的左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药滥用抗生素超范围检查过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达以上。医疗服务管理工作有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统名称。严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用日清单制。由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平公正公开的原则和仔细的工作,得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持,被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意,没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。个人账户管理规范化现代化在个人账户管理工作中,本着简捷易行快速准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时费力不准确,从而实现了个人账户管理的规范化现代化,提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医,在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元,划卡人次为人次,个人账户余额为万元。规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡医疗保险工作成功与否,看是否能保障参保患者的基本医疗需求看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证卡人核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记各种检查治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人,年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京天津廊坊顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人人与病病与药药与量量与钱相符。第是把住参保患者住院费用审核结算关,对每位出院患者的住院费用清单处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的,大病占疾病发生率的住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。经过年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。周密安排,圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作根据我县门诊特殊疾病管理暂行办法的通知精神,开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知,并分系统分部门召开了次专题会议,认真细致地安排了此项工作,对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围条件申报标准进行了详尽的说明,要求各单位把精神传达给每个参保人员,特别是给退休的老同志讲清楚,讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。是对名申报人员的病种病历诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员名,不符合申报条件人员人其中不符合十种慢性疾病种类人,无诊断证明或其他材料的人。是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定,专家组由县医院名副主任医师,名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分步进行第步专家鉴定组对申报人员的病历检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第步,对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员,在月日月日,利用两天时间在县医院进行医学检查鉴定,通过专家组门诊检查鉴定,被确定为门诊特殊疾病患者,不符合门诊特殊疾病患者标准的有人其中检查不合格者人,未参加检查者人。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人,核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册,从年月起享受有关待遇。医疗保险管理工作总结篇材料。研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定,出台公务员医疗补助政策。按市局统部署,研究生育保险办法并实施。医疗保险工作总结范文年,我院在医保中心的领导下,根据铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定,认真开展工作,落实了系列的医保监管措施,规范了用药检查诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度条件和环境,取得了定的成效,但也存在定的不足,针对