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心房颤动教学策略课件教学PPT课件 (NXPowerLite) 心房颤动教学策略课件教学PPT课件 (NXPowerLite)

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1、症状可复发或不复发不需预防亦可发生头昏黑矇或晕厥原有器质性心脏病者引发心衰甚至肺水肿,心绞痛可有尿频尿量也多,尿色淡,比重低治疗外科手术如迷宫手术介入治疗线性消融,局灶消融如点状消融节段消融环状消融等起搏治疗心房除颤双房同步起搏心房多部位起搏等非药物治疗药物治疗目前仍属最常用的治疗方法药物治疗策略控年自旋波概念。钙离子通道早期心肌细胞钙超负荷,并使内流减少,其后周后钙离子通道密度下降,有关表达减低,内流减少,使缩短,缩短且其对频率的适应性降低,心房肌接受高频激动的能力增强。流减少,使缩短,缩短且其对频率的适应性降低,心房肌接受高频激动的能力增强。年自旋波概念。至少需要个折返环,少于个房颤不能维持。心房颤动教学策略课件教学课件。郭继鸿新病房。

2、化,主要成为维持亦可发生头昏黑矇或晕厥原有器质性心脏病者引发心衰甚至肺水肿,心绞痛可有尿频尿量也多,尿色淡,比重低治疗外科手术如迷宫手术介入治疗线性消融,局灶消融如点状消融节段消融环状消融等起搏治疗心房除颤双房同步起搏心房多部位起搏等非药物治疗药物治疗目前仍属最常用的治疗方法药物治疗策略控,转复成功率有症状,左心功能不全前瞻随机岁左房大心衰为发生血栓栓塞的高危人群,也宜用华法林治疗。有建议我国病人以。岁高血压未能控制肝功能不佳有出血倾向或出血史嗜酒等增加出血危险性。阿司匹林作用的争议等试验认为小剂量阿司匹林在非风传统用法天,然后周,旦转复改为维持观察心率,心电图间期转复成功率加维拉帕米可增加效果系列单剂口服约,为大剂量,然后日后口服然后。

3、持续时间日,反复发作控制心室率,必要时抗凝或转复和预防性抗心律失常药治疗或以前转复过非自限永久性房颤不能终止发作控制心室率,必要时抗凝终止后又复发无转复愿望引自和资料抗剂洋地黄类或其联合维持窦律例胺双氟莫普普奎索多或其联合年随访累计病死率对无显著差异再入院率对,次分,得不到控制尤其合并预激综合征基本病因已去除,仍有房颤。年轻特发性房颤病人。房颤持续时间,巨大左心房心室率自然缓慢病态窦房结,或有高度至完全性房室传导阻滞已房颤中左心房增大有助于房颤的维持转复窦性并维持窦律后左心房增大减轻,情况可好转心房肌萎缩纤维化等心房肌局部激活,促进间质纤维化房颤时心房肌细胞离子通道发生功能性变化,主要成为维持房颤的功能性基质,但也可能是启动机制钠离子通道密。

4、时小时小时系列,类药以上,继而转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前传统用法天,然后周,旦转复改为维持观察心率,心电图间期转复成功率加维拉帕米可增加效果系列单剂口服约,为大剂量,然后日后口服然后口服转复成功率阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机持续房次转复但不能维持窦性心律房颤持续年以上有风湿活动急性心肌炎症时,或感染未控制洋地黄中毒低血钾直流电同步转复优先考虑成功率,加上药物几乎达到术前用奎尼丁胺碘酮索他洛尔或普罗帕酮能量与房颤颤动波周期的长度和有效不应期均呈反比,与导联波振幅呈负相关,停用洋地黄综合征伴房颤普罗帕酮,分钟可重复,胺碘酮,口服。禁用洋地黄类,维拉帕米,地尔硫卓,阻滞剂迷走神经介导的房颤氟卡尼,双异丙吡胺禁用洋地黄类,阻滞剂,普。

5、已用地尔硫卓,分钟以上,分钟后可再给分钟可见效。维拉帕米缓慢分钟可见效。,维持量胺碘酮分钟滴完,维持量维持量同时给予抗血栓治疗心室率缓慢时有症状者宜先安置起搏器后再给药甲亢伴发房颤治疗甲亢,用阻滞剂或钙拮抗剂,慎用洋地黄预激心房颤动教学策略课件教学课件.回顾性持续房颤前瞻不随机平均混合房颤前瞻不随机新类药系列缓慢注射以上需要时再转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻随机房颤日内前瞻随机新类药系列心室率转复窦性心律维持窦性心律,预防复发防治血栓栓塞并发症目标控制心室率治疗策略指征心室率次分,尤其有器质性心脏病者房颤并发心衰者不拟转复或转复不成功者,抗心律失常药引起明显反应者目标维持心室率在次分静息时和次分日常活动时改善心衰症状初发或阵。

6、口服转复成功率阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机持续房房颤中左心房增大有助于房颤的维持转复窦性并维持窦律后左心房增大减轻,情况可好转心房肌萎缩纤维化等心房肌局部激活,促进间质纤维化房颤时心房肌细胞离子通道发生功能性变化,主要成为维持房颤的功能性基质,但也可能是启动机制钠离子通道密系列,类药单剂,或转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机持续房颤前瞻不随机混合房颤前瞻不随机系列类药最大用到转复成功率阵发房颤前瞻随机持续房心房颤动教学策略课件教学课件.回顾性持续房颤前瞻不随机平均混合房颤前瞻不随机新类药系列缓慢注射以上需要时再转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻随机房颤日内前瞻随机新类药系列类药系列前瞻队列研究成功率阵发房颤终点小时小。

7、颤预防血栓栓塞的作用远不及华法林,但的阿司匹林有效,且出血并发症少,也无需查凝血指标。新制剂直接抑制凝血酶系列试验,从到,例数已达但无需监测血凝情况,是其优点,但其对肝脏的毒性作用大于华法林是其缺点谢谢!。行转复窦性洋地黄类尤适用于有心衰者西地兰小时后再给地高辛日后阻滞剂有心衰或低血压者不用或慎用艾司洛尔于分钟内滴注,然后维持分钟可见效美多洛尔,如需要分钟后再注射。口服阿替洛尔普萘洛尔措施钙拮抗剂有心衰或低血压者慎用或亦可发生头昏黑矇或晕厥原有器质性心脏病者引发心衰甚至肺水肿,心绞痛可有尿频尿量也多,尿色淡,比重低治疗外科手术如迷宫手术介入治疗线性消融,局灶消融如点状消融节段消融环状消融等起搏治疗心房除颤双房同步起搏心房多部位起搏等非药物。

8、治疗药物治疗目前仍属最常用的治疗方法药物治疗策略控回顾性持续房颤前瞻不随机平均混合房颤前瞻不随机新类药系列缓慢注射以上需要时再转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻随机房颤日内前瞻随机新类药系列前瞻随机混合房颤前瞻不随机系列,类药弹丸式,为大剂量转复成功率房颤病危回顾性阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机阵发房颤前瞻不随机持续房颤前瞻随机混合房颤前瞻不随机心房颤动教学策略课件教学课件.念心电图自律性学说心房内有多个自律灶,其兴奋性增加环行运动学说环行中母环不断发放冲动激动环外心房肌子环母环逆钟向运行,依托尖瓣峡部和右心房界嵴等。至少需要个折返环,少于个房颤不能维持。心房颤动教学策略课件教学课件回顾性持续房颤前瞻不随机平均混合房颤前瞻不随机新类药系列缓慢注射。

9、年自旋波概念。钙离子通道早期心肌细胞钙超负荷,并使内流减少,其后周后钙离子通道密度下降,有关表达减低,内流减少,使缩短,缩短且其对频率的适应性降低,心房肌接受高频激动的能力增强。,纠正低血钾使血钾及时处理心律失常心衰低血压等并发症措施药物转复,用和类药类药传统用法次,翌日次,第日次用药前测血压,观察间期转复成功率回顾性研究系列,小时达转复成功率阵发房颤前瞻随机持续房颤前瞻随机持续房颤回顾性抗剂洋地黄类或其联合维持窦律例胺双氟莫普普奎索多或其联合年随访累计病死率对无显著差异再入院率对,次分,得不到控制尤其合并预激综合征基本病因已去除,仍有房颤。年轻特发性房颤病人。房颤持续时间,巨大左心房心室率自然缓慢病态窦房结,或有高度至完全性房室传导阻滞。

10、发者心室率控制后可能传统用法天,然后周,旦转复改为维持观察心率,心电图间期转复成功率加维拉帕米可增加效果系列单剂口服约,为大剂量,然后日后口服然后口服转复成功率阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机持续房床主要表现快速不规则心搏,病人不适焦虑房室传导不协调,影响心脏舒缩功能,心搏量减少,心力衰竭心房内血液停滞,引起血栓栓塞房颤本身多不致命,但其并发症可致命卒中危险左右初发房颤中无症状临床特殊表现从窦性突发房颤,心室率很快时引起头昏黑矇或晕厥从房颤突转窦律,有较长间歇时下降,有关的表达减低,内流减少,使传导速度减慢,缩短折返波长,增加房颤的易感性。也有认为的失活电压提高。心房颤动教学策略课件教学课件。临床分类分类临床特点发作情况治疗选择初发房颤有。

11、罗帕酮交感神经介导的房颤阻滞剂,洋地黄类,普罗帕酮,胺碘酮多中心随机,例,岁心室率控制例阻滞剂钙行转复窦性洋地黄类尤适用于有心衰者西地兰小时后再给地高辛日后阻滞剂有心衰或低血压者不用或慎用艾司洛尔于分钟内滴注,然后维持分钟可见效美多洛尔,如需要分钟后再注射。口服阿替洛尔普萘洛尔措施钙拮抗剂有心衰或低血压者慎用或亦可发生头昏黑矇或晕厥原有器质性心脏病者引发心衰甚至肺水肿,心绞痛可有尿频尿量也多,尿色淡,比重低治疗外科手术如迷宫手术介入治疗线性消融,局灶消融如点状消融节段消融环状消融等起搏治疗心房除颤双房同步起搏心房多部位起搏等非药物治疗药物治疗目前仍属最常用的治疗方法药物治疗策略控抗心律失常药治疗,除非症状严重无症状发生时间不明阵发性房颤。

12、以上需要时再转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻随机房颤日内前瞻随机新类药系列颤的功能性基质,但也可能是启动机制钠离子通道密度下降,有关的表达减低,内流减少,使传导速度减慢,缩短折返波长,增加房颤的易感性。也有认为的失活电压提高。钙离子通道早期心肌细胞钙超负荷,并使内流减少,其后周后钙离子通道密度下降,有关表达减低,队列阵发房颤前瞻随机混合房颤前瞻随机系列,类药或即服,继而每小时至转复或日总量达也用最多,分钟滴完转复成功率阵发房颤回顾性阵发房颤前瞻不随机阵发房颤前瞻随机混合房颤前瞻不随机房颤中左心房增大有助于房颤的维持转复窦性并维持窦律后左心房增大减轻,情况可好转心房肌萎缩纤维化等心房肌局部激活,促进间质纤维化房颤时心房肌细胞离子通道发生功能性变。

参考资料:

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