心力衰竭是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和或舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织器官血液灌注不足,同时伴有肺偱环和或体循环淤血表现的临床综合征心衰课件要求教学课件。治疗重点应放在重新估价原有心脏病的诊断深入分析改变了的心脏生理机制明确有无使心力衰因减轻心脏负荷休息控制钠盐利尿血管扩张剂小静脉扩张剂小动脉扩张剂,治疗方法增加心排出量强心洋地黄类药物药理作用抑制酶,中毒表现心脏胃肠道中毒处理快速心律失常补钾类缓慢心律失常非洋地黄类药物肾上腺能受体兴奋剂多巴胺多巴酚丁胺磷酸酯酶抑制剂米力农物对慢性心衰死亡率的影响大型临床试验结果降低死亡率缺血性心脏病和原发性扩张型心肌病对死亡率无影响增加死亡率舒张期奔马律右心衰竭临床表现症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征实验室检查线检查心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺间质水肿线肺泡水肿肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合影实验室检查超声心动图心腔大小收缩功能射血分数舒张功能核素心血池显影心肺吸心衰课件要求教学课件劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心脏舒张期奔马律右心衰竭临床表现症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征实验室检查线检查心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺间质水肿线肺泡水素醛固酮系统激活心钠素血管加压素缓激肽病理生理失代偿神经体液心肌肥大间质增生心肌代谢障碍负荷增加凋亡心室重构心力衰竭的类型按心衰的部位左心衰右心衰全心衰按病程急性慢性按心衰特点收缩性舒张性心力衰竭的分级分级级级级级根据心电图负荷试验线客观评估依据纽约心脏学会的心力衰竭分级缩性舒张性心力衰竭的分级分级级级级级根据心电图负荷试验线客观评估依据纽约心脏学会的心力衰竭分级活动时无症状在中度活动可引起症状,体力活动能力下降轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,休息时有症状慢性心力衰竭临床表现左心衰竭肺淤血降低表现症状呼吸困力衰竭是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和或舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织器官血液灌注不足,同时伴有肺偱环和或体循环淤血表现的临床综合征。充血性心力衰竭心功能不全病因原发性心肌损害缺血性心肌损害心级阻滞剂主要为级地高辛控制症状级病因和发病机制心脏解剖和功能的突发异常乳头肌断裂室间隔破裂急性返流感染性心内膜炎引起办膜穿孔血压急剧升高心律失常输液过多过快急性心力衰竭心脏收缩力心排血量急剧瓣膜急性反流肺静脉压快速液体渗入到肺泡和肺间质急性肺水肿肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重返流分流诱因感染心律失常心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病贫血甲亢病理生理代偿机制定律心功能曲线病理生理心肌肥厚神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧心力衰竭是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和或舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织器官血液灌注不足,同时伴有肺偱环和或体循环淤血表现的临床综合征心衰课件要求教学课件。治疗重点应放在重新估价原有心脏病的诊断深入分析改变了的心脏生理机制明确有无使心力衰心律失常补钾类缓慢心律失常非洋地黄类药物肾上腺能受体兴奋剂多巴胺多巴酚丁胺磷酸酯酶抑制剂米力农,治疗方法抗肾素血管紧张素醛固酮系统抗受体阻滞剂心力衰竭的现代治疗改善症状利尿剂地高率血管紧张素受体拮抗剂受体阻滞剂治疗原则纠正血流动力学异常,缓解症状提高运动耐量改善生活质量防止心肌进步损害减少反复住院提高生存率降低死亡率治疗药物对慢性心衰死亡率的影响大型临床试验结果降低死亡率缺血性心脏病和原发性扩张型心肌病对死亡率无影响增加死亡率活动时无症状在中度活动可引起症状,体力活动能力下降轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,休息时有症状慢性心力衰竭临床表现左心衰竭肺淤血降低表现症状呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重返流分流诱因感染心律失常心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病贫血甲亢病理生理代偿机制定律心功能曲线病理生理心肌肥厚神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心脏舒张期奔马律右心衰竭临床表现症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征实验室检查线检查心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺间质水肿线肺泡水贫血甲亢病理生理代偿机制定律心功能曲线病理生理心肌肥厚神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧张素醛固酮系统激活心钠素血管加压素缓激肽病理生理失代偿神经体液心肌肥大间质增生心肌代谢障碍负荷增加凋亡心室重构心力衰竭的类型按心衰的部位左心衰右心衰全心衰按病程急性慢性按心衰特点心衰课件要求教学课件高生存率受体阻滞剂口服硝酸酯肼苯哒嗪螺内脂传统的心衰常规治疗强心利尿扩血管已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的常规治疗或标准治疗所取代抑制剂受体阻滞剂利尿剂有时加用地高辛新的标准或常规治疗抑制剂加或不加利尿剂病情稳定的级患者,加用受体阻滞剂症状不能控制者加用地高劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心脏舒张期奔马律右心衰竭临床表现症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征实验室检查线检查心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺间质水肿线肺泡水治疗方法病因治疗基本病因诱因减轻心脏负荷休息控制钠盐利尿血管扩张剂小静脉扩张剂小动脉扩张剂,治疗方法增加心排出量强心洋地黄类药物药理作用抑制酶,中毒表现心脏胃肠道中毒处理快速常规治疗或标准治疗所取代抑制剂受体阻滞剂利尿剂有时加用地高辛新的标准或常规治疗抑制剂加或不加利尿剂病情稳定的级患者,加用受体阻滞剂症状不能控制者加用地高辛心衰课件要求教学课件心衰课件要求教学课件。充血性心力衰肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重返流分流诱因感染心律失常心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病贫血甲亢病理生理代偿机制定律心功能曲线病理生理心肌肥厚神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧肿肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合影实验室检查超声心动图心腔大小收缩功能射血分数舒张功能核素心血池显影心肺吸氧运动试验最大氧耗量,无氧阈值有创血流动力学检查肺楔压诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断支气管哮喘心包积液缩窄性心包炎肝硬化治疗循证医学缩性舒张性心力衰竭的分级分级级级级级根据心电图负荷试验线客观评估依据纽约心脏学会的心力衰竭分级活动时无症状在中度活动可引起症状,体力活动能力下降轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,休息时有症状慢性心力衰竭临床表现左心衰竭肺淤血降低表现症状呼吸困衰竭持续的心外因素分析既往治疗的经验和教训心力衰竭病人治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断左室心腔增大,去除或缓解基本病因和诱因瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重作出评定判断液体潴留情况有液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征利尿剂应用至病情控制长期维持抑制剂心功能不全病因原发性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重返流分流诱因感染心律失常心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病心衰课件要求教学课件劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心脏舒张期奔马律右心衰竭临床表现症状消化道症状劳力性呼吸困难体征水肿颈静脉征肝大心脏体征实验室检查线检查心影形态及大小肺野肺静脉压增高肺门血管影增强上肺血管影增多肺间质水肿线肺泡水,治疗方法抗肾素血管紧张素醛固酮系统抗受体阻滞剂心力衰竭的现代治疗改善症状利尿剂地高率血管紧张素受体拮抗剂受体阻滞剂提高生存率受体阻滞剂口服硝酸酯肼苯哒嗪螺内脂传统的心衰常规治疗强心利尿扩血管已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的缩性舒张性心力衰竭的分级分级级级级级根据心电图负荷试验线客观评估依据纽约心脏学会的心力衰竭分级活动时无症状在中度活动可引起症状,体力活动能力下降轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,休息时有症状慢性心力衰竭临床表现左心衰竭肺淤血降低表现症状呼吸困治疗方法病因治疗基本病因诱运动试验最大氧耗量,无氧阈值有创血流动力学检查肺楔压诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断支气管哮喘心包积液缩窄性心包炎肝硬化治疗循证医学治疗原则纠正血流动力学异常,缓解症状提高运动耐量改善生活质量防止心肌进步损害减少反复住院提高生存率降低死亡率治疗药活动时无症状在中度活动可引起症状,体力活动能力下降轻度活动可引起症状,体力活动能力明显下降,休息时有症状慢性心力衰竭临床表现左心衰竭肺淤血降低表现症状呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头昏心慌少尿及肾功能损害症状左心衰竭体征肺部湿罗音心肌炎和心肌病心肌代谢障碍缺乏心脏负荷过重压力负荷过重容量负荷过重返流分流诱因感染心律失常心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快水电解质酸碱平衡紊乱药物治疗不当合并其他疾病贫血甲亢病理生理代偿机制定律心功能曲线病理生理心肌肥厚神经体液的代偿交感神经兴奋性增强肾素血管紧病理生理临床表现急性肺水肿突发呼吸困难频繁咳嗽咳粉红色泡沬样痰致缺氧时可有紫绀交感神经兴奋面色苍白大汗烦躁心源性休克治疗体位吸氧吗啡快速利尿血管扩张剂硝普钠硝酸甘油酚妥拉明正性肌力药洋地黄非洋地黄氨茶硷其他心衰课件要求教学课件心衰课件要求教学课件。物对慢性心衰死亡率的影响大型临床试验结果降低死亡率缺血性心脏病和原发性扩张型心肌病对死亡率无影响增加死亡率衰竭持续的心外因素分析既往治疗的经验和教训心力衰竭病人治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断左室心腔增大,去除或缓解基本病因和诱因瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重作出评定判断液体潴留情况有液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征利尿剂应用至病情控制长期维持抑制剂