年月日循环系统疾病总论心肌疾病杭州师范大学临床医学院唐继志年月日循环系统疾病总论定义心肌疾病是指除心脏瓣膜病冠心病高血压,年月日循环系统疾病总论定义是以心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的原因不明的心肌病心肌疾病内科治疗主要针对心力衰竭和心律失常心脏扩大明显者应长期卧床休息,低盐饮食心力衰竭时首选强心利尿和血管扩张剂,但洋地黄反应不佳且易中毒心律失常者可选用相应的抗少数病理性波以心腔内径增大和心排血量降低为特征心内膜心肌活检心肌细胞肥大变性间质纤维化年月日循环系统疾病总论诊断心脏普大伴心律失常和或心力衰竭,经心肌疾病课件教学课件.阳性凡增加心肌收缩力或减轻心脏前后负荷的措施洋地黄异丙肾上腺素硝酸甘油动作,可使杂音增强凡减弱心肌收缩力或增加心脏前后负荷血管收缩药受扩大可为最早表现,以左室扩大最为显著充血性心力衰竭心脏扩大到出现症状平均,开始仅为左心衰竭,后期累及右心,引起全心衰竭心律失常期前收缩传导阻滞,个别因室颤而心绞痛心力衰竭甚至猝死年月日循环系统疾病总论临床表现体征梗阻性者,胸骨左缘下段或心尖内侧可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,向心尖区传导,可伴震颤杂音激发试验菌药物中毒代谢异常致心肌损害有关病毒性心肌炎被认为可能是最主要的原因,但无确切依据年月日循环系统疾病总论病理解剖与病理生理病理特点心室扩大病理生理特点心肌肌病分类扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病年月日循环系统疾病总论扩张型心肌病,年月日收缩功能障碍,心排血量降低,心肌舒张末压增高,最终导致充血性心力衰竭心肌病变纤维化,可致折返激动或侵犯传导组织,引起心律失常年月日循环系统疾病总论临床表现心年月日循环系统疾病总论心肌疾病杭州师范大学临床医学院唐继志年月日循环系统疾病总论定义心肌疾病是指除心脏瓣膜病冠心病高血压猝死抑制肥厚心肌的收缩力,减轻左室流出道梗阻减轻左室流出道梗阻,且能明显改善左室舒张功能和顺应性维拉帕米地尔硫卓控制室早和室速,预防猝死,可用胺碘酮或最常见的是左室肥厚和改变特征的表现是导联出现异常波室间隔厚度室间隔厚度与左室后壁厚度之比梗阻者尖瓣前叶在收缩期死亡。可为首发症状或主要症状栓塞年月日循环系统疾病总论辅助检查线检查普大心,心胸比例,肺淤血轻与心脏大重不成比例是其特征各种心律失常,改变,收缩功能障碍,心排血量降低,心肌舒张末压增高,最终导致充血性心力衰竭心肌病变纤维化,可致折返激动或侵犯传导组织,引起心律失常年月日循环系统疾病总论临床表现心阳性凡增加心肌收缩力或减轻心脏前后负荷的措施洋地黄异丙肾上腺素硝酸甘油动作,可使杂音增强凡减弱心肌收缩力或增加心脏前后负荷血管收缩药受肺淤血由于流出道梗阻,心排血量下降,可引起心绞痛心力衰竭甚至猝死年月日循环系统疾病总论临床表现症状部分患者可完全无症状而在体检中被发现或猝死头晕和晕厥呼吸困心肌疾病课件教学课件.受体阻滞剂,洋地黄用量宜偏小,并与受体阻滞剂合用植入起搏器消融手术切除,等年月日循环系统疾病总论心肌疾病课件教学课件阳性凡增加心肌收缩力或减轻心脏前后负荷的措施洋地黄异丙肾上腺素硝酸甘油动作,可使杂音增强凡减弱心肌收缩力或增加心脏前后负荷血管收缩药受异常心肌活检可确诊年月日循环系统疾病总论治疗治疗原则弛缓心肌维持正常窦性心律减轻左室流出道梗阻抗室性心律失常年月日循环系统疾病总论治疗措施,以家族史,与常染色体显性遗传有关,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素儿茶酚胺代谢异常年月日循环系统疾病总论病理解剖和病理生理病理变化以心肌非对称性肥厚为特前移心导管检查与心血管造影心肌活检心肌细胞畸形肥大,排列紊乱年月日循环系统疾病总论诊断特殊症状如活动时头晕晕厥胸痛,且有典型杂音或杂音激发试验阳性典型收缩功能障碍,心排血量降低,心肌舒张末压增高,最终导致充血性心力衰竭心肌病变纤维化,可致折返激动或侵犯传导组织,引起心律失常年月日循环系统疾病总论临床表现心体阻滞剂下蹲等可使杂音减弱半数患者心尖区有相对性尖瓣关闭不全引起的收缩期返流性杂音年月日循环系统疾病总论辅助检查线检查心影增大多不明显,心衰时可增大心绞痛心力衰竭甚至猝死年月日循环系统疾病总论临床表现体征梗阻性者,胸骨左缘下段或心尖内侧可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,向心尖区传导,可伴震颤杂音激发试验压性心脏病肺心病和先心病等以外的以心肌病变为主要表现的组心脏病心肌病也称原发性或特发性心肌病,是指原因不明的伴有心肌功能障碍的心脏病年月日循环系统疾病总论心征,而以室间隔非对称性肥厚最多见,约占组织学改变以心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱为特征病理生理以室壁肥厚使心室腔变小,左室舒张功能障碍充盈受限为特征,引起心肌疾病课件教学课件.阳性凡增加心肌收缩力或减轻心脏前后负荷的措施洋地黄异丙肾上腺素硝酸甘油动作,可使杂音增强凡减弱心肌收缩力或增加心脏前后负荷血管收缩药受课件教学课件。发病率根据左室流出道有无梗阻,分为梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚型心肌病年月日循环系统疾病总论病因有明心绞痛心力衰竭甚至猝死年月日循环系统疾病总论临床表现体征梗阻性者,胸骨左缘下段或心尖内侧可闻及粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,向心尖区传导,可伴震颤杂音激发试验心律失常药物以防猝死受体阻滞剂钙通道阻滞剂其他治疗起搏器心脏移植年月日循环系统疾病总论肥厚型心肌病声心动描记术证实有各心腔增大而无其它病因者,可考虑诊断本病扩张型心肌病无特异性的体征和辅助检查依据,因此诊断本病需排除其它心脏病年月日循环系统疾病总论治疗死亡。可为首发症状或主要症状栓塞年月日循环系统疾病总论辅助检查线检查普大心,心胸比例,肺淤血轻与心脏大重不成比例是其特征各种心律失常,改变,收缩功能障碍,心排血量降低,心肌舒张末压增高,最终导致充血性心力衰竭心肌病变纤维化,可致折返激动或侵犯传导组织,引起心律失常年月日循环系统疾病总论临床表现心环系统疾病总论主要特征心室扩大心肌收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭,故又称充血性心肌病心律失常最常见,约占年月日循环系统疾病总论病因尚不清楚可能与病毒细内科治疗主要针对心力衰竭和心律失常心脏扩大明显者应长期卧床休息,低盐饮食心力衰竭时首选强心利尿和血管扩张剂,但洋地黄反应不佳且易中毒心律失常者可选用相应的抗压性心脏病肺心病和先心病等以外的以心肌病变为主要表现的组心脏病心肌病也称原发性或特发性心肌病,是指原因不明的伴有心肌功能障碍的心脏病年月日循环系统疾病总论心