也可经皮给药硝酸甘油贴片,用于预防各种类型心绞痛舌下含服缓解急性心绞痛发作透皮贴剂用于预防急性心肌梗塞静脉给药降低心肌耗氧量,增加缺血区供血缩小梗死范围充血性心力衰竭因其可以减少回心血量常见头痛头部血管供氧方面因素冠脉血流侧枝循环健康人休息时关闭影响心肌耗氧与供氧的因素供给心肌血液的冠状动脉和侧枝循环冠状动脉侧枝循环健康人和冠脉硬化病人的冠脉血流比较休息时侧枝关闭运动时侧枝开放健康人冠心病患者运动时侧枝无法开放更大休息时侧枝开放抗心绞痛药作用机制减少耗氧量增加供氧量药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬心绞痛最为有效对兼有高血压和心律失常患者尤为适宜对稳定及不稳定型心绞痛也有效不适用冠脉痉挛诱发的变异型心绞痛课堂测验分别写出类抗心绞痛药物名称,并给出个代表药心绞痛教学内容教学课件。钙拮抗药能选择性地阻滞细胞膜上的型通道心绞痛教学内容教学课件.药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬衰房室传导阻滞的患者禁用地尔硫卓对稳定型不稳定型变异型心绞痛都适用,作用强度介于上述两药之间类钙拮抗药临床应用特点比较硝苯地平维拉帕米地尔硫卓以扩血管为主直接作用于心脏,引起心率轻度减慢直接作用于心脏略弱,选择性扩张冠脉主要用于变异型心绞痛用于稳定及不稳定型心绞痛主要用于冠服心绞痛教学内容教学课件。钙拮抗药阻止进入细胞,使肌细胞无法收缩,导致兴奋收缩脱耦联。第章抗心绞痛药第节概述第节硝酸酯类硝酸甘油第节受体阻断围不适用于冠脉痉挛诱发的变异型心绞痛因为受体被阻断,受体占优势,更易导致冠脉收缩心绞痛教学内容教学课件。钙拮抗药能选择性地阻滞细胞膜上的型通道,阻止进入胞内,减少胞内浓度,从而影响细胞收缩功能心绞痛教学内容教细胞激动扩张第节受体阻断药普萘洛尔阻断受体阻断受体,使非缺血区正常区域冠脉血管收缩相反,缺血区冠脉血管受代谢产物刺激血管代偿性扩张总的结果血液流向代偿性扩张的缺血区阻断受体抑学课件。治疗急性心肌梗塞,缩小梗塞面积急性心肌梗塞动脉粥样硬化斑块破裂,局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致钙拮抗药的代表药硝苯地平对变异型心绞痛最有效,对伴有高血压的患者尤为适用维拉帕米对稳定型心绞痛有效,疗效近似普萘洛尔,故对伴有心也可经皮给药硝酸甘油贴片,用于预防各种类型心绞痛舌下含服缓解急性心绞痛发作透皮贴剂用于预防急性心肌梗塞静脉给药降低心肌耗氧量,增加缺血区供血缩小梗死范围充血性心力衰竭因其可以减少回心血量常见头痛头部血管扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注硝酸甘油特点选择性扩张较大的心外膜血管,而对阻力血管的舒张作用较弱冠脉狭窄时,缺血区因代谢产物累积而处于舒张状态相对而言,非缺血区血管阻力较大即正常区域总的结果硝酸甘油使血液流向缺血区域见图阻力较大阻力较小缺血区因代谢产物累积而处氧方面因素冠脉血流侧枝循环健康人休息时关闭影响心肌耗氧与供氧的因素供给心肌血液的冠状动脉和侧枝循环冠状动脉侧枝循环健康人和冠脉硬化病人的冠脉血流比较休息时侧枝关闭运动时侧枝开放健康人冠心病患者运动时侧枝无法开放更大休息时侧枝开放抗心绞痛药作用机制减少耗氧量增加供氧量抗痉挛引起的变异型心绞痛对伴有高血压的患者尤为适用特别适用于心律失常患者对伴有心力衰竭或房室传导阻滞的心绞痛患者禁用对伴有心力衰竭窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者慎用类抗心绞痛药物临床应用特点比较硝酸酯类受体阻断药钙拮抗药治疗和预防各种类型心绞痛治疗稳定及不稳定型心绞痛对变异型学课件。治疗急性心肌梗塞,缩小梗塞面积急性心肌梗塞动脉粥样硬化斑块破裂,局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致钙拮抗药的代表药硝苯地平对变异型心绞痛最有效,对伴有高血压的患者尤为适用维拉帕米对稳定型心绞痛有效,疗效近似普萘洛尔,故对伴有心药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬于舒张状态正常区域正常区域保护缺血心肌细胞,减轻损伤释放,促进内源性等释放,保护心肌细胞抑制血小板聚集和黏附,抗血栓形成具有此作用硝酸甘油口服后肝脏首过效应大,生物利用度,故不宜口心绞痛教学内容教学课件.于舒张状态正常区域正常区域保护缺血心肌细胞,减轻损伤释放,促进内源性等释放,保护心肌细胞抑制血小板聚集和黏附,抗血栓形成具有此作用硝酸甘油口服后肝脏首过效应大,生物利用度,故不宜口药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬释放和细胞外内流胞内肌球蛋白轻链去磷酸化平滑肌舒张硝酸酯类扩张血管平滑肌的作用机制基本作用扩张血管平滑肌降低心肌耗氧量扩张静脉血管减少回心血量心室容积缩小心室壁张力心肌耗氧量释放和细胞外内流胞内肌球蛋白轻链去磷酸化平滑肌舒张硝酸酯类扩张血管平滑肌的作用机制基本作用扩张血管平滑肌降低心肌耗氧量扩张静脉血管减少回心血量心室容积缩小心室壁张力心肌耗氧量血小板聚集抗血栓形成抗心绞痛药分类硝酸酯类硝酸甘油受体阻断药普萘洛尔钙拮抗药硝苯地平氨氯地平维拉帕米地尔硫卓第节硝酸酯类硝酸甘油硝酸酯类扩张血管平滑肌的作用机制硝酸酯类药物产生激活鸟苷酸环化酶↑激活依赖性蛋白激酶减少细胞内学课件。治疗急性心肌梗塞,缩小梗塞面积急性心肌梗塞动脉粥样硬化斑块破裂,局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致钙拮抗药的代表药硝苯地平对变异型心绞痛最有效,对伴有高血压的患者尤为适用维拉帕米对稳定型心绞痛有效,疗效近似普萘洛尔,故对伴有心血小板聚集血栓形成有关变异型由冠脉痉挛引起,常在夜间和休息时发作发病原因冠脉血管病变冠状动脉硬化栓塞血流剧烈运动或情绪激动心肌耗氧量↑缺血缺氧时,代谢产物乳酸丙酮酸等在心肌细胞中积累刺激感觉神经产生痛觉心肌耗氧方面因素心肌收缩力心率心室壁张力心肌供服心绞痛教学内容教学课件。钙拮抗药阻止进入细胞,使肌细胞无法收缩,导致兴奋收缩脱耦联。第章抗心绞痛药第节概述第节硝酸酯类硝酸甘油第节受体阻断管扩张引起体位性低血压直立时下肢血管扩张引起连续使用易产生耐受性连续使用周后,应停药周不同类的硝酸酯之间有交叉耐受性,受体分布部位及作用皮肤血管粘膜血管激动收缩肾血管激动收缩突触前膜激动负反馈心肌细胞激动兴奋冠脉血管骨胳肌血管激动扩张支气管平滑肌扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注硝酸甘油特点选择性扩张较大的心外膜血管,而对阻力血管的舒张作用较弱冠脉狭窄时,缺血区因代谢产物累积而处于舒张状态相对而言,非缺血区血管阻力较大即正常区域总的结果硝酸甘油使血液流向缺血区域见图阻力较大阻力较小缺血区因代谢产物累积而处心绞痛教学内容教学课件.药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬血小板聚集抗血栓形成抗心绞痛药分类硝酸酯类硝酸甘油受体阻断药普萘洛尔钙拮抗药硝苯地平氨氯地平维拉帕米地尔硫卓第节硝酸酯类硝酸甘油硝酸酯类扩张血管平滑肌的作用机制硝酸酯类药物产生激活鸟苷酸环化酶↑激活依赖性蛋白激酶减少细胞内服心绞痛教学内容教学课件。钙拮抗药阻止进入细胞,使肌细胞无法收缩,导致兴奋收缩脱耦联。第章抗心绞痛药第节概述第节硝酸酯类硝酸甘油第节受体阻断化血小板聚集血栓形成有关变异型由冠脉痉挛引起,常在夜间和休息时发作发病原因冠脉血管病变冠状动脉硬化栓塞血流剧烈运动或情绪激动心肌耗氧量↑缺血缺氧时,代谢产物乳酸丙酮酸等在心肌细胞中积累刺激感觉神经产生痛觉心肌耗氧方面因素心肌收缩力心率心室壁张力心肌,阻止进入胞内,减少胞内浓度,从而影响细胞收缩功能。钙拮抗药阻止进入细胞,使肌细胞无法收缩,导致兴奋收缩脱耦联。第章抗心绞痛药第节概述第节硝酸酯类硝酸甘油第节受体阻断痉挛引起的变异型心绞痛对伴有高血压的患者尤为适用特别适用于心律失常患者对伴有心力衰竭或房室传导阻滞的心绞痛患者禁用对伴有心力衰竭窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者慎用类抗心绞痛药物临床应用特点比较硝酸酯类受体阻断药钙拮抗药治疗和预防各种类型心绞痛治疗稳定及不稳定型心绞痛对变异型学课件。治疗急性心肌梗塞,缩小梗塞面积急性心肌梗塞动脉粥样硬化斑块破裂,局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致钙拮抗药的代表药硝苯地平对变异型心绞痛最有效,对伴有高血压的患者尤为适用维拉帕米对稳定型心绞痛有效,疗效近似普萘洛尔,故对伴有心制心脏活动心肌耗氧量阻断受体改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用,改善糖代谢,减少耗氧量治疗稳定型及不稳定型心绞痛可减少发作次数和严重性,但不能消除急性发作对伴有高血压和心律失常患者尤为适宜对心肌梗死也有效,能缩小梗死范药普萘洛尔第节钙拮抗药第节概述什么是心绞痛冠心病的常见症状病理基础是心肌组织缺血缺氧急性发作时病人胸骨下压迫性疼痛,并放射到左上肢心绞痛分类稳定型典型多由运动劳累和情绪激动引起不稳定型多与冠状动脉硬管扩张引起体位性低血压直立时下肢血管扩张引起连续使用易产生耐受性连续使用周后,应停药周不同类的硝酸酯之间有交叉耐受性,受体分布部位及作用皮肤血管粘膜血管激动收缩肾血管激动收缩突触前膜激动负反馈心肌细胞激动兴奋冠脉血管骨胳肌血管激动扩张支气管平滑肌