目前尚不明确促进因素肥厚型心肌病病理改变主要改变左室心肌肥厚和心室腔变小常分为型非对称性室间隔肥厚对称性左心室肥厚特殊部位肥厚心肌纤维粗大和排列错乱肥厚型弥漫性减低既往高血压伴进行性低血压及类似图形舌体宽大肥厚确诊心内膜活检组织化学染色淀粉样变心肌病治疗烷化剂泼尼松抗心衰治疗预后预后不良药物性心肌病诊断无心脏病史服药后出现类似扩张性心肌病不能用其他原因解释治疗辅酶对症治疗克山病诊断流行病学特点急性类似急性重症心肌炎慢性类似扩张性心肌病克山病治疗急性大剂量维生素对症治疗慢性类似扩张性心肌病。病变性质以心肌损伤为主以间质损害为主病变范围局灶性弥漫性心肌炎病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性,症状的轻重变异很大病围产期心肌病淀粉样变心肌病药物性心肌病克山病缺血性心肌病临床表现形式心绞痛合并心脏扩大心力衰竭多处心肌梗死合并心脏扩大心力衰竭无明显原因心脏扩大心力衰竭缺血性心肌病诊断方法冠脉病变依据超声心动图心肌显像缺血性心肌病治疗针对心肌缺血治疗药物血运重建针对心力衰竭治疗糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压冠心病心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病糖尿病性心肌病心肌壁内微血管病变血管周边间质纤维化慢性胰岛素缺乏和或抵抗临床表现心力衰竭心绞痛心律失常治疗心肌炎怎么治疗课件教学课件.有关的心肌疾病。缺血性心肌病糖尿病性心肌病酒精性心肌病围产期心肌病淀粉样变心肌病药物性心肌病克山病缺血性心肌病临床表现形式心绞痛合并心脏扩大心力衰竭多处心肌梗死合并心脏扩大心力衰竭无明显原因心脏扩大心力衰竭缺血性心肌病诊断方法冠脉病变依据超声心动图心肌显像缺血性心肌病治疗针对心肌缺血治疗药物血运重建针对心力衰竭治疗糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压冠心病心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病糖尿病性心肌病心肌壁内微血管病变血管周边间质纤维化慢性困难和胸痛较晚期出现咳嗽浮肿和肺部罗音限制型心肌病右心室型及混合型颈静脉怒张肝肿大腹水下肢水肿限制型心肌病辅助检查心电图线胸片超声心动图心导管检查心内膜活检限制型心肌病诊断与鉴别临床诊断较困难症状疑诊活检确诊主要与缩窄性心包炎鉴别限制型心肌病治疗无特异治疗方法对症治疗必要时手术限制型心肌病预后预后不良右室心肌病是种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病。亦称致心律失常性右室心肌病,。右室心肌病,。右室心肌病病因病因不明部分为家族遗传性右室心肌病病理右室局部或全部心肌为纤维或脂肪组织替代心室壁变薄心室腔扩大右室心肌病临床表现室性心动过速右室进行性扩大难治性右心衰附壁血栓形成猝死右室心肌病心律失常型右心衰竭型无症状型体征右心扩大右室心肌病辅助检查心电图超声心动图核磁共振心导管检查电生理检查心内膜活检右室心肌病诊断和鉴别诊断疑诊右室性室性心动过速难治性右心衰右室扩大确诊辅助检查必要时活检右室心肌病治疗无特异性治疗对症治疗抗凝治疗手术治疗心脏移植右室心肌病预后预后较差特异性心肌病是指与特异的心脏病或系统性疾隔厚度与左室后壁厚度之比左室流出道狭窄尖瓣前叶收缩期前移关闭不全主动脉瓣收缩期部分关闭肥厚型心肌病诊断与鉴别诊断根据中青年发病,典型心脏杂音,劳力性呼吸困难和胸痛,结合超声心动图室间隔肥厚明确心尖肥厚型特征性心电图心前区波倒置左室高电压伴改变主要与冠心病高心病和主狭鉴别肥厚型心肌病治疗目标驰缓心肌和逆转左室肥厚,减轻流出道梗阻,改善舒张功能和预防猝死受体阻滞剂钙拮抗剂预防猝死手术治疗肥厚型心肌病受体阻滞剂普奈洛尔美托洛尔肥厚型心肌病钙拮抗剂地尔硫卓维拉帕米肥厚型心肌病预防猝死受体阻滞剂钙拮抗剂胺碘酮肥厚型心肌病手术治疗外科行肥厚心肌性心肌炎级预防为早期干预和保护心功能预后扩张型心肌病旦发生心力衰竭,预示预后不良。年病死率约,年如果合并尖瓣严重返流则预后极差肥厚型心肌病,是以心肌非对称性肥厚心室腔变小为特点,以左心室舒张顺应性下降和左心室充盈受阻为基本特征大约有家族遗传倾向,本病常为青年猝死的原因肥厚型心肌病病因家族性基因目前尚不明确促进因素肥厚型心肌病病理改变主要改变左室心肌肥厚和心室腔变小常分为型非对称性室间隔肥厚对称性左心室肥厚特殊部位肥厚心肌纤维粗大和排列错乱肥厚型心肌病肥厚型心肌病肥厚型心肌病肥厚型心肌病肥厚型心除术内科行室间隔化学消融双腔起搏器治疗肥厚型心肌病预后预后相对良好死亡原因以猝死多见部分病人发展到左心室扩大和心力衰竭,称为肥厚型心肌病扩张期,这时以心力衰竭为主要死亡原因,预后差预防预防主要是防止猝死限制型心肌病以侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征收缩功能和室壁厚度正常活接近正常。临床较为少见。限制型心肌病病因特发性淀粉样变性心内膜病变限制型心肌病病理心内膜增厚间质纤维化可有附壁血栓限制型心肌病临床表现左心室型右心室型混合型限制型心肌病左心室型主要以左心室功能不全症状为主早期出现乏力倦怠呼病毒性心肌炎诊断病原学依据心肌心包或心包穿刺液中检测出病毒病毒基因片断或病毒蛋白抗原。第份血清中同型病毒抗体如柯萨奇组病毒中和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等滴度较第份血清升高倍份血清应相隔周以上或次抗体效价者为阳性,者为可疑阳性如以为基础者则宜以为阳性,为可疑阳性,根据不同实验室标准作决定。心肌炎怎么治疗课件教学课件。心肌疾病许嘉鸿副主任医师心肌疾病指除心脏瓣膜病冠心病高血压性心脏病先心病和肺心病以外的以心肌病变为主要表现的组疾病。心肌炎心肌病测定明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁运动异常和或核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。如同时具有中项者,可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎如仅具有中第第项者,在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。如患者有阿斯综合征发作充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心动图改变心源性休克急性肾衰竭持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等项或多项表现,可诊断为重症病毒性心肌炎。心肌炎怎么治疗课件教学课件。年全国心肌炎心肌病专题研讨会订出的急性病毒性心肌炎诊断参考标准。病毒性心肌炎诊断病史与体征在上呼吸道感染腹泻等病毒左心室肥厚伴心电图低电压左室壁均匀性肥厚伴室壁活动弥漫性减低既往高血压伴进行性低血压及类似图形舌体宽大肥厚确诊心内膜活检组织化学染色淀粉样变心肌病治疗烷化剂泼尼松抗心衰治疗预后预后不良药物性心肌病诊断无心脏病史服药后出现类似扩张性心肌病不能用其他原因解释治疗辅酶对症治疗克山病诊断流行病学特点急性类似急性重症心肌炎慢性类似扩张性心肌病克山病治疗急性大剂量维生素对症治疗慢性类似扩张性心肌病。心肌疾病许嘉鸿副主任医师心肌疾病指除心脏瓣膜因病因不明部分为家族遗传性右室心肌病病理右室局部或全部心肌为纤维或脂肪组织替代心室壁变薄心室腔扩大右室心肌病临床表现室性心动过速右室进行性扩大难治性右心衰附壁血栓形成猝死右室心肌病心律失常型右心衰竭型无症状型体征右心扩大右室心肌病辅助检查心电图超声心动图核磁共振心导管检查电生理检查心内膜活检右室心肌病诊断和鉴别诊断疑诊右室性室性心动过速难治性右心衰右室扩大确诊辅助检查必要时活检右室心肌病治疗无特异性治疗对症治疗抗凝治疗手术治疗心脏移植右室心肌病预后预后较差特异性心肌病是指与特异的心脏病或系统性疾病有关的心肌疾病。缺血性心肌病糖尿病性心肌病酒精性心除术内科行室间隔化学消融双腔起搏器治疗肥厚型心肌病预后预后相对良好死亡原因以猝死多见部分病人发展到左心室扩大和心力衰竭,称为肥厚型心肌病扩张期,这时以心力衰竭为主要死亡原因,预后差预防预防主要是防止猝死限制型心肌病以侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征收缩功能和室壁厚度正常活接近正常。临床较为少见。限制型心肌病病因特发性淀粉样变性心内膜病变限制型心肌病病理心内膜增厚间质纤维化可有附壁血栓限制型心肌病临床表现左心室型右心室型混合型限制型心肌病左心室型主要以左心室功能不全症状为主早期出现乏力倦怠呼有关的心肌疾病。缺血性心肌病糖尿病性心肌病酒精性心肌病围产期心肌病淀粉样变心肌病药物性心肌病克山病缺血性心肌病临床表现形式心绞痛合并心脏扩大心力衰竭多处心肌梗死合并心脏扩大心力衰竭无明显原因心脏扩大心力衰竭缺血性心肌病诊断方法冠脉病变依据超声心动图心肌显像缺血性心肌病治疗针对心肌缺血治疗药物血运重建针对心力衰竭治疗糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压冠心病心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病糖尿病性心肌病心肌壁内微血管病变血管周边间质纤维化慢性型主要以左心室功能不全症状为主早期出现乏力倦怠呼吸困难和胸痛较晚期出现咳嗽浮肿和肺部罗音限制型心肌病右心室型及混合型颈静脉怒张肝肿大腹水下肢水肿限制型心肌病辅助检查心电图线胸片超声心动图心导管检查心内膜活检限制型心肌病诊断与鉴别临床诊断较困难症状疑诊活检确诊主要与缩窄性心包炎鉴别限制型心肌病治疗无特异治疗方法对症治疗必要时手术限制型心肌病预后预后不良右室心肌病是种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病。亦称致心律失常性右室心肌病心肌炎怎么治疗课件教学课件.染后周出现心脏表现,如出现不能用般原因解释的感染后重度乏力胸闷头昏心排血量降低引起明显减弱舒张期奔马律心包摩擦音心脏扩大充血性心力衰竭或阿斯综合征等病毒性心肌炎诊断上述感染后周内出现下列心律失常或心电图改变房室传导阻滞窦房阻滞束支阻滞成对室性期前收缩自主性房性或交界性心动过速阵发性或非阵发性室性心动过速心房或心室扑动或颤动段呈水平型或下斜型下移段抬高或出现异常波病毒性心肌炎诊断心肌损害的参考指标病程中血清心肌肌钙蛋白或肌钙蛋白强调定量测定明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁运动异常和或核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减有关的心肌疾病。缺血性心肌病糖尿病性心肌病酒精性心肌病围产期心肌病淀粉样变心肌病药物性心肌病克山病缺血性心肌病临床表现形式心绞痛合并心脏扩大心力衰竭多处心肌梗死合并心脏扩大心力衰竭无明显原因心脏扩大心力衰竭缺血性心肌病诊断方法冠脉病变依据超声心动图心肌显像缺血性心肌病治疗针对心肌缺血治疗药物血运重建针对心力衰竭治疗糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压冠心病心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病糖尿病性心肌病心肌壁内微血管病变血管周边间质纤维化慢性题研讨会订出的急性病毒性心肌炎诊断参考标准。病毒性心肌炎诊断病史与体征在上呼吸道感染腹泻等病毒感染后周出现心脏表现,如出现不能用般原因解释的感染后重度乏力胸闷头昏心排血量降低引起明显减弱舒张期奔马律心包摩擦音心脏扩大充血性心力衰竭或阿斯综合征等病毒性心肌炎诊断上述感染后周内出现下列心律失常或心电图改变房室传导阻滞窦房阻滞束支阻滞成对室性期前收缩自主性房性或交界性心动过速阵发性或非阵发性室性心动过速心房或心室扑动或颤动段呈水平型或下斜型下移段抬高或出现异常波病毒性心肌炎诊断心肌损害的参考指标病程中血清心肌肌钙蛋白或肌钙蛋白强调定内膜活检肥厚型心肌病超声心动图室间隔肥厚明显,室间隔厚度与左室后壁厚