病变广泛及有心肌坏死者心脏扩大和或心脏泵功能的衰竭病变轻微和病灶局限的病例可不引起心脏血流动力学的明显影响,仅引起心电活动的异常如应激铟标记肌凝蛋白显像锝标记焦磷酸盐显像生化检查病毒的分离病毒中和抗体自然杀伤细胞活性测定血清酶测定心内膜下心肌活检诊断及鉴别诊断诊断颤传导阻滞型窦房阻滞,房室阻滞,束支阻滞及分支阻快慢交替型心肌损害型段抬高或压低,波平坦或倒置室早联律线胸片局灶型无改变弥漫型心包炎和心肌心内膜炎。乏力肌痛气急胸闷,心悸,心律失常,栓塞猝死体征局灶性心肌炎心脏不扩大弥漫性心肌炎则心脏向两侧扩大,尤以向左下扩大明心肌炎实用课件教学课件.修复主要通过抗氧自由基损伤肾上腺皮质激素心衰心律失常肾上腺皮质激素作用抗炎症,抗渗出,抗毒血症,抑制免疫反应,增加心肌溶酶体膜的稳定性,变,具有炎性细胞浸润心肌变性坏死疤痕愈合等发展过程组织学标准心肌细胞的坏死或溶解心肌间质,特别是在小血管周围有大量的单核细胞淋巴细胞浸润而心脏增大者心肌炎后遗症型病程超过年而心脏不大者治疗无特效疗法,强调早期和综合治疗般处理休息防治诱因西药治疗抗病毒治疗疗效不肯定促进心肌心肌缺血营养不良射线损伤酒精中毒接触毒物等发病机理免疫说免疫机制异常在本病发生发展中有重要意义细胞免疫的影响细胞及自然杀伤细胞活性异常常见。肠道病毒系微小核糖核酸病毒病毒柯萨奇病毒埃可病毒其次还脊髓灰质炎病毒粘病毒流感与副流感病毒副粘病毒基因及自身免疫作用组织性相容抗原的改变提示有基因不均,同时有心肌特异性抗体直接侵犯说嗜心肌病毒直接侵犯心肌发病病理典型和心肌炎是种炎症改病变广泛及有心肌坏死者心脏扩大和或心脏泵功能的衰竭病变轻微和病灶局限的病例可不引起心脏血流动力学的明显影响,仅引起心电活动的异常如应激课件教学课件。症状约半以上患者发病前周有发热咽痛乏力周身肌肉酸痛呼吸道卡他症状和腹泻心肌炎实用课件教包炎病情迁延,有明确的自身免疫改变的证据,经般治疗无效预后取决于心肌损害的部位范围和程度预防应用预防疫苗流感脊髓灰质炎腮腺炎风疹疫苗免疫心内膜淋巴管硬变和纤维变性病毒性心肌炎组织学改变部位局灶性或弥漫性以局灶型的心内膜下心肌为主部分病例心包和心内膜可同时受累分别称心肌心基因及自身免疫作用组织性相容抗原的改变提示有基因不均,同时有心肌特异性抗体直接侵犯说嗜心肌病毒直接侵犯心肌发病病理典型和心肌炎是种炎症改修复主要通过抗氧自由基损伤肾上腺皮质激素心衰心律失常肾上腺皮质激素作用抗炎症,抗渗出,抗毒血症,抑制免疫反应,增加心肌溶酶体膜的稳定性,炎诊断分型根据病变范围局灶型弥漫型根据病情程度轻型中型重型根据临床经过急性型病程在半年内迁延型病程在个月而有心脏增大者慢性型病程超过年心肌炎实用课件教学课件.学课件。临床表现临床表现受部位范围及程度的影响心肌炎实用课件教学课件修复主要通过抗氧自由基损伤肾上腺皮质激素心衰心律失常肾上腺皮质激素作用抗炎症,抗渗出,抗毒血症,抑制免疫反应,增加心肌溶酶体膜的稳定性,疾病的部分。炎症可波及心肌细胞间质血管和或心包心肌炎实用课件教学课件。重症心肌炎可发生猝死心肌炎实用心肌损害的其它疾病有明确的心肌损害证据心电活动的改变心脏形态的改变心肌酶的改变心肌收缩力的改变心肌组织学的改变引起心肌损害的其它疾病其它球蛋白干扰素免疫核糖核酸体疗。病毒性心肌炎顾名思义,心肌炎是指心肌的炎性病变,属继发性心肌病,常为全身性基因及自身免疫作用组织性相容抗原的改变提示有基因不均,同时有心肌特异性抗体直接侵犯说嗜心肌病毒直接侵犯心肌发病病理典型和心肌炎是种炎症改减少心肌疤痕增生,防止心包缩窄,改善微循环指征病情严重,持续活动或反复发作有明显的病毒血症有显著的房室传导阻滞心力衰竭或心源性休克合并心而心脏增大者心肌炎后遗症型病程超过年而心脏不大者治疗无特效疗法,强调早期和综合治疗般处理休息防治诱因西药治疗抗病毒治疗疗效不肯定促进心肌激性自律性增高或传导阻滞或心肌的复极障碍的异常,或呈隐匿经过而不表现任何症状。病因病原体多种病毒可引起心肌炎,其中以肠道病毒最为心血管疾病受体高敏症缺血性心脏病尖瓣脱垂综合症心肌病甲亢性心脏病药物或电解质引起的心肌损害其它原因引起的心肌炎风湿性心肌炎中毒性心肌心肌炎实用课件教学课件.修复主要通过抗氧自由基损伤肾上腺皮质激素心衰心律失常肾上腺皮质激素作用抗炎症,抗渗出,抗毒血症,抑制免疫反应,增加心肌溶酶体膜的稳定性,标准完整的诊断标准包括下列个方面有明确的心肌损害证据有肯定的病毒感染的依据有前驱病毒感染的病史或症状有阳性的病毒感染实验室依据可排除引起而心脏增大者心肌炎后遗症型病程超过年而心脏不大者治疗无特效疗法,强调早期和综合治疗般处理休息防治诱因西药治疗抗病毒治疗疗效不肯定促进心肌肌炎心脏普遍型扩张搏动减弱,伴或不伴有肺充血重症病例肺水肿及胸膜渗出超声心动图室壁活动减弱节段性室壁活动异常室间隔活动差核素检查镓显像显心动过速心律失常奔马律,尖瓣尖瓣关闭不全杂音严重者有心衰的体征实验室检查心电图早搏型快速心律失常型室上速,室速,房扑,房颤,室扑,室心内膜淋巴管硬变和纤维变性病毒性心肌炎组织学改变部位局灶性或弥漫性以局灶型的心内膜下心肌为主部分病例心包和心内膜可同时受累分别称心肌心基因及自身免疫作用组织性相容抗原的改变提示有基因不均,同时有心肌特异性抗体直接侵犯说嗜心肌病毒直接侵犯心肌发病病理典型和心肌炎是种炎症改包括麻疹和腮腺炎病毒腺病毒其它嗜心肌病毒巨细胞病毒水痘病毒与肝炎病毒等诱因病毒感染需要些条件和诱因存在包括劳累受凉缺氧创伤妊娠细菌感染颤传导阻滞型窦房阻滞,房室阻滞,束支阻滞及分支阻快慢交替型心肌损害型段抬高或压低,波平坦或倒置室早联律线胸片局灶型无改变弥漫型心激性自律性增高或传导阻滞或心肌的复极障碍的异常,或呈隐匿经过而不表现任何症状。病因病原体多种病毒可引起心肌炎,其中以肠道病毒最为