病机制外毒素经肠粘膜吸入血循环，主要作用于脑神经核肌肉神经接连处及自主神经末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍而致软瘫。

临床表现潜伏期多为，潜伏期越短，病情越重。

起病突然，以神经系统症状为主。

先有头痛头晕乏力软弱。

继而出现视力模糊复视瞳孔散大眼肌瘫痪。

重症可出现吞咽咀嚼发音等困难，甚至呼吸困难。

严重呼吸中枢麻痹危机生命。

诊断曾进可疑食物典型的神经系统表现可疑食物厌氧菌培养鉴别诊断河豚毒蕈食生长繁殖，可污染冰箱食物。

培养之前可冷增菌产气荚膜梭状芽胞菌肠炎厌氧杆菌常引起食物中毒，也可散发腹泻。

污染长期保存的肉类食品或肉类罐头产生肠毒素型和型型类似霍乱毒素，引起水泻。

型其种毒素能引起穿透肠壁的肠管坏死而剧烈腹痛，腹膜刺激症状，称为出血坏死性肠炎。

细菌性痢疾何为细菌性痢疾是指由志贺菌属，又称痢疾杆菌引起的肠道传染病。

细菌性痢疾可以简称为菌痢。

细菌性痢疾又称志贺菌病。

临床特点腹痛腹泻里急后重关于腹泻的分析教学课件.粘膜大多正常，有散在溃水肿及浅表溃疡疡，边缘深切，周围有红晕慢性菌痢鉴别诊断结肠癌及直肠癌非特异性溃疡性结肠炎慢性血吸虫病中毒型菌痢鉴别诊断其他感染性休克，如败血症爆发性流脑流行性乙型脑炎急性菌痢治疗般治疗隔离至症状消失，粪便培养次阴性。

病原治疗对症治疗慢性菌痢治疗全身治疗病原治疗根据便培养及药敏选择抗生素。

联合用药，长疗程。

药物保留灌肠。

对症治疗菌群紊乱中毒型菌痢治疗般治疗注意神志，生命体征。

病原治疗对症治疗降温镇静休克型抗休克治疗脑型脑水肿治疗防治呼吸衰竭霍乱临床特征典活。

主要存在于土壤及家畜中，也可附着于水果蔬菜上。

罐头，真空包装食品被污染可发生中毒。

产生嗜神经外毒素，毒力强，但不耐热。

流行病学传染源病人无传染性传播途径进食被外毒素污染的食物易感人群普遍易感发病机制外毒素经肠粘膜吸入血循环，主要作用于脑神经核肌肉神经接连处及自主神经末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍而致软瘫。

临床表现潜伏期多为，潜伏期越短，病情越重。

起病突然，以神经系统症状为主。

先有头痛头晕乏力软弱。

继而出现视力模糊复视瞳孔散大眼肌瘫痪。

重症可出现吞咽咀嚼发音等困难型食物中毒急性坏死性出血性肠炎及肠套叠其它病原菌引起的肠道感染急性阑尾炎宫外孕急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别点鉴别要点急性菌痢急性阿米巴痢疾病原及流行病学痢疾杆菌，流行性阿米巴原虫，散发性全身症状多发热及毒学症症状多不发热，少有毒学症胃肠道症状腹痛重，有里急后重腹痛轻，无里急后重腹泻每日数次数次腹泻每日数次多为左下腹压痛多为右下腹压痛粪便检查量少，粘液脓血便量多，暗红色果酱样血便，白细胞少，红细胞多，有夏雷晶体，阿米巴滋养体有腥臭，镜检多数红白细胞可见吞噬细胞，便培养有痢疾杆菌乙状结肠镜检查肠粘膜弥漫性充血，肠耶尔森菌产气荚膜梭状芽胞菌溶组织内阿米巴侵袭性腹泻临床表现中毒症状重，常有发热。

腹痛较重排稀便粘液便粘液血便及脓血便。

里急后重便次多，便量少次。

脱水少见抗生素相关性腹泻广谱抗生素应用过程中或应用以后出现机体本身抵抗力明显下降菌群紊乱后，金黄色葡萄球菌难辩梭状芽胞菌肠球菌念珠菌等过度生长金黄色葡萄球菌难辩梭状芽胞菌可引起伪膜性肠炎抗生素相关性腹泻临床表现轻泻渗出性腹泻抗生素相关性腹泻吸收不良性腹泻的病原体轮状病毒诺沃克样病毒腺病毒星状病毒致病性大肠杆菌隐孢子虫吸收不良性腹泻的临床表现中毒症状轻或缺如腹痛症状轻或缺如水样便，有未消化的食物。

可引起轻重不等的脱水分泌性腹泻的病原体霍乱弧菌产毒性大肠杆菌只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查正常。

中度者腹痛腹泻，也无全身反应，肠镜检查肠粘膜充血水肿。

重者明显腹痛腹泻，发热头痛，末梢血升高，肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表现。

菌群紊乱早期停用抗生素，腹泻可痊愈。

血性腹泻。

神经型食物中毒肉毒中毒何为肉毒中毒是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。

临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征，抢救不及时病死率较高。

病原学肉毒杆菌为严格厌氧的梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。

芽胞抵抗力强，沸水中可存活。

灭钠离子可刺激生长，但浓度不能高于。

病原学霍乱弧菌抗原结构和毒素均有耐热的菌体抗原和不耐热的鞭毛抗原古典型埃尔托型和血清型霍乱弧菌均能产生不耐热的霍乱毒素，菌体裂解也可释放内毒素。

病原学霍乱弧菌变异和抵抗力变异自发突变是霍乱弧菌的特性，尤其埃尔托型。

血清型和埃尔托型均有基因型变异。

抵抗力对干燥热和消毒剂均敏感。

煮沸可杀死。

正常胃酸存活。

在江河湖海中能生存周。

流行病学传染源病人和带菌者传播途径经水传播为最主要途径，其次食物传播。

易血吸虫病中毒型菌痢鉴别诊断其他感染性休克，如败血症爆发性流脑流行性乙型脑炎急性菌痢治疗般治疗隔离至症状消失，粪便培养次阴性。

病原治疗对症治疗慢性菌痢治疗全身治疗病原治疗根据便培养及药敏选择抗生素。

联合用药，长疗程。

药物保留灌肠。

对症治疗菌群紊乱中毒型菌痢治疗般治疗注意神志，生命体征。

病原治疗对症治疗降温镇静休克型抗休克治疗脑型脑水肿治疗防治呼吸衰竭霍乱临床特征典型的发病急骤，剧烈的腹泻呕吐脱水及肌肉痉挛循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等。

般轻症多见，带菌者不凝集弧菌病原学霍乱弧菌培养在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。

耐碱不耐酸，在碱性培养基生长更快，在，可以快速增菌。

疑似诊断符合以下两项中项者可为疑似霍乱有典型症状，但病原学未确定者霍乱流行期间有明显接触史，且有吐泻症状，不能以其他原因解释者。

次便培养阴性，且血清学检查次阴性，可否定诊断。

预后及时合理治疗，病死率在以下。

中重型或治疗不及时，病死率可高达。

年幼及老年患者或伴有并发症者预后差。

霍乱的治疗霍乱治疗原则按肠道传染病隔离至症状消失后天，并隔日便培养次，连续次阴性可解除隔离。

按呕吐情况流质或禁甚至呼吸困难。

严重呼吸中枢麻痹危机生命。

诊断曾进可疑食物典型的神经系统表现可疑食物厌氧菌培养鉴别诊断河豚毒蕈食物中毒流行性乙型脑炎脊髓灰质炎治疗碳酸氢钠或高锰酸钾洗胃。

导泻，并作清洁灌肠。

抗毒素治疗起病后内，或肌肉瘫痪前应用多价抗毒血清。

次万，静脉及肌肉各注射半量。

必要时后重复给药次。

对症处理预防同进食物未发病者，可预防注射多价抗毒血清，以防止发病我国比较少见，北京地区不到。

腹痛部位在右下腹，而且有固定的压痛，常误诊为阑尾炎而手术。

肠炎后周，部分病人可有关节炎结节性红斑。

下可只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查正常。

中度者腹痛腹泻，也无全身反应，肠镜检查肠粘膜充血水肿。

重者明显腹痛腹泻，发热头痛，末梢血升高，肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表现。

菌群紊乱早期停用抗生素，腹泻可痊愈。

血性腹泻。

神经型食物中毒肉毒中毒何为肉毒中毒是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。

临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征，抢救不及时病死率较高。

病原学肉毒杆菌为严格厌氧的梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。

芽胞抵抗力强，沸水中可存活。

灭粘膜大多正常，有散在溃水肿及浅表溃疡疡，边缘深切，周围有红晕慢性菌痢鉴别诊断结肠癌及直肠癌非特异性溃疡性结肠炎慢性血吸虫病中毒型菌痢鉴别诊断其他感染性休克，如败血症爆发性流脑流行性乙型脑炎急性菌痢治疗般治疗隔离至症状消失，粪便培养次阴性。

病原治疗对症治疗慢性菌痢治疗全身治疗病原治疗根据便培养及药敏选择抗生素。

联合用药，长疗程。

药物保留灌肠。

对症治疗菌群紊乱中毒型菌痢治疗般治疗注意神志，生命体征。

病原治疗对症治疗降温镇静休克型抗休克治疗脑型脑水肿治疗防治呼吸衰竭霍乱临床特征典血清型和埃尔托型均有基因型变异。

抵抗力对干燥热和消毒剂均敏感。

煮沸可杀死。

正常胃酸存活。

在江河湖海中能生存周。

流行病学传染源病人和带菌者传播途径经水传播为最主要途径，其次食物传播。

易感人群人群普遍易感。

流行特征夏秋季为流行季节，沿海地区发病较多。

流行形式为爆发型和慢性迁延散发型。

有进程传播和远程传播。

霍乱流行特征疫情来势猛，传播快，散发，无家庭聚集现象，与其他弧菌无交叉免疫力，先沿海后内陆。

后遗症小儿脑型中毒型菌痢后可有耳聋失语急性心肌炎及肢体瘫痪等。

急性菌痢鉴别诊断急性阿米巴痢疾胃肠关于腹泻的分析教学课件.亦较多。

重症和典型患者死亡率极高。

病原学霍乱弧菌的形态群和血清型均为菌呈逗点状或弯型圆柱状有根鞭毛，有菌体长的倍，运动活泼，在暗视野显微镜下可见穿梭样运动。

粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列血清型菌体外有较薄的荚膜病原学霍乱弧菌分类在弧菌属中将与群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化形状类似，仅菌体抗原不同的弧菌，统称为霍乱弧菌。

群霍乱弧菌不典型群霍乱弧菌非群霍乱弧菌不凝集弧菌病原学霍乱弧菌培养在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。

耐碱不耐酸，在碱性培养基生长更快，在，可以快速增粘膜大多正常，有散在溃水肿及浅表溃疡疡，边缘深切，周围有红晕慢性菌痢鉴别诊断结肠癌及直肠癌非特异性溃疡性结肠炎慢性血吸虫病中毒型菌痢鉴别诊断其他感染性休克，如败血症爆发性流脑流行性乙型脑炎急性菌痢治疗般治疗隔离至症状消失，粪便培养次阴性。

病原治疗对症治疗慢性菌痢治疗全身治疗病原治疗根据便培养及药敏选择抗生素。

联合用药，长疗程。

药物保留灌肠。

对症治疗菌群紊乱中毒型菌痢治疗般治疗注意神志，生命体征。

病原治疗对症治疗降温镇静休克型抗休克治疗脑型脑水肿治疗防治呼吸衰竭霍乱临床特征典别要点急性菌痢急性阿米巴痢疾病原及流行病学痢疾杆菌，流行性阿米巴原虫，散发性全身症状多发热及毒学症症状多不发热，少有毒学症胃肠道症状腹痛重，有里急后重腹痛轻，无里急后重腹泻每日数次数次腹泻每日数次多为左下腹压痛多为右下腹压痛粪便检查量少，粘液脓血便量多，暗红色果酱样血便，白细胞少，红细胞多，有夏雷晶体，阿米巴滋养体有腥臭，镜检多数红白细胞可见吞噬细胞，便培养有痢疾杆菌乙状结肠镜检查肠粘膜弥漫性充血，肠粘膜大多正常，有散在溃水肿及浅表溃疡疡，边缘深切，周围有红晕慢性菌痢鉴别诊断结肠癌及直肠癌非特异性溃疡性结肠炎慢耶尔森菌产气荚膜梭状芽胞菌溶组织内阿米巴侵袭性腹泻临床表现中毒症状重，常有发热。

腹痛较重排稀便粘液便粘液血便及脓血便。

里急后重便次多，便量少次。

脱水少见抗生素相关性腹泻广谱抗生素应用过程中或应用以后出现机体本身抵抗力明显下降菌群紊乱后，金黄色葡萄球菌难辩梭状芽胞菌肠球菌念珠菌等过度生长金黄色葡萄球菌难辩梭状芽胞菌可引起伪膜性肠炎抗生素相关性腹泻临床表现轻者只有腹泻，稀。

静脉或口服补