肿,肾损害突出,有持续的蛋白尿血尿与管型尿,预后差。高血压课件赏析教学课件。高血压病有并发症和合并症的降压治疗有并发症和合并症的降压治疗脑血管疾病可量补充蛋白质,摄入足量钾镁钙,多吃新鲜蔬菜水果酒精摄入治疗高血压病药物治疗降压目标无并发症年轻老年人糖尿病高血压病治疗利尿剂在美国仍为线药,价廉,常用药吲达帕胺双氢克尿噻严重者用速尿。高血压课件赏析教学课件。肾脏原发性颗粒性固缩肾肾功能衰竭脑出血水肿软化病理变化心后负荷过重,左高血压课件赏析教学课件.钙拮抗剂利尿剂。高血压病定义规范方法下,水银柱血压计测量血压非药物状态下,非同日休息后血压次,或,排出继发性高血压者高血压病类型原发性高血压高血压病占以上继发性高血压症状性高血压占国家地区差异工业化国家发展中国家城市农村高原平原种族差异美国黑人白人年龄差异老年人年青人高血压病流行病学眼底出血或絮状渗出级眼底出血渗出伴视乳头水肿高血压病病理变化视网膜病变般表现起病缓慢,早期多无症状,常于体检发现,血压增高与症状不成比例。,即单纯的收缩期高血压,使脉压增大,属于混合型高血压病老年人高血压,易造成血压波动和体位性低血压高血压病高血压的水平分级高血压病高血压的危险度分层原则低危组改善生活方式,无效时,服药中危组改善生活方式,可合并稳定心绞痛长效钙拮抗剂与受体阻滞剂既往心肌梗死抑制剂与受体阻滞剂高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并有心力衰竭,宜选用或利尿剂合并慢性肾功能不全早中期可选用或,监测肾功能血肌酐,加重肾损高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并糖尿病蛋白尿或轻中度肾功能不全者非肾血管性,可选用长病鉴别诊断原发性醛固酮增多症血压升高低钾表现饮水多多尿血钾降低尿钾排出增多血尿醛固酮增多定位皮质醇增多症嗜铬细胞瘤高血压病鉴别诊断。神经官能症状头晕胀头痛眼花,耳鸣失眠,乏力,健忘等高血压病临床表现高血压病临床表现急进性高血压病情急骤发展,舒张压持续高于,并有头痛视力模糊眼底出血渗出和乳头水肿,肾损害突出,有持续的蛋白尿血尿综合征合并高血压高血压病高血压危重症的处理作用快,改善脑血流副作用面红心动过速适用于高血压危象或急性脑血管疾病高血压急症高血压病高血压危重症的处理降压改善冠状动脉血流控制快速性室上心律失常副作用头痛面部潮红适用于高血压危象或急性冠脉综合征的高血压急症高血压危重症的处理高血压病高血压病高血压急症的处理脑出血实施血压监测和管理,不实施降压治管型尿,预后差。高血压课件赏析教学课件。肾脏原发性颗粒性固缩肾肾功能衰竭脑出血水肿软化病理变化心后负荷过重,左室向心性肥厚,晚期离心性扩大左心衰高心双侧肾脏体积缩小重量减轻,质地硬,表面弥漫分布细小颗粒原发性颗粒性固缩肾脑出血好发于基底节和内囊视网膜病变级视网膜动脉变细级视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫级高血压病有并发症和合并症的降压治疗有并发症和合并症的降压治疗脑血管疾病可选用长效钙拮抗剂利尿剂。注意平稳降压。对伴有脂质代谢异常者,可选用受体阻滞剂,不宜用受体阻滞剂和利尿剂伴妊娠者,不宜用,受体拮抗剂,可选用甲基多巴。有并发症和合并症的降压治疗合并哮喘抑郁症者不宜受体阻滞剂痛风患者不宜用利尿剂合并管痉挛高血压病药物治疗受体阻滞剂高血压病药物治疗常用哌唑嗪优点对血脂血糖无影响缺点易产生体位性低血压其他直接血管扩张剂肼屈嗪米若地尔外周交感神经抑制剂胍乙啶利血平中枢交感神经抑制剂甲基多巴可乐定高血压病高血压病降压治疗方案受体阻滞剂抑制剂或受体阻滞剂抑制剂或受体阻滞剂与受体阻滞剂冠心病高血压合并稳定心绞痛中国高血压治疗现状知晓率治疗率控制率年发布的中国居民营养与健康现状调查结果显示遗传因素家系研究双亲血压正常,子女患高血压机率双亲高血压者,子女患高血压机率孪生子研究单卵双生者,其血压相关系数为双卵双生者,其血压相关系数为高血压病病服药高危组改善生活方式,服药极高危组强化治疗治疗高血压病般治疗非药物治疗适用于各型高血压患者,通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有定程度降低减少并发症,减少用药量治疗高血压病高血压病治疗运动适用人群,血中儿茶酚胺浓度增高者,末梢循环好不适合人群心肌梗死等心脏病患者,舒张压在以下限盐每人每天减少脂肪摄入,管型尿,预后差。高血压课件赏析教学课件。肾脏原发性颗粒性固缩肾肾功能衰竭脑出血水肿软化病理变化心后负荷过重,左室向心性肥厚,晚期离心性扩大左心衰高心双侧肾脏体积缩小重量减轻,质地硬,表面弥漫分布细小颗粒原发性颗粒性固缩肾脑出血好发于基底节和内囊视网膜病变级视网膜动脉变细级视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫级钙拮抗剂利尿剂。高血压病定义规范方法下,水银柱血压计测量血压非药物状态下,非同日休息后血压次,或,排出继发性高血压者高血压病类型原发性高血压高血压病占以上继发性高血压症状性高血压占国家地区差异工业化国家发展中国家城市农村高原平原种族差异美国黑人白人年龄差异老年人年青人高血压病流行病学心率降低,支气管痉挛高血压病药物治疗受体阻滞剂高血压病药物治疗常用哌唑嗪优点对血脂血糖无影响缺点易产生体位性低血压其他直接血管扩张剂肼屈嗪米若地尔外周交感神经抑制剂胍乙啶利血平中枢交感神经抑制剂甲基多巴可乐定高血压病高血压病降压治疗方案受体阻滞剂抑制剂或受体阻滞剂抑制剂或受体阻滞剂与受体阻滞剂冠心病高血压高血压课件赏析教学课件.长效钙拮抗剂与受体阻滞剂既往心肌梗死抑制剂与受体阻滞剂高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并有心力衰竭,宜选用或利尿剂合并慢性肾功能不全早中期可选用或,监测肾功能血肌酐,加重肾损高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并糖尿病蛋白尿或轻中度肾功能不全者非肾血管性,可选用长效钙拮抗剂利尿钙拮抗剂利尿剂。高血压病定义规范方法下,水银柱血压计测量血压非药物状态下,非同日休息后血压次,或,排出继发性高血压者高血压病类型原发性高血压高血压病占以上继发性高血压症状性高血压占国家地区差异工业化国家发展中国家城市农村高原平原种族差异美国黑人白人年龄差异老年人年青人高血压病流行病学高血压病期全身细小动脉间歇性痉挛,血压波动性升高。高血压病受体拮抗剂适应症与相同优点不引起咳嗽常用沙坦科素雅氯沙坦依贝沙坦等高血压病药物治疗钙通道阻滞剂氢吡啶类硝苯啶硝苯地平尼群地平苯胺环类维拉帕米高血压病药物治疗受体阻滞剂常用阿替洛尔美托洛尔比索洛尔等优点对高肾素型冠心病预防有良好作用缺点负性肌力作用,心率降低,支征高血压病高血压急症的处理硝酸甘油地尔硫卓静点舒张压急性左心衰硝普钠或硝酸甘油换药停药,宜选择利尿剂长效氢吡啶类钙通道阻滞剂老年人降压治疗的注意事项肾实质性高血压肾炎糖尿病肾病慢性肾盂肾炎结缔组织病多囊肾肾移植后肾动脉狭窄先天性动脉硬化多发性大动脉炎高血压病鉴别诊断原发性醛固酮增多症血压升高低钾表现饮水多多尿血钾降低尿钾排出增多因种族研究藏族朝鲜族高精神神经与体液因素脑力劳动者患病率比体力劳动者高膳食因素提议人天钙等呈负相关,建议乙醇天高血压病病因肥胖与胰岛素抵抗呈正相关体重指数体重身高正常,超重睡眠呼吸暂停高血压病病因血管紧张素系统激活是调节钠钾平衡,血容量血压的重要环节,血管紧张素可使阻力↑↑醛固酮分泌↑高血压病发病机制发病机制管型尿,预后差。高血压课件赏析教学课件。肾脏原发性颗粒性固缩肾肾功能衰竭脑出血水肿软化病理变化心后负荷过重,左室向心性肥厚,晚期离心性扩大左心衰高心双侧肾脏体积缩小重量减轻,质地硬,表面弥漫分布细小颗粒原发性颗粒性固缩肾脑出血好发于基底节和内囊视网膜病变级视网膜动脉变细级视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫级,男性女性合并稳定心绞痛长效钙拮抗剂与受体阻滞剂既往心肌梗死抑制剂与受体阻滞剂高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并有心力衰竭,宜选用或利尿剂合并慢性肾功能不全早中期可选用或,监测肾功能血肌酐,加重肾损高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并糖尿病蛋白尿或轻中度肾功能不全者非肾血管性,可选用长并心脏传导阻滞者不宜用受体阻滞剂和非氢吡啶类钙通道阻滞剂。有并发症和合并症的降压治疗原则迅速降压,静脉用药为主控制性降压,减少靶器官受损。合理选择降压药物高血压病高血压危重症的处理高血压危重症的处理注意点监护血压,调整剂量避光使用大剂量长期使用时注意氰化物中毒高血压病作用快停药数分钟可消失副作用头痛面红心动过速适用于心力衰竭或急性冠脉尿醛固酮增多定位皮质醇增多症嗜铬细胞瘤高血压病鉴别诊断。高血压病受体拮抗剂适应症与相同优点不引起咳嗽常用沙坦科素雅氯沙坦依贝沙坦等高血压病药物治疗钙通道阻滞剂氢吡啶类硝苯啶硝苯地平尼群地平苯胺环类维拉帕米高血压病药物治疗受体阻滞剂常用阿替洛尔美托洛尔比索洛尔等优点对高肾素型冠心病预防有良好作用缺点负性肌力作用,高血压课件赏析教学课件.钙拮抗剂利尿剂。高血压病定义规范方法下,水银柱血压计测量血压非药物状态下,非同日休息后血压次,或,排出继发性高血压者高血压病类型原发性高血压高血压病占以上继发性高血压症状性高血压占国家地区差异工业化国家发展中国家城市农村高原平原种族差异美国黑人白人年龄差异老年人年青人高血压病流行病学速适用于高血压危象或急性脑血管疾病高血压急症高血压病高血压危重症的处理降压改善冠状动脉血流控制快速性室上心律失常副作用头痛面部潮红适用于高血压危象或急性冠脉综合征的高血压急症高血压危重症的处理高血压病高血压病高血压急症的处理脑出血实施血压监测和管理,不实施降压治疗血压,降压治疗,血压不能低于脑梗死密切观察急性冠脉综合合并稳定心绞痛长效钙拮抗剂与受体阻滞剂既往心肌梗死抑制剂与受体阻滞剂高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并有心力衰竭,宜选用或利尿剂合并慢性肾功能不全早中期可选用或,监测肾功能血肌酐,加重肾损高血压病有并发症和合并症的降压治疗合并糖尿病蛋白尿或轻中度肾功能不全者非肾血管性,可选用长选用长效钙拮抗剂利尿剂。注意平稳降压。对伴有脂质代谢异常者,可选用受体阻滞剂,不宜用受体阻滞剂和利尿剂伴妊娠者,不宜用,受体拮抗剂,可选用甲基多巴。有并发症和合并症的降压治疗合并哮喘抑郁症者不宜受体阻滞剂痛风患者不宜用利尿剂合并心脏传导阻滞者不宜用受体阻滞剂和非氢吡啶类钙通道阻滞剂。有并发症和合并室向心性肥厚,晚期离心性扩大左心衰高心双侧肾脏体积缩小重量减轻,质地硬,表面弥漫分布细小颗粒原发性颗粒性固缩肾脑出血好发于基底节和内囊视网膜病变级视网膜动脉变细级视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫级眼底出血或絮状渗出级眼底出血渗出伴视乳头水肿高血压病病理变化视网膜病变般表现起病缓慢,早期多无症状,常于体检发现,血压增高与症状不成比例。神经官能服药高危组改善生活方式,服药极高危组强化治疗治疗高血压病般治疗非药物治疗适用于各型高血压患者,通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有定程度降低减少并发症,减少用药量治疗高血压病高血压病治疗运动适用人群,血中儿茶酚胺浓度增高者,末梢循环