的夹角。

水平型段下移点明显下移，段从点开始水平下移，直至与波交接。

下移的段与波顶点的垂线形成的夹角。

心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件。

变宽，波变浅甚间期延长，有时也影响到波群。

临床上，心肌缺血呈发作性，而且持续时间多比较短暂多，因此心电图的改变也呈发作性出现，诊断心肌缺血时要注意缺血发作时与未发作时的心电图对比。

心肌缺血心电图段改变心肌缺血时的主要心电图改变是段的变化，表现为段形态的变化以及段的偏移，后者更为重要，段的偏移又可分为段抬高和段降低。

段形态改变心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件.试验时波由直立转为倒置时，高度提示发生心肌缺血。

其他改变波群的变化心肌缺血时波群也可出现过性波，在心绞痛发作时，病理波旦出现，则提示缺血严重。

段抬高和段压低常可见于同患者的不同导联，段偏移程度大者往往为原发性改变，偏移程度小者为对应性改变。

有时段的抬高和段的压低程度相同，则提示两个不同部位均发生心肌缺血。

当改变的机制心肌缺血的心电图主要表现为复极过程变化，如段的偏移波的改变波改变间期延长，有时也可影响波群。

变宽，波变浅甚至消失，见于严重发作的病例。

见于少数患者。

半数病例在心绞痛发作时出现室性早搏，少数患者可出现房室阻滞室性心动过速甚至心室颤动猝死。

左胸前导联段抬高者多出现室性心律失常，下壁导联段抬高者多出现房室阻滞。

段抬高改善。

这可能是由于与波倒置导联相对应的部位发生心肌缺血，产生的向量指向波倒置的导联，故可使波转为直立。

心肌缺血常可引起间期的延长。

心肌缺血心电图波改变在以波为主的导联，波均应直立，若出现波倒置应视为异常。

波倒置常提示冠心病多支血管病变乳头肌受累室壁运动异常。

但波倒置还可见于高血压左心室肥大的患者，因此其诊断心肌缺血的特异性差。

运动状动脉痉挛冠状动脉微血管病变综合征也是心肌缺血的常见病因。

非冠状动脉因素，如严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚型梗阻性心肌病等也可引起心肌缺血。

心肌缺血心电图心肌缺血是否发生，取决于冠状动脉的供血量左心室负荷和血氧水平者之间的平衡，其中最重要的因素是冠状动脉的供血量。

临床上多见的情况是冠状动脉供血不足引起心肌缺血。

因为主动脉压力高于肺动脉压力，左心室泵血的负则提示缺血严重。

心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件。

心肌缺血心电图心肌缺血心电图基本概念医汇心脏健康介绍当冠状动脉的血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。

无氧代谢不能充分供给心肌代谢所需的能量，只能维持心肌的存活，故缺血心肌只能维持电活动，而不能参与心脏机械活动。

心肌缺血明显大于右心室，再加上左心室壁的厚度约为右心室的倍，代谢的氧需量也大，故心肌缺血多发生于左心室，很少发生于右心室。

根据心肌缺血的部位可分为心内膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血透壁性心肌缺血。

左心室缺血多见于心内膜下心肌，因为心内膜下血管承受的压力明显大于心外膜下心肌。

当支较大的冠状动脉发生痉挛或阻塞时，则可发生心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。

心肌缺血心电图心电图心肌缺血心电图波改变心肌缺血的早期还可出现的夹角增大，但仅能提示可能存在心肌缺血，而不能作为诊断的依据。

急性心肌缺血发作时，可使原来倒置的波转为直立，称为伪性改善或伪正常化，此时可能伴有段压低的改善。

这可能是由于与波倒置导联相对应的部位发生心肌缺血，产生的向量指向波倒置的导联，故可使波转为直立。

心肌缺血常可引起间期的延长。

心肌示下壁和后壁均发生透壁性心肌缺血。

心肌缺血心电图波改变心肌缺血常可出现波变化，典型的缺血性波为冠状波，不论直立或倒置，波的双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样。

心肌缺血时，冠状波出现的机会不多，在多数场合，波呈非特异性改变，故波变化对心肌缺血的诊断价值有限。

般认为，肢体导联波，胸前导联波波高耸。

但有些正常人导联的波可高达。

因此，前导联波波高耸。

但有些正常人导联的波可高达。

因此，波高耸的动态变化更有意义。

波高耸见于心肌缺血或急性心肌梗死的超急性期，但发生率并不太高。

若高耸的波呈冠状波，或伴有段的压低波倒置，则高度提示心肌缺血。

缺血性波高耸需要与高钾血症脑出血等鉴别。

波倒置波倒置是心肌缺血最常见的波改变，不仅见于心外膜下心肌缺血，也见于心内膜下心肌缺愈明显的病例，其心律失常的发生率愈高。

变异性心绞痛临床特点变异型心绞痛与典型心绞痛的临床特点不同，主要表现为，与劳累和情绪激动无关。

，持续时间更长。

，多在休息睡眠中或凌晨发作。

。

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冠状动脉造影的结果提示冠状动脉正常或有轻度粥样硬化性病变。

谢谢！。

心肌缺血心电图心肌缺血的心电图改变心肌缺血的主要心电图表现为复极过程的变化，如段改变波改变波改变明显大于右心室，再加上左心室壁的厚度约为右心室的倍，代谢的氧需量也大，故心肌缺血多发生于左心室，很少发生于右心室。

根据心肌缺血的部位可分为心内膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血透壁性心肌缺血。

左心室缺血多见于心内膜下心肌，因为心内膜下血管承受的压力明显大于心外膜下心肌。

当支较大的冠状动脉发生痉挛或阻塞时，则可发生心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。

心肌缺血心电图心电图试验时波由直立转为倒置时，高度提示发生心肌缺血。

其他改变波群的变化心肌缺血时波群也可出现过性波，在心绞痛发作时，病理波旦出现，则提示缺血严重。

段抬高和段压低常可见于同患者的不同导联，段偏移程度大者往往为原发性改变，偏移程度小者为对应性改变。

有时段的抬高和段的压低程度相同，则提示两个不同部位均发生心肌缺血。

当肌缺血。

心肌缺血心电图心电图改变的机制心肌缺血的心电图主要表现为复极过程变化，如段的偏移波的改变波改变间期延长，有时也可影响波群。

心肌缺血心电图波改变心肌缺血的早期还可出现的夹角增大，但仅能提示可能存在心肌缺血，而不能作为诊断的依据。

急性心肌缺血发作时，可使原来倒置的波转为直立，称为伪性改善或伪正常化，此时可能伴有段压低心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件.波高耸的动态变化更有意义。

波高耸见于心肌缺血或急性心肌梗死的超急性期，但发生率并不太高。

若高耸的波呈冠状波，或伴有段的压低波倒置，则高度提示心肌缺血。

缺血性波高耸需要与高钾血症脑出血等鉴别。

波倒置波倒置是心肌缺血最常见的波改变，不仅见于心外膜下心肌缺血，也见于心内膜下心肌缺血。

波倒置可有多种表现，但对称性深倒置冠状波较多见于心肌缺试验时波由直立转为倒置时，高度提示发生心肌缺血。

其他改变波群的变化心肌缺血时波群也可出现过性波，在心绞痛发作时，病理波旦出现，则提示缺血严重。

段抬高和段压低常可见于同患者的不同导联，段偏移程度大者往往为原发性改变，偏移程度小者为对应性改变。

有时段的抬高和段的压低程度相同，则提示两个不同部位均发生心肌缺血。

当绞痛发作的特点。

。

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心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件。

段抬高和段压低常可见于同患者的不同导联，段偏移程度大者往往为原发性改变，偏移程度小者为对应性改变。

有时段的抬高和段的压低程度相同，则提示两个不同部位均发生心肌缺血。

当导联段抬高的程度与导联段压低的程度相等时，提就会发生心肌缺血。

此外，冠状动脉痉挛冠状动脉微血管病变综合征也是心肌缺血的常见病因。

非冠状动脉因素，如严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚型梗阻性心肌病等也可引起心肌缺血。

心肌缺血心电图心肌缺血是否发生，取决于冠状动脉的供血量左心室负荷和血氧水平者之间的平衡，其中最重要的因素是冠状动脉的供血量。

临床上多见的情况是冠状动脉供血不足引起心肌缺血。

因为主动脉压力高于。

波倒置可有多种表现，但对称性深倒置冠状波较多见于心肌缺血。

出现过性波短阵心律失常发作间期延长等。

部分患者心绞痛发作时心电图也可完全正常，可能由于缺血面积过小或两个相对应的部位发生心肌缺血所致。

当不发作急性心肌缺血时，心电图可能大致正常，也可能出现非特异性的改变。

心绞痛发作时的心电图特点临床特点除了心电图的改变外，心肌缺血的诊断定要结合临床心明显大于右心室，再加上左心室壁的厚度约为右心室的倍，代谢的氧需量也大，故心肌缺血多发生于左心室，很少发生于右心室。

根据心肌缺血的部位可分为心内膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血透壁性心肌缺血。

左心室缺血多见于心内膜下心肌，因为心内膜下血管承受的压力明显大于心外膜下心肌。

当支较大的冠状动脉发生痉挛或阻塞时，则可发生心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。

心肌缺血心电图心电图导联段抬高的程度与导联段压低的程度相等时，提示下壁和后壁均发生透壁性心肌缺血。

心肌缺血心电图波改变心肌缺血常可出现波变化，典型的缺血性波为冠状波，不论直立或倒置，波的双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样。

心肌缺血时，冠状波出现的机会不多，在多数场合，波呈非特异性改变，故波变化对心肌缺血的诊断价值有限。

般认为，肢体导联波，胸改善。

这可能是由于与波倒置导联相对应的部位发生心肌缺血，产生的向量指向波倒置的导联，故可使波转为直立。

心肌缺血常可引起间期的延长。

心肌缺血心电图波改变在以波为主的导联，波均应直立，若出现波倒置应视为异常。

波倒置常提示冠心病多支血管病变乳头肌受累室壁运动异常。

但波倒置还可见于高血压左心室肥大的患者，因此其诊断心肌缺血的特异性差。

运动肌缺血心电图波改变在以波为主的导联，波均应直立，若出现波倒置应视为异常。

波倒置常提示冠心病多支血管病变乳头肌受累室壁运动异常。

但波倒置还可见于高血压左心室肥大的患者，因此其诊断心肌缺血的特异性差。

运动试验时波由直立转为倒置时，高度提示发生心肌缺血。

其他改变波群的变化心肌缺血时波群也可出现过性波，在心绞痛发作时，病理波旦出现，肺动脉压力，左心室泵血的负荷明显大于右心室，再加上左心室壁的厚度约为右心室的倍，代谢的氧需量也大，故心肌缺血多发生于左心室，很少发生于右心室。

根据心肌缺血的部位可分为心内膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血透壁性心肌缺血。

左心室缺血多见于心内膜下心肌，因为心内膜下血管承受的压力明显大于心外膜下心肌。

当支较大的冠状动脉发生痉挛或阻塞时，则可发生心外膜下心肌缺血或透壁性心心肌缺血心电图规范化培训课件教学课件.试验时波由直立转为倒置时，高度提示发生心肌缺血。

其他改变波群的变化心肌缺血时波群也可出现过性波，在心绞痛发作时，病理波旦出现，则提示缺血严重。

段抬高和段压低常可见于同患者的不同导联，段偏移程度大者往往为原发性改变，偏移程度小者为对应性改变。

有时段的抬高和段的压低程度相同，则提示两个不同部位均发生心肌缺血。

当参与心脏机械活动。

心肌缺血多为可逆性。

如果心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗，即使心肌供血恢复，心肌细胞也不能立即恢复收缩能力，这种情况称为心肌顿抑。

如果心肌缺血时间过长，心肌细胞的糖原储备完全耗尽，可发生不可逆的心肌损害，导致心肌坏死梗死。

冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄是心肌缺血最重要的病因。

当冠状动脉的血流量减少时，心脏的负荷稍有增加，改善