滞作用高血压心梗后肥厚心肌病索效降低总死亡率几个重要的心律失常多中心简介试验结论对临床的启示作用抗早搏药物抗室颤药物类药物确切抗颤作用心梗后首选心梗后室性心律失常小剂量胺磺酮,索它洛尔心梗急性期常规利多卡因严格掌握适应症,不滥用抗心律失常药物几个重要的心律失常多中心简介试验结论对临床的启示作用无心脏病证据的早搏和非持续性室速无明显症状不用药有明显症状阻滞剂,美心律,心律心梗后频发早搏阻滞剂心衰合并早搏和非持续性室速诱因胺碘酮恶性心律失常胺碘酮,索它洛尔孤立性房颤预防监护评价药物疗效的准确性比较种药物抗室性心律失常的疗效和安全性所用药物索它洛尔,丙咪嗪,慢心律,吡哌醇普鲁卡因酰胺,心律,奎尼丁几个重要的心律失常多中心简介试验图几个重要的心律失常多中心试验简介试验目的检验假设单纯类作用的可减少心梗存活高危患者的死亡率观察病例预期入选种例,安慰剂组对照结果入心律失常药物作用机理课件教学课件.控预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用左侧旁道图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用旁道电位图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用右侧旁道图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟房室慢旁道心动过速心电图图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟持续界区反复心动过速图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟左后间期慢旁道心动过速的标测图预激综合征房室慢旁道图预激综合征房分支旁道图预激综合征特殊旁道认识滞剂的抗室颤或治疗高血压抗心律失常药物的临床应用抗心律失常的药物的联合应用可能有效的配伍药物药物机理延长梗塞区域心室肌延长心室肌拮抗类拟交感,加强房室结抑制不明加强异位兴奋点的抑制加强房室结抑制加强房室结抑制需要时间验证联合用药的有效性出现种药物的副作用后需同时停用两种药物对药物的代谢,清除,血药物浓度和药理学作用的影响对起搏器或除颤器功能的影响抗心律失常药物的临床应用等导管放置心脏电生理检查多部位程序刺激纪录分析消融导管的基本位置与途径高位心房电极股静脉右室尖部电极股静脉希氏束电极股静脉冠状窦电极头静脉或左锁骨下静脉大部消融电极股动静脉电极股静脉预激综合征分类标测消融旁道分类左游离壁右游离壁间隔标准消融途径逆行主动脉途径心室侧消融左侧旁道经静脉途径心房侧消融右侧旁道非标准消融途径经静脉穿间隔途径心房颤消融左侧旁道逆行主动脉途径心房侧消融左侧旁道标测方法激动融合提前,不强调旁道电位消融方法标准大头电极,功率温或不能中止不易诱发易诱发出现明显的症状性缓慢性心律失常抗心律失常药临床应用类奎尼丁药物转律及电转律药物准备预防复发致心律失常作用,死亡率↑普鲁止因酰胺室速,预激伴房颤药源类窄谱利多卡因室早,室速急性用药预激伴房颤禁用类广谱心律平房性,室性心律失常预激伴房颤,负性肌力抗心律失常药物的临床应用类心律平转复房颤抗心律失常药物的临床应用类心得安,氨酰心安,倍它乐克中止和预防先天长伴尖端扭转后室早和室速改善预后尖瓣↑↑利多卡因↑美心律↑氟卡胺↑心律平↑类心得安类胺碘酮↑↑索它洛尔↑↑溴苄胺类维拉帕米洋地黄地高辛西地兰抗心律失常药物疗效与副作用比较病人发生率药物疗效副作用脏器毒性负性肌力致促心律失常预后室早恶生室性预后室早恶性室性奎尼丁普鲁卡因酰胺妥卡因美心律英卡胺氟卡胺类心得安类胺碘酮抗垂合并室早和室速快速房颤心室率控制良好室早,右室室速预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮,索它洛尔药物转律及电转律药物准备,预防复发室上性和室性心律失常器质性心脏病预防伴房颤类维拉帕米,特发性室速房颤心室率控制,预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮抗室性心律失常作用器质性心脏病抗心律失常药物的临床应用抗心律失常药物的联合应用指征单用药物无效或效果不满意单用药副作用太大或病人不能耐需要另种药的治疗或预防作用如阻心律失常药物作用机理延长不应期减慢传导降低自律性抑制快速性心律失常心律失常药物作用机理延长不应期减慢或阻断传导阻断折返性心动过速抗心律失常药物的分类抗心律失常药物的交叉作用胺碘酮复极延长中度膜作用轻度钙拮抗索它洛尔复极延长阻断心律平复极延长轻度膜作用轻度阻断轻度钙拮抗心得安阻断轻度膜作用大剂量时抗心律失常药物的作用比较分类药物膜作用阻断复极延长钙拮抗奎尼丁↑↑普鲁卡因酰胺↑↑利多卡因美心律氟卡胺↑心律平↑↑局部电位消融大头,瓦,秒展望多极心房标测电极维电磁标测方法改进消融电极,方便左房操作简化的标测,提高成功率房性心动过速图房性心动过速总体评价局限性单形持续可诱发能耐受比较成熟,左室间隔成功率欠成熟心脏病成功率,游离壁消融难点导管操作到位标测有效靶点特征消融损伤程度范围房性心动过速前景确切电生理机制有效靶点特征新消融能源微波激光新标测方法维电磁标测特殊标测电极球形标测电极新型消融电极灌注消融电极特殊折返性心动过速分类标测消融分类普通型慢快型非普通型快慢型慢慢型消融途径经静脉途径心房侧消融标测与消融消融电极位于口与电极之间的中下区纪录到碎裂低幅的小波和大波发放射频电流时有效界区反应消融后慢径传导阻断房室结折返性心动过速普通型慢快型图房室结折返性心动过速消融电极位于口与电极之间的中下区图房室结折返性心动过速小波和大波交界区反应图房室结折返性心动过速后慢径传导阻断房室传导曲线连续无跳跃房室结前传文氏点改变仅有慢径传抗心律失常的药物的联合应用可能遇到的问题几个重要的心律失常多中心试验简介试验目的检验假设抑制后可减少猝死率所用药物氟卡胺,英卡胺观察病例例,有安慰对照几个重要的心律失常多中心简介试验图几个重要的心律失常多中心试验简介试验目的比较和垂合并室早和室速快速房颤心室率控制良好室早,右室室速预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮,索它洛尔药物转律及电转律药物准备,预防复发室上性和室性心律失常器质性心脏病预防伴房颤类维拉帕米,特发性室速房颤心室率控制,预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮抗室性心律失常作用器质性心脏病抗心律失常药物的临床应用抗心律失常药物的联合应用指征单用药物无效或效果不满意单用药副作用太大或病人不能耐需要另种药的治疗或预防作用如阻控预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用左侧旁道图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用旁道电位图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用右侧旁道图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟房室慢旁道心动过速心电图图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟持续界区反复心动过速图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟左后间期慢旁道心动过速的标测图预激综合征房室慢旁道图预激综合征房分支旁道图预激综合征特殊旁道认识房扑房颤持续性房颤线性消融灶性房颤肺静脉消融适应证室性心律失常特发性室性心动过速顽固性单形性室早束支折返性室速部分病理性室速适应证的扩展阻断控制房颤快心室率阻断房室旁道治疗阻断快径路治疗阻断慢径路治疗消融房速消融房扑改良控制房颤快心室率特发性室速病理性室速顽固性室早消融点线性消融房颤般程序与次完成术前准备检查停药镇静剂协议书签字等仪器准备多导仪刺激仪射频仪支颤器导管血管穿刺选择血避免并发症肝素使用心律失常药物作用机理课件教学课件.构型房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图房性心动过速图心房颤动阻断控制心室率方法成熟,最后的选择改奶控制心室率尚待成熟可以考虑的选择房颤线性消融探索阶段,期待突破,前景不乐观灶性房颤点消融初步结果令人鼓舞,前景乐观见专题房颤世纪的课题心律失常药物作用机理课件教学课件控预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用左侧旁道图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用旁道电位图预激综合征普通旁道非常成熟道选疗法广泛应用右侧旁道图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟房室慢旁道心动过速心电图图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟持续界区反复心动过速图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟左后间期慢旁道心动过速的标测图预激综合征房室慢旁道图预激综合征房分支旁道图预激综合征特殊旁道认识普通型非普通型标准消融途径静脉,心房侧标测与消融方法消融电极始终位于点处极小波时放电口,秒瓦回撤毫米至下腔静脉波消失观察传导变化,重复次,评价心房扑动图心房扑动图心房扑动图房性心动过速总体评价右房房速方法成熟效果确切首选疗法左房房速导管操作困难,方法待提高机理灶性折返自律性增高成触发激动常见病灶部位心耳部右房终末嵴左房肺静脉周围成功率可达复发率严重并发症心房穿孔房性心动过速图房性心动过速标测消融与展望标测双电极顺序标测最早度升高到至少持续时间至少秒放电电极的头端大小发展简史年外科手术阻断旁道治疗预激综合片伴顽固性室上性心动过速年直流电复律意久阻断病人的房室传导年,和首先使用高能直流电消融房室结年,等报道了射频电流能源消融房室结的实验方法年成功应用于临床导管射频消融术发展依赖于解剖学和心电生理学的深入了解射频电流作为安全有效的消融能源得到证实导管设计的改善使得定位变得容易适应证消融房室结或希氏束阻断房室传导无法根治药物无导但无心房回波心动过速不再被诱发房室结折返性心动过速图房室结折返性心动过速图心房扑动总体评价方法成熟机理明确疗效确切可选疗法公认机理右房内逆钟向环形折返缓慢传导区右房后下开口口和后间隔区峡部线性消融为目前标准方法总成功率复发率心房扑动总体评价最初方法以房扑终止和不能诱发为终点成功率高,复发率高推荐方法峡部传导确切被阻断方法简便,指标明确,成功率高,复发率低前景房扑折返环的解剖学依据更为有效消融的方法和手段点线稳底阻断心房扑动分类标测消融分类垂合并室早和室速快速房颤心室率控制良好室早,右室室速预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮,索它洛尔药物转律及电转律药物准备,预防复发室上性和室性心律失常器质性心脏病预防伴房颤类维拉帕米,特发性室速房颤心室率控制,预激伴房颤禁用抗心律失常药物的临床应用类胺碘酮抗室性心律失常作用器质性心脏病抗心律失常药物的临床应用抗心律失常药物的联合应用指征单用药物无效或效果不满意单用药副作用太大或病人不能耐需要另种药的治疗或预防作用如阻提高机理明确方法成熟房分支旁道图预激综合征特殊旁道认识提高机理明确方法成熟房分支旁道图预激综合征图预防激综合征图房室结折返性心动过速总体评价较为成熟首选疗法广泛应用国内为的,国外双径多径为折返基础已获公认快径消融已不采用,慢径消融为标准方法总成功率,复发率度并发症约,其它并发症疑难病例反复消融不能成功,慢径走形特殊房室结折返性心动过速前景快慢径形态学解剖定位电生理特性与解剖的关系标测靶点更精确慢径电位房室等导管放置心脏电生理检查多部位程序刺激纪录分析消融导管的基本