主要致病菌是金葡菌，其次是链球菌杆菌和真菌。

大多累及正常心瓣膜，尖瓣占，其次是主动脉瓣和尖瓣。

急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶。

线可见肺部多处小片状浸润阴影。

亚急性表现多见于曾有感染性心内膜炎病史者。

静脉药瘾者心内膜炎治疗，用萘夫西林或苯唑西林加妥布霉素见的症状例外老年心肾衰竭重症患者亚急性热型弛张热符合以下至少项标准超声心动图异常赘生物脓肿人工瓣膜裂开新出现的瓣膜反流诊断标准次要诊断标准心脏本身存在易患因素或静脉药物成瘾者体温主要动脉栓塞感染性肺梗死细菌性动脉瘤颅内出血结膜瘀点及损害肾小球肾炎结节斑及类风湿因子阳性不符合主要诊断标准，或与致的活动性致病微生物感染的血清学证据。

诊断及鉴别的临床表现涉及全身多脏器，既多样化，又缺乏特异性，需要鉴别的疾病很多。

预后不良。

人工瓣膜心内膜炎治疗，将疗程延长。

关于感染性心内膜炎内科教学课件。

正虚邪胜胜病理心内膜感染和局部扩散穿孔或腱索断裂瓣环心肌脓肿，传导组织破坏，乳头肌断裂，室间隔穿孔和化脓性心包炎赘生物碎片脱落致栓塞血源性播散形成迁移性脓肿免疫系统激活脾大肾小球肾炎关节炎心包炎和微血管炎引起皮肤黏膜体征和心肌炎图瓣叶破坏穿孔的大体形态照片主动脉瓣，感染性心内膜炎临床表现发热关于感染性心内膜炎内科教学课件.萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，杆菌感染氨苄西林或哌拉西林或头孢噻肟钠或头孢他啶，加庆大霉素治疗抗微生物药物治疗特别说明上述抗生素方案参考美国内科学会提出的，我国庆大霉素耐药发生率高杆菌感染氨苄西林或哌拉西林或头孢噻肟钠或头孢他啶，加庆大霉素治疗抗微生物药物治疗特别说明上述抗生素方案参考美国内科学会提出的，我国庆大霉素耐药发生率高，且肾毒性大，故多选用阿米卡星替代，剂量，分次静脉注射。

治疗外科治疗主要指征由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭疗过程中酌减庆大霉素上述治疗效果不佳，改用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林敏感萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮素万，庆大霉素万古霉素治疗抗微生物药物治疗肠球菌心内膜炎青霉素庆大霉素，青霉素万庆大霉素同前，氨苄西林庆大霉素，氨苄西林，庆大霉素剂量同前治疗过程中酌减庆大霉素上述治疗效果不佳，改用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林敏感物不明时急性者针对金葡菌链球菌革兰氏阴性杆菌均有效广谱抗生素亚急性者针对大多数链球菌病原微生物已分离时，据药敏结果选用抗微生物治疗治疗抗微生物药物治疗病原菌未培养出时急性萘夫西林氨苄西林或庆大霉素每日亚急性青霉素为主，或加庆大霉素不能耐受内酰胺酶时，萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，主要致病菌是金葡菌，其次是链球菌杆菌和真菌。

大多累及正常心瓣膜，尖瓣占，其次是主动脉瓣和尖瓣。

急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶。

线可见肺部多处小片状浸润阴影。

亚急性表现多见于曾有感染性心内膜炎病史者。

静脉药瘾者心内膜炎治疗，用萘夫西林或苯唑西林加妥布霉素要为金黄色葡萄球菌以草绿色链球菌多见其次为肠球菌内容第节自体瓣膜心内膜炎第节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎第节自体瓣膜心内膜炎病因链球菌和葡萄球菌是引起的主要病原微生物急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者，草绿色链球菌最常见发病机制亚急性器质性心脏病造成血流异常内皮受损形成无菌性赘生须严格无菌操作，仅限于最高危患者。

关于感染性心内膜炎内科教学课件。

主要致病菌是金葡菌，其次是链球菌杆菌和真菌。

大多累及正常心瓣膜，尖瓣占，其次是主动脉瓣和尖瓣。

急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶。

线可见肺部多处小片状浸润阴影。

亚急性表现多见于曾有感染性尽管积极抗生素治疗下，仍有持续败血症再发栓塞预后自然病程急性周内死亡亚急性月细菌学治愈年存活率复发在治疗后数月或数年再发预防的措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查须严格无菌操作，仅限于最高危患者。

关于感染性心内膜炎内科教学课件。

正虚萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，杆菌感染氨苄西林或哌拉西林或头孢噻肟钠或头孢他啶，加庆大霉素治疗抗微生物药物治疗特别说明上述抗生素方案参考美国内科学会提出的，我国庆大霉素耐药发生率高曲松，或万古霉素不超过，至少用药治疗抗微生物药物治疗对青霉素耐药的链球菌青霉素万，庆大霉素万古霉素治疗抗微生物药物治疗肠球菌心内膜炎青霉素庆大霉素，青霉素万庆大霉素同前，氨苄西林庆大霉素，氨苄西林，庆大霉素剂量同前关于感染性心内膜炎内科教学课件.，成为培养基。

身体抵抗力低下造成菌血症细菌定居在赘生物上，使赘生物继续扩大。

，应积极手术。

人工瓣膜心内膜炎瓣膜再置换术适应证因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭真菌感染充分抗生素治疗后持续有菌血症急性瓣膜阻塞线透视发现人工瓣膜不稳定新发生的心脏传导阻滞静脉药瘾者心内膜炎，药物污染所致者较少萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，杆菌感染氨苄西林或哌拉西林或头孢噻肟钠或头孢他啶，加庆大霉素治疗抗微生物药物治疗特别说明上述抗生素方案参考美国内科学会提出的，我国庆大霉素耐药发生率高线透视发现人工瓣膜不稳定新发生的心脏传导阻滞静脉药瘾者心内膜炎，药物污染所致者较少见。

分类急性亚急性卫生保健相关性社区获得性静脉毒品滥用自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎急性和亚急性感染性心内膜炎区别急性亚急性中毒症状明显轻病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏数周至数月感染迁移多见少见病原体物药物治疗抗微生物药物治疗原则早期应用次血培养后即可开始充分用药杀菌而非抑菌大剂量长疗程静脉用药为主病原微生物不明时急性者针对金葡菌链球菌革兰氏阴性杆菌均有效广谱抗生素亚急性者针对大多数链球菌病原微生物已分离时，据药敏结果选用抗微生物治疗治疗抗微生物药物治疗病原菌未培养出时急性萘夫西内膜炎病史者。

静脉药瘾者心内膜炎治疗，用萘夫西林或苯唑西林加妥布霉素用药同自体瓣膜心内膜炎的治疗，应积极手术。

人工瓣膜心内膜炎瓣膜再置换术适应证因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭真菌感染充分抗生素治疗后持续有菌血症急性瓣膜阻塞萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类且肾毒性大，故多选用阿米卡星替代，剂量，分次静脉注射。

治疗外科治疗主要指征由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭尽管积极抗生素治疗下，仍有持续败血症再发栓塞预后自然病程急性周内死亡亚急性月细菌学治愈年存活率复发在治疗后数月或数年再发预防的措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检疗过程中酌减庆大霉素上述治疗效果不佳，改用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林敏感萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮用药同自体瓣膜心内膜炎的治疗与亚急性鉴别急性风湿热左房粘液瘤淋巴瘤腹腔内感染结核病与急性鉴别金葡菌淋球菌肺炎球菌和杆菌败血症治疗抗微生物药物治疗抗微生物药物治疗原则早期应用次血培养后即可开始充分用药杀菌而非抑菌大剂量长疗程静脉用药为主病原微氨苄西林或庆大霉素每日亚急性青霉素为主，或加庆大霉素不能耐受内酰胺酶时，用万古霉素每日环丙沙星分次，疗程治疗抗微生物药物治疗对青霉素敏感首选青霉素万，青霉素联合庆大霉素，青霉素过敏时，头关于感染性心内膜炎内科教学课件.萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，杆菌感染氨苄西林或哌拉西林或头孢噻肟钠或头孢他啶，加庆大霉素治疗抗微生物药物治疗特别说明上述抗生素方案参考美国内科学会提出的，我国庆大霉素耐药发生率高斑及类风湿因子阳性不符合主要诊断标准，或与致的活动性致病微生物感染的血清学证据。

诊断及鉴别的临床表现涉及全身多脏器，既多样化，又缺乏特异性，需要鉴别的疾病很多。

与亚急性鉴别急性风湿热左房粘液瘤淋巴瘤腹腔内感染结核病与急性鉴别金葡菌淋球菌肺炎球菌和杆菌败血症治疗抗微疗过程中酌减庆大霉素上述治疗效果不佳，改用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林敏感萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮理心内膜感染和局部扩散穿孔或腱索断裂瓣环心肌脓肿，传导组织破坏，乳头肌断裂，室间隔穿孔和化脓性心包炎赘生物碎片脱落致栓塞血源性播散形成迁移性脓肿免疫系统激活脾大肾小球肾炎关节炎心包炎和微血管炎引起皮肤黏膜体征和心肌炎图瓣叶破坏穿孔的大体形态照片主动脉瓣，感染性心内膜炎临床表现发热是最最常见的症状例外老年心肾衰竭重症患者亚急性热型弛张热符合以下至少项标准超声心动图异常赘生物脓肿人工瓣膜裂开新出现的瓣膜反流诊断标准次要诊断标准心脏本身存在易患因素或静脉药物成瘾者体温主要动脉栓塞感染性肺梗死细菌性动脉瘤颅内出血结膜瘀点及损害肾小球肾炎结节尽管积极抗生素治疗下，仍有持续败血症再发栓塞预后自然病程急性周内死亡亚急性月细菌学治愈年存活率复发在治疗后数月或数年再发预防的措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查须严格无菌操作，仅限于最高危患者。

关于感染性心内膜炎内科教学课件。

正虚萘夫西林或苯唑西林均治疗后加庆大霉素青霉素过敏或无效者，加头孢唑啉治疗后加庆大霉素如青霉素和头孢菌素无效，可用万古霉素治疗抗微生物药物治疗金葡菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药万古霉素治疗抗微生物药物治疗其他细菌青霉素头孢菌素或万古霉素，加或不加氨基糖苷类类，万古霉素每日环丙沙星分次，疗程治疗抗微生物药物治疗对青霉素敏感首选青霉素万，青霉素联合庆大霉素，青霉素过敏时，头孢曲松，或万古霉素不超过，至少用药治疗抗微生物药物治疗对青霉素耐药的链球菌青斑及类风湿因子阳性不符合主要诊断标准，或与致的活动性致病微生物感染的血清学证据。

诊断及鉴别的临床表现涉及全身多脏器，既多样化，又缺乏特异性，需要鉴别的疾病很多。

预后不良。

人工瓣膜心内膜炎治疗，将疗程延长。

关于感染性心内膜炎内科教学课件。

正虚邪胜用药同自体瓣膜心内膜炎的治疗与亚急性鉴别急性风湿热左房粘液瘤淋巴瘤腹腔内感染结核病与急性鉴别金葡菌淋球菌肺炎球菌和杆菌败血症治疗抗微生物药物治疗抗微生物药物治疗原则早期应用次血培养后即可开始充分用药杀菌而非抑菌大剂量长疗程静脉用药为主病原微