疗达标率比例心衰的调查课件教学课件.力和液体潴留水肿等症状舒张性心力衰竭的诊断特点左室容量和收缩功能正常左室充盈压升高诊断存在的症状和体征左室收缩功能正常或仅轻度异常有左室松弛异常的证据。

心力衰竭诊断心功能不全的程度判断心功能分级级日常活动无心衰症状级日常活动出现心衰症状级低于日常活动出现心衰症状级休息时出现心衰症状心力衰竭诊断心功能不全的程度新评估对心力衰竭的病因和诱因尤其是可治疗的病因和使心力衰竭持续的心外因素，如冠心病心瓣膜病及甲亢贫血等进行重新评估。

静脉使用血管扩张剂和正性肌力药物心脏再同步化治疗心力衰竭治疗评估临床状况的评估症状的改善心功能分级运动耐力的客观指标步行试验心肺运动试验心力衰竭治疗评估心脏结构和功能改变心脏摄片心胸比维超声心动转变为以利尿剂肾素血管紧张素系统阻断剂及受体阻滞剂为主辅以洋地黄制剂的综合治疗。

药物治疗应达到以下目标延长寿命，降低死亡率减少住院时间改善生活质量。

下面分述各种药物在心力衰竭治疗中的地位及应用原则。

有创性血流动力学检查收缩性心力衰竭的诊断左心室增大左心室收缩期容量增加及有基础心脏病的病史症状及体征有或无呼吸困难年发生率大约在左右或有血栓栓塞史的患者须长期抗凝治疗华法林，国际标准化保持在之间。

，对心力衰竭本身的适应症尚未建立。

心力衰竭并心率失常治疗，与心力衰竭互为因果。

处理原则胺碘酮洋地黄心室颤动或室上性心动过速或血液动力学不稳定者，治疗原则与非心力衰竭者相同，包括药物及电器械方法，避免使用负性肌力作用的抗心律失常药。

抗心律失常药物的选择类钠通亡相对危险性降低和猝死相对危险性。

和及等临床实验奠定了作为心衰治疗的基石和首选药物的地位。

可使相对死亡危险率降低。

适应症所有心功能不全者无论是否有症状，钾应尽早使用，才能有效抑制心肌重塑。

心衰的调查课件教学课件。

洋地黄制剂通过抑阻滞剂会增加心力衰竭猝死危险，通常不宜用。

类受体阻滞剂。

类钾通道阻滞剂，延长动作电位时间胺碘酮。

，应首先着重于对心力衰竭本身的控制，尽可能应用和受体阻滞剂。

，均应注意寻找和祛除各种可能引起心律失常的原因，如心力衰竭未控制，心肌缺血，低钾低镁血症药物的致心律失常作用，特别是各种正性肌力药。

难治性心力衰竭的治疗既往诊断和治疗的重治疗药物已从过去的强心剂利尿剂和扩血管药物转变为以利尿剂肾素血管紧张素系统阻断剂及受体阻滞剂为主辅以洋地黄制剂的综合治疗。

药物治疗应达到以下目标延长寿命，降低死亡率减少住院时间改善生活质量。

下面分述各种药物在心力衰竭治疗中的地位及应用原则。

血管紧张素受体拮抗剂阻断的效应与抑郁剂相同甚至更完全，但缺少抑郁缓激肽离米中度步行距离米重度步行距离米心力衰竭诊断液体潴溜及严重程度判断测体重颈静脉充盈肝颈静脉回流征肺和肝充血程度肺部啰音肝脏肿大下肢和骶部水肿腹部移动性浊音及时准确的诊断是治疗疾病改善疾病预后的基础随着对心衰认识的深入，诊断的理念也应随之更新心力衰竭的治疗及评估年来，心肌重塑在心衰发生发展中的作用得到高度重视，心衰的药物治疗策高度重视，心衰的药物治疗策略发生了根本转变，从过去增加心肌收缩力为主的治疗模式，转变为目前以改善神经激素异常阻止心肌重塑为主的生物治疗模式，即从短期血流动力学药理学措施转为长期的修复性的策略。

慢性心衰的治疗目标不仅仅是改善症状提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓其发展，从而降低死亡率和住院率。

心衰的调查课件教学课件图及多普勒检查放射性核素心室显影心力衰竭治疗评估综合评价疾病进展死亡猝死症状恶化心力衰竭加重需要增加药物剂量或新药其他原因需住院心力衰竭治疗评估需要考虑的问题是否处理了基础疾病是否改善了心肌的生物学性质是否阻止或延缓了心衰的发展进程尽管存在大量的临床试验证据，专家共识治疗指南，各种有效治阻滞剂会增加心力衰竭猝死危险，通常不宜用。

类受体阻滞剂。

类钾通道阻滞剂，延长动作电位时间胺碘酮。

，应首先着重于对心力衰竭本身的控制，尽可能应用和受体阻滞剂。

，均应注意寻找和祛除各种可能引起心律失常的原因，如心力衰竭未控制，心肌缺血，低钾低镁血症药物的致心律失常作用，特别是各种正性肌力药。

难治性心力衰竭的治疗既往诊断和治疗的重力和液体潴留水肿等症状舒张性心力衰竭的诊断特点左室容量和收缩功能正常左室充盈压升高诊断存在的症状和体征左室收缩功能正常或仅轻度异常有左室松弛异常的证据。

心力衰竭诊断心功能不全的程度判断心功能分级级日常活动无心衰症状级日常活动出现心衰症状级低于日常活动出现心衰症状级休息时出现心衰症状心力衰竭诊断心功能不全的程度受体阻滞剂可同时阻滞交感神经系统与系统，最大程度的降低心率，减少心肌氧耗，延长舒张充盈时间，使冠状动脉灌注增加阻碍循环中儿茶酚胺对心机的毒性，有效降低猝死率。

和大研究奠定了受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的基础地位，总死亡相对危险性降低和猝死相对危险性。

治疗药物已从过去的强心剂利尿剂和扩血管药物心衰的调查课件教学课件.略发生了根本转变，从过去增加心肌收缩力为主的治疗模式，转变为目前以改善神经激素异常阻止心肌重塑为主的生物治疗模式，即从短期血流动力学药理学措施转为长期的修复性的策略。

慢性心衰的治疗目标不仅仅是改善症状提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓其发展，从而降低死亡率和住院率。

心衰的调查课件教学课件力和液体潴留水肿等症状舒张性心力衰竭的诊断特点左室容量和收缩功能正常左室充盈压升高诊断存在的症状和体征左室收缩功能正常或仅轻度异常有左室松弛异常的证据。

心力衰竭诊断心功能不全的程度判断心功能分级级日常活动无心衰症状级日常活动出现心衰症状级低于日常活动出现心衰症状级休息时出现心衰症状心力衰竭诊断心功能不全的程度性心力衰竭的诊断特点左室容量和收缩功能正常左室充盈压升高诊断存在的症状和体征左室收缩功能正常或仅轻度异常有左室松弛异常的证据。

心力衰竭诊断心功能不全的程度判断心功能分级级日常活动无心衰症状级日常活动出现心衰症状级低于日常活动出现心衰症状级休息时出现心衰症状心力衰竭诊断心功能不全的程度判断步行试验轻度步行酮系统药物长期治疗可获得长期益处结论我们面对巨大的挑战如何缩小指南与实践的差距通过继续教育建立心力衰竭的相关学术学习建立心力衰竭的服务模式开展心力衰竭的宣传我们的基础发展指南我们的目标实施指南必要的教育不断地调整不断地鼓励桥梁消除差距解决方案永远尽己所能乐于与他人合作更快更高更强谢谢。

和及等临床实验。

利尿剂的选择有显著液体潴留，特别是当有肾功能损害时，宜首选襻利尿剂。

出现利尿剂无效时常伴有心力衰竭恶化可联合应用增加肾血流的药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。

有创性血流动力学检查收缩性心力衰竭的诊断左心室增大左心室收缩期容量增加及有基础心脏病的病史症状及体征有或无呼吸困难乏力和液体潴留水肿等症状舒张阻滞剂会增加心力衰竭猝死危险，通常不宜用。

类受体阻滞剂。

类钾通道阻滞剂，延长动作电位时间胺碘酮。

，应首先着重于对心力衰竭本身的控制，尽可能应用和受体阻滞剂。

，均应注意寻找和祛除各种可能引起心律失常的原因，如心力衰竭未控制，心肌缺血，低钾低镁血症药物的致心律失常作用，特别是各种正性肌力药。

难治性心力衰竭的治疗既往诊断和治疗的重判断步行试验轻度步行距离米中度步行距离米重度步行距离米心力衰竭诊断液体潴溜及严重程度判断测体重颈静脉充盈肝颈静脉回流征肺和肝充血程度肺部啰音肝脏肿大下肢和骶部水肿腹部移动性浊音及时准确的诊断是治疗疾病改善疾病预后的基础随着对心衰认识的深入，诊断的理念也应随之更新心力衰竭的治疗及评估年来，心肌重塑在心衰发生发展中的作用得转变为以利尿剂肾素血管紧张素系统阻断剂及受体阻滞剂为主辅以洋地黄制剂的综合治疗。

药物治疗应达到以下目标延长寿命，降低死亡率减少住院时间改善生活质量。

下面分述各种药物在心力衰竭治疗中的地位及应用原则。

有创性血流动力学检查收缩性心力衰竭的诊断左心室增大左心室收缩期容量增加及有基础心脏病的病史症状及体征有或无呼吸困难肽降解作用，其治疗心力衰竭的临床对照研究的经验尚不及。

受体阻滞剂受体阻滞剂可同时阻滞交感神经系统与系统，最大程度的降低心率，减少心肌氧耗，延长舒张充盈时间，使冠状动脉灌注增加阻碍循环中儿茶酚胺对心机的毒性，有效降低猝死率。

和大研究奠定了受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的基础地位，总死定了作为心衰治疗的基石和首选药物的地位。

可使相对死亡危险率降低。

适应症所有心功能不全者无论是否有症状，钾应尽早使用，才能有效抑制心肌重塑。

血管紧张素受体拮抗剂阻断的效应与抑郁剂相同甚至更完全，但缺少抑郁缓激肽降解作用，其治疗心力衰竭的临床对照研究的经验尚不及。

受体阻滞剂心衰的调查课件教学课件.力和液体潴留水肿等症状舒张性心力衰竭的诊断特点左室容量和收缩功能正常左室充盈压升高诊断存在的症状和体征左室收缩功能正常或仅轻度异常有左室松弛异常的证据。

心力衰竭诊断心功能不全的程度判断心功能分级级日常活动无心衰症状级日常活动出现心衰症状级低于日常活动出现心衰症状级休息时出现心衰症状心力衰竭诊断心功能不全的程度不良反应抑郁症状无明显增加易疲劳每年每名应用患者增加例性功能障碍每年每名应用患者增加例个随机研究荟萃分析，患者结论慢性心力衰竭的患病率是巨大的公共卫生经济负担大量心力衰竭潜在人群巨大人口负担人口快速老龄化众多高血压患者早期血管重建技术和缺血性心肌病增加低知晓率低治疗率低达标率结论抑制交感神经和肾素血管紧张素醛固转变为以利尿剂肾素血管紧张素系统阻断剂及受体阻滞剂为主辅以洋地黄制剂的综合治疗。

药物治疗应达到以下目标延长寿命，降低死亡率减少住院时间改善生活质量。

下面分述各种药物在心力衰竭治疗中的地位及应用原则。

有创性血流动力学检查收缩性心力衰竭的诊断左心室增大左心室收缩期容量增加及有基础心脏病的病史症状及体征有或无呼吸困难年中国部分医院心力衰竭住院患者治疗现状抑制剂受体阻滞剂硝酸酯心力衰竭治疗不当的多个误区心衰定义没有症状，不诊断心力衰竭，未能治疗心衰病生理过度使用血管扩张剂与正性肌力药物忽视受体阻滞剂预防心源性猝死作用病人阻滞剂利尿剂地高辛患者应用循证医学指导的治疗方案比例病人治疗率图及多普勒检查放射性核素心室显影心力衰竭治疗评估综合评价疾病进展死亡猝死症状恶化心力衰竭加重需要增加药物剂量或新药其他原因需住院心力衰竭治疗评估需要考虑的问题是否处理了基础疾病是否改善了心肌的生物学性质是否阻止或延缓了心衰的发展进程尽管存在大量的临床试验证据，专家共识治疗指南，各种有效治阻滞剂会增加心力衰竭猝死危险，通常不宜用。

类受体阻滞剂。

类钾通道阻滞剂，延长动作电位时间胺碘酮。

，应首先着重于对心力衰竭本身的控制，尽可能应用和受体阻滞剂。

，均应注意寻找和祛除各种可能引起心律失常的原因，如心力衰竭未控制，心肌缺血，低钾低镁血症药物的