的备选药物级证据阿扑吗啡卡麦角林司来吉兰可考虑作为减少关期时间的备选药物级证据控释卡比多巴左旋多巴不作为减少关期时间的药物级证据减少关期时间的药物疗效比较如何药物治疗疗效及不良反应的循证分析抗药物减少关期时间疗效比较药物研究级别结果雷沙吉兰恩他卡朋每剂左旋多巴减少关期时间普拉克索溴隐亭减少关期时间卡麦角林溴隐亭减少关期时间罗平尼咯溴隐亭恩他卡朋安慰剂等等等每天关期较基线减少时间抑制剂不良反应不良反应发生率托卡朋恩他卡朋腹泻恶心嗜睡幻觉症状性体位性低血压个别病例报告托卡朋可致肝毒性控释卡比多巴左旋多巴药物研究级别样本量治疗组安慰剂组试验时间周治疗组关期时间减少程度卡比多巴左旋多巴卡比多巴左旋多巴卡比多巴左旋多巴卡比多巴左旋多巴帕金森病循证分析教学课件.况个月年个月年无基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善丘脑单侧不良反应项有关术后患者不良反应的研究，共名患者接受手术，其中名患者不良反应分为类与手术相关手术期间或月内与设备相关与刺激相关与手术相关不良反应发生率感染出血意识混乱定向障碍癫痫发作肺栓塞脑脊液渗漏外周神经损伤静脉栓塞托卡朋恩他卡朋级研究恩他卡朋显著增加患者开期时间与安慰剂相比，恩他卡朋组每日平均开期时间增加级研究恩他卡朋显著减少患者关期时间与安慰剂相比，恩他卡朋组每日平均关期时间减少级研究恩他卡朋显著改善患者运动功能关期时间改善情况药物减少情况个月异动症日记异动症减少关期时间减少多个月异动症关期时间加重多个月年总总异动症基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善双侧单侧丘脑电刺激疗效部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动症关期时间改善情况药物减少级别样本量治疗组安慰剂组试验时间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度培高利特普拉克索罗平尼咯阿扑吗啡溴隐亭卡麦角林多巴胺受体激动剂不良反应不良反应发生率恶心症状性体位性低血压眩晕嗜睡幻觉足部水肿意识错乱卡麦角林普拉克索最高阿扑吗啡最高卡麦角林阿扑吗啡普拉克索卡麦角林多巴胺受体激动剂各药物相关不良反应相似个别病例报告培高利特可致心脏瓣膜纤维化抑制剂疗效药物研究级别样本量治疗组安慰剂组试验数据库文献检索药物治疗针对问题，使用以下关键词检索帕金森病异动症运动波动双盲试验随机试验安慰剂对照试验临床试验药物治疗人类研究腺苷拮抗剂金刚烷胺阿扑吗啡溴隐亭卡麦角林控释左旋多巴恩他卡朋培高利特普拉克索雷沙吉兰罗匹尼罗司来吉兰托卡朋氯氮平罗替戈汀随机对照试验要求运动波动或异动症患者，样本量例，试验时间持续个月以上对于种药物，如果没有满足个月标准的相关试验，则入选较短时间的试验，但研究级别会降低共检索篇文献，其中篇满足要求文献检索手术治疗间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰雷沙吉兰雷沙吉兰抑制剂不良反应不良反应发生率司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰恶心呕吐症状性体位性低血压眩晕幻觉足部水肿意识错乱抑郁睡眠障碍食欲缺乏体重减轻平衡困难黑色素瘤抑制剂疗效药物研究级别样本量治疗组安慰剂组试验时间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度托卡朋托卡朋托卡朋美国神经病学学会最新帕金森病治疗指南帕金森病运动波动症和异动症的治疗循证分析美国神经病学学会质量标准分组委员会帕金森病运动波动症和异动症治疗的循证分析背景目的方法结果药物手术治疗的疗效及不良发应的循证分析结论建议帕金森病多巴胺能治疗早期有效，长期治疗大多数患者会出现运动波动和异动症等并发症，这些运动并发症可损害患者生活质量，引起明显的残疾目前存在以下问题背景哪些药物减少关期时间减用以确定哪种药物在减少中重度帕金森病患者关期时间和异动症方面最有效需要统的特定的入组标准结果测量应标准化，包括测量开关异动症的特定日记格式非运动性波动特定的生活质量测量神经精神评估新药分级需进步调查手术治疗丘脑底核苍白球内侧部和丘脑腹中间核手术的进步研究应包括客观临床测量指轻叩法步次患者日记患者整体评估对残疾状态的影响应进行有关术后预后良好的预测因素及最佳手术时间的研究长期前瞻性手术与最适药物治疗的比证据级别结论改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物使用可能是有效的改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物使用的有效性证据不足改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物使用的支持不支持证据不足建议丘脑底核可以考虑作为患者改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物用量的治疗选择级证据苍白球内侧部和丘脑腹中间核作为患者改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物用量的治疗选择的支持不支持证据不帕金森病综合评分量表级研究恩他卡朋显著改善患者日常生活能力帕金森病综合评分量表其他级研究恩他卡朋显著减少患者关期时间间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰雷沙吉兰雷沙吉兰抑制剂不良反应不良反应发生率司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰恶心呕吐症状性体位性低血压眩晕幻觉足部水肿意识错乱抑郁睡眠障碍食欲缺乏体重减轻平衡困难黑色素瘤抑制剂疗效药物研究级别样本量治疗组安慰剂组试验时间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度托卡朋托卡朋托卡朋况个月年个月年无基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善丘脑单侧不良反应项有关术后患者不良反应的研究，共名患者接受手术，其中名患者不良反应分为类与手术相关手术期间或月内与设备相关与刺激相关与手术相关不良反应发生率感染出血意识混乱定向障碍癫痫发作肺栓塞脑脊液渗漏外周神经损伤静脉栓塞情况年，年异动症，年异动症异动症关期时间个月异动症波动年基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善双侧苍白球内侧部电刺激疗效部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动帕金森病循证分析教学课件.研究将提供更高证据级别的临床指导长期药物经济学研究是必要的总结级级级减少关期时间的药物恩他卡朋雷沙吉兰培高利特普拉克索罗平尼咯托卡朋阿扑吗啡卡麦角林司来吉兰减少关期时间的药物疗效比较罗平尼咯优于溴隐亭减少异动症的药物金刚烷胺药物治疗级级级刺激位点改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物用量丘脑底核术后预后良好的因素术前对左旋多巴的反应性年龄和病程总结外科治疗帕金森病循证分析教学课件况个月年个月年无基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善丘脑单侧不良反应项有关术后患者不良反应的研究，共名患者接受手术，其中名患者不良反应分为类与手术相关手术期间或月内与设备相关与刺激相关与手术相关不良反应发生率感染出血意识混乱定向障碍癫痫发作肺栓塞脑脊液渗漏外周神经损伤静脉栓塞证据级别结论术前对左旋多巴反应性很可能是术后良好预后的预测因素低年龄短病程少于年可能是术后良好预后的预测因素术后良好预后的预测因素证据不足建议术前对左旋多巴反应性应作为丘脑底核术后预后的个预测因素级证据年龄和病程可以作为丘脑底核术后预后的个预测因素级证据低年龄短病程患者术后预后比高年龄长病程患者好苍白球内侧部和丘脑腹中间核术后预后的预测因素证据不足级证据未来研究建议药物治疗随机双盲对照试时间改善情况药物减少情况个月异动症日记异动症减少关期时间减少年异动症关期时间年年日记异动症减少关期时间减少个月异动症异动症丘脑底核电刺激疗效基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善双侧部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动症关期时间改善情级证据术后预后良好的预测因素是什么手术治疗疗效及不良反应的循证分析术后预后部位研究级别样本量药物关期运动评分左旋多巴反应性岁基线病程年基线岁基线病程年基线与术后预后有明显相关相关系数与术后预后有明显相关无相关研究无相关研究结论研究级别丘脑底核苍白球内侧部和丘脑腹中间核术前对左旋多巴反应年龄和病程间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰雷沙吉兰雷沙吉兰抑制剂不良反应不良反应发生率司来吉兰司来吉兰口腔崩解片雷沙吉兰恶心呕吐症状性体位性低血压眩晕幻觉足部水肿意识错乱抑郁睡眠障碍食欲缺乏体重减轻平衡困难黑色素瘤抑制剂疗效药物研究级别样本量治疗组安慰剂组试验时间周治疗组关期时间减少程度安慰剂组关期时间减少程度托卡朋托卡朋托卡朋死亡肺栓塞及吸入性肺炎永久性神经后遗症与手术相关不良反应与设备相关并发症发生率更换导联由于断裂移位功能不良导联复位由于错放更换连接线由于断裂或腐蚀更换由于功能不良复位为美容或由于皮肤生长对设备过敏与设备相关不良反应与刺激相关并发症发生率感觉异常发音困难眼睑运动性失用症俯身投掷症眩晕异动症面部痉挛通常轻微，可通过重设刺激参数而解决与刺激相关不良反应结论研究级别丘脑底核苍白球内侧部丘脑腹中间核关期时间改善情况药物减少情况个月异动症日记异动症减少关期时间减少多个月异动症关期时间加重多个月年总总异动症基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善双侧单侧丘脑电刺激疗效部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动症关期时间改善情况药物减少减少关期时间的药物疗效比较如何哪些药物减少异动症丘脑底核苍白球内侧部丘脑腹中间核的脑深部电刺激是否减少关期时间异动症抗帕金森病药物用量及改善运动功能术后预后良好的预测因素是什么目的对伴有左旋多巴诱导的运动波动和异动症的帕金森病患者药物治疗和外科治疗的循证治疗建议方法包括运动异常专家神经病学专家在内的美国神经病学会质量标准小组委员会名成员评估检索到的文献文献来源于年期间药物减少情况个月波动持续时间异动症持续时间年异动症评估量表年年异动症明显降低，个月年关期时间减少异动症，个月年异动症关期时间基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善双侧部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动症关期时间改善情况药物减少帕金森病循证分析教学课件.况个月年个月年无基线药物关期药物开期的改善†随访期药物关期刺激开期基线药物关期的改善丘脑单侧不良反应项有关术后患者不良反应的研究，共名患者接受手术，其中名患者不良反应分为类与手术相关手术期间或月内与设备相关与刺激相关与手术相关不良反应发生率感染出血意识混乱定向障碍癫痫发作肺栓塞脑脊液渗漏外周神经损伤静脉栓塞有效的减少异动症的支持不支持证据不足建议金刚烷胺可以考虑作为减少帕金森病异动症的治疗药物级证据氯氮平减少异动症的支持不支持证据不足级证据氯氮平潜在的毒性包括粒细胞缺乏癫痫发作心肌炎体位性低血压，使用时需监测白细胞数量丘脑底核苍白球内侧部丘脑腹中间核的脑深部电刺激是否减少关期时间异动症抗帕金森病药物用量及改善运动功能手术治疗疗效及不良反应的循证分析部位研究级别样本量时间周随访时间基线随访†异动症关关期时间改善情况药物减