。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同病人来说,处于疾病的个阶段时可用药物理想地控制,而在另阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。目的是缓解症状或心前区开始,向上放射至左肩臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部下颌牙齿腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝冠心病基础知识教学课件.是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。男性岁人群中冠心病死亡率年我国美国城市农村世界卫生组织报告,人死于动脉粥样硬化疾病全球死亡第位分布在低中等收入国家年预以上,则有可能并发室壁瘤。若波持久倒置,则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。包括运动负荷试验和药物负荷试验如潘生丁异丙肾试验等。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血,通过心电图记录到的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用,结果阳性为异常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。是种可以长药物治疗抗血栓抗血小板抗凝,减轻心肌氧耗受体阻滞剂,缓解心绞痛硝酸酯类,调脂稳定斑块他汀类调脂药血运重建治疗包括介入治疗血管内球囊扩张成形术和支架植入术和外科冠状动脉旁路移植术。冠心病基础知识教学课件。冠心病基础知识东阳亲和医院心脏解剖生理学斑块形成冠状动脉粥样硬化性心脏病概述冠状动脉粥样硬化性心脏病恶心呕吐出汗发热,甚至发绀血压下降休克心衰。临床表现典型胸痛因体力活动情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部下颌牙齿腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定症状改善后改为口服或皮肤贴剂,疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,可间隔小时服药,以减少耐药性。抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林氯吡格雷波立维替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级国际上般采用加拿大心血管协会分级法。级日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。慢性或陈旧性期个月仅有异常波。若段抬高持续个月药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同病人来说,处于疾病的个阶段时可用药物理想地控制,而在另阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科手术合用。目的是缓解症状,减少心绞痛的发作及心肌梗死延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展,并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和。冠状动脉造影的主要指征为对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术胸痛似心绞痛而不能确诊者。诊断断冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管状心肌缺血隐匿性冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心力衰竭缺血性心脏病和猝死种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛非段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死主要内容心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死稳定型心绞痛不稳定型心绞痛病因与发病机制发间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于年由首先运用于监测电活动的研究,所以又称。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化,如过性心肌缺血导致的变化等。无创方便,患者容易接受。临床表现典型胸痛因体力活动情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级国际上般采用加拿大心血管协会分级法。级日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。慢性或陈旧性期个月仅有异常波。若段抬高持续个月是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。男性岁人群中冠心病死亡率年我国美国城市农村世界卫生组织报告,人死于动脉粥样硬化疾病全球死亡第位分布在低中等收入国家年预助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。治疗冠心病的治疗包括生活习惯改变戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等冠心病基础知识教学课件.超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。治疗冠心病的治疗包括生活习惯改变戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等药物治疗抗血栓抗血小板抗凝,减轻心肌氧耗受体阻滞剂,缓解心绞痛硝酸酯类,调脂稳定斑块他汀类调脂药血运重建治疗包括介入治疗血管内球囊扩张成形术和支架植入术和外科冠状动脉旁路移植是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。男性岁人群中冠心病死亡率年我国美国城市农村世界卫生组织报告,人死于动脉粥样硬化疾病全球死亡第位分布在低中等收入国家年预进行冠状动脉造影。无症状的高危冠心病患者的筛查。已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。是目前冠心病诊断的金标准,可以明确冠状动脉有无狭窄狭窄的部位程度范围等,并可据此指导进步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像是种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价速的检查方法,已逐渐成为种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于不典型胸痛症状的患者,心电图运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。冠心病低风险患者的诊断。可疑冠心病,但不能进行冠状动脉造影。无症状的高危冠心病患者的筛查。已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。是目前冠心病诊断的金标准,可以明确冠状动脉有无狭窄狭窄的部位程度范围等,并可据机制临床表现临床表现实验室及其他检查治疗要点诊断要点治疗要点心绞痛的分级国际上般采用加拿大心血管协会分级法。多层螺旋心脏和冠状动脉成像是项无创低危快速的检查方法,已逐渐成为种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于不典型胸痛症状的患者,心电图运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。冠心病低风险患者的诊断。可疑冠心病,但不质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级国际上般采用加拿大心血管协会分级法。级日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。慢性或陈旧性期个月仅有异常波。若段抬高持续个月动脉粥样硬化疾病死亡增加达发生在发展中国家冠心病发病率年增加倍急性心肌梗塞年增加倍以上发病总趋势北方南方次要危险因素肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪胆固醇糖和钠盐遗传因素型性格者近年来发现的危险因素血中同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强血中纤维蛋白原及些凝血因子增高病毒衣原体感染临床分型世界卫生组织将冠心病分为大类无症药物治疗抗血栓抗血小板抗凝,减轻心肌氧耗受体阻滞剂,缓解心绞痛硝酸酯类,调脂稳定斑块他汀类调脂药血运重建治疗包括介入治疗血管内球囊扩张成形术和支架植入术和外科冠状动脉旁路移植术。冠心病基础知识教学课件。冠心病基础知识东阳亲和医院心脏解剖生理学斑块形成冠状动脉粥样硬化性心脏病概述冠状动脉粥样硬化性心脏病和再缺血事件的发生,并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人,在药物治疗的基础上,血管再建治疗可进步降低患者的死亡率。硝酸酯类药物本类药物主要有硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛单硝酸异山梨酯长效硝酸甘油制剂硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气指导进步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像是种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术胸痛似心绞痛而不能确诊者。诊断断冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合冠心病基础知识教学课件.是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。男性岁人群中冠心病死亡率年我国美国城市农村世界卫生组织报告,人死于动脉粥样硬化疾病全球死亡第位分布在低中等收入国家年预和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林氯吡格雷波立维替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天毫克,所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激,胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷,通常半年年。多层螺旋心脏和冠状动脉成像是项无创低危快药物治疗抗血栓抗血小板抗凝,减轻心肌氧耗受体阻滞剂,缓解心绞痛硝酸酯类,调脂稳定斑块他汀类调脂药血运重建治疗包括介入治疗血管内球囊扩张成形术和支架植入术和外科冠状动脉旁路移植术。冠心病基础知识教学课件。冠心病基础知识东阳亲和医院心脏解剖生理学斑块形成冠状动脉粥样硬化性心脏病概述冠状动脉