关手续后,方可在外地治疗报销有关费用。因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境,直接在外地就医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘回到当地定点医院就医或办理相关手续,要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出,表示不再继续参加。村干部有难回顾这些年在农村推行的新政策,很多时候干部和村民的说法有太多的不同,做了工作的干部得不到农民的认同,而农民的苦衷有些干部也漠不关心,而政策需要化为实效,才能进入人们的内心,求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系,使每做件事都要付出加倍的努力,在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。些村干部反映,目前他们在农村合作医疗工作中有难宣传动员难,筹集资金难,报销解释难。因此就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议,能不能将村里农民自己缴的费年清算次,结余的返还给村里,这样来年的收费工作就好办点,上级补助给我们的钱,算我们捐献了。原因分析政策宣传不够深入,农户对新型农村合作医疗制度知半解。我们从调查和座谈中了解到,农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是参加后,需要遵守哪些规定,什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上,做得不到位。调查显示,只有的农户知道报销医药费是有条件限制的,有的农户明确表示不知道有的农户知道医药费报销手续,有的农户明确表示不知道有的农户知道可报医药费范围,有的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件,如何计算报销的医疗费用,医药费报销的手续等知之不详,导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐,有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿,极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区陈姓村民反映,今年因患病住进了台州市立医院非农医保定点医疗机构,但农民不知道,出院后凭住院证所面临的挑战如下住院费用平均补偿新农合保障水平有待提高由于住院费用平均实际补偿只有,农民患大病住院,仍要自付很高的医疗费用,现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果,而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之。由于医疗救助的资金有限,仅有的救助对象能够获得以上的医疗费用补偿,很多特困家庭连元都难以自付。所以,即使参加合作医疗,在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县市,区对外出农户就医政策缺乏灵活性,外出农民旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用。因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境,直接在外地就医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘回到当地定点医院就医或办理相关手续,要花费不菲的路费,甚至有可能耽题调查,提出发展新型合作医疗的对策。农村合作医疗服务须重细节法规缺位定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。由于相关制度法规的不完善,这项新探索在推行中也遇到了些困难。是由于合作医疗法规缺位,目前对医疗机构监管无据可依,这成为合作医疗工作推行的难点。些基层经办人员说,有时明知医疗机构收费处方有问题,也难以处罚。因为没有处罚依据,也难以执行。如果这个问题不解决,合作医疗就不能持续健康协调发展。是经办机构既当运动员又当裁判员,处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好救命钱,让基金发挥最大的效益,而不是纯粹的出纳,这就涉及对医疗机构的监管问题,如合理收费控制大处方合理检查合理治疗医疗费用增长等问题,如果不加以监管,群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统,管理起来非常困难。是资金规模小,保障困难。据了解,目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区,全县财力捉襟见肘,配套资金只是靠县级财政多有关农村合作医疗调查报告新型农村合作医疗制度是项涉及千家万户,维系亿万农民的民心工程,能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力,关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看,目前,乡镇新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调,人员变动很频繁,业务不熟悉,对政策理解不够透彻,影响了工作的效率和质量,导致部分农民认为合作医疗资金的收,管,用等操作不够公开透明,赔付机构缺乏有效监督,存在有关系小病大报,没关系大病小报的现象。同时,随着社会保险事业的日臻完善,也许今后以社会保险为主,商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度,参加意愿不十分强烈的情况下,将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为,要将新型农村合作医疗这民心工程办好,目前在试点起步阶段,应充分保证政府的介入力量和程度,以确保政府为民办实事的诚心。扎实工作,稳步实施,不断完善政策制度。新型农村合作医新型农村合作医疗制度,是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系,充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看,新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同,但是对这工作是否能长期坚持,不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航,让社会保障更为完善,是试点工作的大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难,我们建议采取以下措施加以改进统思想,提高认识,进步强化宣传教育工作。从种意义上来说,项新政策,新制度的推广,在农民和基层干部之间,可以作为次接触沟通的契机来对待,而不是规避,敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央,国务院为切实解决农业,农村,农民问题,统筹城乡,区域,经济社会协调发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,促进农村社会经济协调发展,全面建设小康社会,提前基本实现现代化具有重要的意义。是各级领导定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神,统思想,提高认识,高度重视新型农村合作医疗的推种意义上来说,项新政策,新制度的推广,在农民和基层干部之间,可以作为次接触沟通的契机来对待,而不是规避,敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央,国务院为切实解决农业,农村,农民问题,统筹城乡,区域,经济社会协调发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,促进农村社会经济协调发展,全面建设小康社会,提前基本实现现代化具有重要的意义。是各级领导定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神,统思想,提高认识,高度重视新型农村合作医疗的推行工作,切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际,只有切实把新型农村合作医疗的参加办法,参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望,才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。是加强政府的介入程度,充分体现政府为民办实事的诚心等宣传到千家万户,使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,树立自我保健和互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德,但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识,不可能蹴而就。目前,大部分农民比较现实,今天用了元参加了合作医疗,就想着能不能得到实际的利益,许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了,也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖,能扛则扛,也反映出部分农民自我保健意识不强和对因病致贫,因病返贫的严重性认识不足。有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中,最大的困难之是农民普遍存在的对政府的信任问题担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正兑现,担心合作医疗经费会不会被截流,挪用,贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系,走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。被调不知道有的农户知道医药费报销手续,有的农户明确表示不知道有的农户知道可报医药费范围,有的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件,如何计算报销的医疗费用,医药费报销的手续等知之不详,导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐,有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿,极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区陈姓村民反映,今年因患病住进了台州市立医院非农医保定点医疗机构,但农民不知道,出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算,被告知费用不能报销,他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见,我们在动员农户参加的同时,还需要进步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策,以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。对新型农村合作医疗工作认识不到位,工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因,农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮,从上世纪十年代的轰轰烈烈,到十年代的瘫痪无力,再到十年代的有始无终,在不少干部群众心中留下了定的阴影,给本次查的个县市,区中,有个县市将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理,群众乐意且放心交给保险机构管理,农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为,到具体实施时变成商业行为了,农民对政府收费,保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是以收定支,收支平衡原则,与保险制度以支定收的事先费率精算,保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相