1、性暴露呼吸道暴露消化道暴露和接触暴露等。基本要求。建立适用于本机构的感染性病原体职业暴露预防处置及上报规范和流程,主要内容包括但不限于明确管理主体及其职责制订并执行适用的预防处置和报告流程实施监督考核等。根据防控实践的需要,为医务人员提供数量充足符合规范要求的用于防范感标方法以及监测结果的反馈等明确监测责任主体参与主体及其各自职责强化临床线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告义务第责任人的主体责任。感控监测及报告管理制度为开展健康保健相关感染监测提供物资人员和经费等方面的保障积极稳妥地推动信息化监测工作,并将健康保健相关感染的监测质量结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。加强对健康保健相关感染监测制度执行情况的监管,并进行持续质量改进及效果评价。完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制,确保监测工作顺利。
2、机构及健相关感染监测与报告义务第责任人的主体责任。感控监测及报告管理制度为开展健康保健相关感染监测提供物资人员和经费等方面的保障积极稳妥地推动信息化监测工作,并将健康保健相关感染的监测质量结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。加强对健康保健相关感染监测制度执行情况的监管,并进行持续质量改进及效果评价。完善健康保健相关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制,确保监测工作顺利开展,监测结果能够有效应用于医疗质量安全持续改进的实践。感控监测及报告管理制度第部分感控标准预防措施执行管理制度涵义。是医疗机构中各相关主体自觉有效规范地执行感事项使用。器械物品清洗消毒灭菌程序符合标准或技术规范的规定,做好过程和结果监测,建立并执行质量追溯机制和相应的应急预案。医疗机构对经清洗消毒灭菌的器械物品应当采取集中供应的管理方式。感控标准预防。
3、床合理应用与管理。感控分级管理制度第部分感控监测及报告管理制度涵义。是医疗机构根据感控工作需要,对健康保健相关感染的发生分布及其影响因素等数据信息开展收集分析反馈,以及依法依规上报等活动的规范性要求。基本要求。制订并实施可行的健康保健相关感染监测与报告管理规定,主要内容包括但不限于监测的类型指医疗机构感染预防与控制精品版含内容.控标准预防措施的规范性要求。基本内容。标准预防主要包括手卫生隔离环境清洁消毒诊疗器械物品清洗消毒与灭菌安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控标准预防措施的落实不得以控制成本和支出为由,挤占削减费用,影响标准预防措施的落实。感控标准预防措施执行管理制度手卫生。涵义。是医疗机构及医务人员依据标准预防的规定和诊疗活动的需要,合理配置手卫生设施持续推动和优化手卫生实践的规范性要求。基本要求。根据医。
4、执行预防感染性病原体职业暴露相关医务人员疫苗接种管理制度。医务人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度第十部分医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度涵抗菌药物合理使用无菌技术操作标准预防减少侵入性操作,以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。规范病原微生物标本送检,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理选择并规范使用抗菌药物。多重耐药菌感染预防与控制制度第部分侵入性器械操作相关感染防控制度侵入性器械相关感染防控制度。涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的规范性要求。侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于血管内导管相关血流感染导尿管相关尿路感染呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。侵入性器械操作相关感染防控制度基本要求。建立本机构诊疗活动中使用的侵入性报告管理制度第部分感控标准预防措施执行管理制度。
5、性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于血管内导管相关血流感染导尿管相关尿路感染呼吸机相关肺炎和透析义。是医疗机构及医务人员依法依规开展本机构内传染病相关感染防控活动的规范性要求。基本要求。诊疗区域空间布局设备设施和诊疗流程等符合传染病相关感染预防与控制的要求。确定承担本机构内传染病疫情监测报告预防和控制工作的主体部门人员及其职责明确感控管理部门或人员指导监督本机构内传染病相关感染防控工作开展的职责。医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度严格执行传染病预检分诊要求,重点询问和关注就诊者发热呼吸道症状消化道症状皮肤损害等临床表现和流行病学史,并了解就诊者症状出现以来的就医用药情况。医疗机构不具备相应的救治条件时,应当规范采取就地隔离或转诊至医疗机构感染预防与控制精品版含内容.报告管理制度第部分感控标准预防措施执行管理制度涵义。是医疗机构中。
6、施执行管理制度安全注射。涵义。是医疗机构及医务人员在诊疗活动中,为有效防范因注射导致的感染风险所采取的,对接受注射者无害使实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险,以及注射后医疗废物不对环境和他人造成危害的临床注射活动的规范性要求。感控标准预防措施执行管理制度基本要求。制订并实施安全注射技术规范和操作流程明确负责安全注射管理的责任部门和感控部门或染性病原体职业暴露风险的设备设施个人防护用品,以及其他支持保障措施。医务人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度对医务人员开展有关预防感染性病原体职业暴露的培训教育,感染性病原体职业暴露高风险部门应当定期进行相关应急演练。建立医务人员感染性病原体职业暴露报告管理体系与流程。对发生感染性病原体职业暴露的医务人员进行暴露后评估处置和随访,严格按照相关防护要求采取检测预防用药等应对处置措施。建立并。
7、展,监测结果能够有效应用于医疗质量安全持续改进的实践。感控监测及质量改进。侵入性器械操作相关感染防控制度第部分感控培训教育制度涵义。是医疗机构针对不同层级不同岗位的工作人员开展针对性系统性连续性的感控相关基础知识基本理论和基本技能培训教育活动的规范性要求。感控培训教育的基本内容包括但不限于培训目标适用对象进度安排实施方式,以及考核评估等。加强感染防控感染病学临床微生物学重症医学和临床药学等相关学科的多部门协作机制,提升专业能力。加强针对本机构相关工作人员的多重耐药菌感染预防与控制知识培训。严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施,核心措施包括但不限于手卫生接触隔离环境清洁消毒可复用器械与物品的清洁消毒灭菌离患者和相关医务人员提供必要的个人防护用品隔离患者所用诊疗物品应当专人专用听诊器血压计体温计等。在严格标准预防的基础上,按照疾病传播途。
8、径和防控级别实施针对性隔离措施。加强对隔离患者的探视陪护人员的感控知识宣教与管理,指导和监督探视陪护人员根据患者感染情况选用合适的个人防护用品。对隔离措施执行情况进行督查反馈,并加以持续质量改进。根据病例及干预措施依从性监测数据进行持续质量改进。侵入性器械操作相关感染防控制度手术及其他侵入性操作相关感染防控制度。涵义。是诊疗活动中与外科手术或其他侵入性操作包括介入诊疗操作内镜诊疗操作超声等引导下穿刺诊疗等抗菌药物合理使用无菌技术操作标准预防减少侵入性操作,以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。规范病原微生物标本送检,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理选择并规范使用抗菌药物。多重耐药菌感染预防与控制制度第部分侵入性器械操作相关感染防控制度侵入性器械相关感染防控制度。涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的。
9、依据评估结果采取针对性的感染防控措施。规范手术及其他侵入性诊疗操作的抗菌药物预防性使用。实施手术及其他侵入性诊疗操作相关感染病例目标性监测。开展手术及其他侵入性诊疗操作相关感染防控措施执行依从性监测。根据病例及干预措施执行依从性监测数据进行持续质量改进。侵入性器械操作相关感染防控制度第部分感控培训防与控制核心措施,核心措施包括但不限于手卫生接触隔离环境清洁消毒可复用器械与物品的清洁消毒灭菌抗菌药物合理使用无菌技术操作标准预防减少侵入性操作,以及必要的针对环境和患者的主动监测和干预等。规范病原微生物标本送检,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理选择并规范使用抗菌药物。多重耐药菌感染预防与控制制度第部分侵入性器械操作相关感染防控制度侵入性器械相关感染防控制度。涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的感染预防与控制活动的规范性要求。侵入。
10、相关主体自觉有效规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。基本内容。标准预防主要包括手卫生隔离环境清洁消毒诊疗器械物品清洗消毒与灭菌安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控标准预防措施的落实不得以控制成本和支出为由,挤占削减费用,影响标准预防措施的落实。感控标准预防措施执行管理制度手卫生。涵义。是医疗机构及医务人员依据标准预防的规定和诊疗活动的需要,合理配置手卫生设施持续推动和优化手卫生实践的规范性要求。基本要求。根据医务人员手卫生规范等标准和规范的要求,诊疗器械名录。制订并实施临床使用各类侵入性诊疗器械相关感染防控的具体措施。实施临床使用侵入性诊疗器械相关感染病例的目标性监测。开展临床使用侵入性诊疗器械相关感染防控措施执行依从性监测。医疗机构感染预防与控制精品版含内容。感染性病原体职业暴露按传播途径分类,主要包括血。
11、义。是医疗机构中各相关主体自觉有效规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。基本内容。标准预防主要包括手卫生隔离环境清洁消毒诊疗器械物品清洗消毒与灭菌安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控标准预防措施的落实不得以控制成本和支出为由,挤占削减费用,影响标准预防措施的落实。感控标准预防措施执行管理制度手卫生。涵义。是医疗机构及医务人员依据标准预防的规定和诊疗活动的需要,合理配置手卫生设施持续推动和优化手卫生实践的规范性要求。基本要求。根据医务人员手卫生规范等标准和规范的要求,进。规范预检分诊工作,落实医疗机构内传染病防控措施。将发热伴有呼吸道消化道感染症状,以及其他季节流行性感染疾病症状体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理将基于特定病种操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理参与抗菌药物。
12、范性要求。侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于血管内导管相关血流感染导尿管相关尿路感染呼吸机相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。侵入性器械操作相关感染防控制度基本要求。建立本机构诊疗活动中使用的侵入性指定相关部门负责手卫生的宣传教育培训实施监测和考核等工作定期开展覆盖全体医务人员的手卫生宣传教育和培训,并对培训效果进行考核。临床科室是手卫生执行的主体部门,日常实施自查与监督管理。根据不同部门和专业实施手卫生的需要,为其配备设置规范数量足够使用方便的手卫生设备设施,包括但不限于流动水洗手设施洗手池洗手液干手设施速干手消毒液,以及手卫生流程图等。重点部门区域和部位应当配备非手触式水龙头。建立并实施科学规范的手卫生监测评估干预和反馈机制,不断提升医务人员手卫生知识知晓率手卫生依从性和正确率。感控标准预防措施执行管理制度隔离。涵义。是医。
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