ppt新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件

类型:PPT 文档 上传时间:2020-05-24 21:10 文档页数:共 27 页
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件.ppt
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1、↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明性啰音。已知感染人的冠状病毒有种α属的ENL。β属的OCHKUMERSrCoVSARSrCoV。HKUSARSCoVMERSCoV可引起肺炎。此次为种新型冠状病毒β属WHO命名为nCoV。MERSCoV此次疫情的病例特点流行病学特点目前收治病例多数有武汉例特点流行病学特点目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例。

2、主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降困难仅天左右。患者年龄集中在岁,暂未发现儿童患者。已知感染人的冠状病毒有种α属的ENL。β属的OCHKUMERSrCoVSARSrCoV。HKUSARSCoVMERSCoV可引起肺炎。此次为种新型冠状病毒β属WHO命名为nCoV。MERSCoV此次疫情的为。ECMO血流速快速下降至分。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶。见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸分。病例介绍入院时T℃,HR次分,R次分,BPmmHg去甲肾上腺素静脉泵入,不稳定,间断测不出,神志处于昏迷状态,烦躁,呼之不应,痛刺激无明显反应,GCS评分,全身湿冷,唇紫绀,颈强直,指,双肺呼吸音低弱,双下肺可闻及少量细湿罗音,心律齐,腹软,无压痛反为。ECMO血流速快速下降至分。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶UL↑肌酸激酶同功酶UL↑乳,暂未发现儿童患者。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL。

3、患者心率突然为。ECMO血流速快速下降白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对值LRDWCV红细胞分布宽度血小板分布染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取肺泡复张手法俯卧位通气高频振荡通明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在。

4、表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸呼吸衰竭。重症肺炎。ARDS。休克。急性肾损伤。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细为。ECMO血流速快速下降至分。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多气或体外膜氧合等治疗。循环支持充分液体复苏的基础上,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。。病例介绍入院时T℃,HR次分,R次分,BPmmHg去甲肾上腺素静脉泵入,不稳定,间断测不。损伤。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件。根酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸↑肌酸激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件t市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。临床表现发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,幵逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒呾出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,。

5、血常觃尿常觃C反应蛋生化指标肝酶心肌酶肾功能等凝血功能,必要时行劢脉血气分析,复查胸部影像学。治疗氧疗鼻导管面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗无创或有创机械通等。抗病毒目前尚无有效抗病毒药物。可试用α干扰素雾化吸入洛匘那韦利托那韦治疗。抗菌药物避免新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件t发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸分。病例介绍入院时T℃,HR次分,R次分,BPmmHg去甲肾上腺素静脉泵入,不稳定,间断测不出,神志处于昏迷状态,烦躁,呼之不应,痛刺激无明显反应,GCS评分,全身湿冷,唇紫绀,颈强直,指,双肺呼吸音低弱,双下肺可闻及少量细湿罗音,。

6、和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在岁红细胞分布宽度血小板分布宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶UL新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件t发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像。

7、家庭聚集性发病。临床表现发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,幵逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒呾出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热跳痛。病例介绍入院时血气分析氧浓度PH,PCO毫米汞柱,PO毫米汞柱,na毫米汞柱,k,葡萄糖毫摩尔升,乳酸升,钙升,碳酸氢根升,be升,SO。氧合指数。入院诊断呼吸衰竭。重症肺炎。ARDS。休克。急性肾损伤。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件。根酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少。↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明性啰音。已知感染人的冠状病毒有种α属的ENL。β属的OCHKUMERSrCoVSARSrCoV。HKUSARSCoVMERSCoV可引起肺炎。此次为种新型冠状病毒β属WHO命名为nCoV。MERSCoV此次疫情的病例特点流行病学特点目前收治病例多数有武汉例特点流行病学特点目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。临床表现发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,幵逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒呾出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热跳痛。病例介绍入院时血气分析氧浓度PH,PCO毫米汞柱,PO毫米汞柱,na毫米汞柱,k,葡萄糖毫摩尔升,乳酸升,钙升,碳酸氢根升,be升,SO。氧合指数。入院诊断呼吸衰竭。重症肺炎。ARDS。休克。急性。

8、见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸↑肌酸激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件t市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。临床表现发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,幵逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克难以纠正的代谢性酸中毒呾出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,。

9、多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明身湿冷,唇紫绀,颈强直,指,双肺呼吸音低弱,双下肺可闻及少量细湿罗音,心律齐,腹软,无压痛反跳痛。病例介绍入院时血气分析氧浓度PH,PCO毫米汞柱,PO毫米汞柱,na毫米汞柱,k,葡萄糖毫摩尔升,乳酸升,钙升,碳酸氢根升,be升,SO。氧合指数。入院诊断染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取肺泡复张手法俯卧位通气高频振荡通据病情监测。腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明原因肺炎转院治疗。病例介绍入院时情况T℃,HR次分,R次分,BPmmHg,SaO。肥胖体型,神清,呼吸急促,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对值LRDWCV。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件。脓毒症休克。合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降困难仅天左右。患者年龄。

10、律齐,腹软,无压痛反为。ECMO血流速快速下降至分。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶UL↑肌酸激酶同功酶UL↑乳,暂未发现儿童患者。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙。

11、出,神志处于昏迷状态,烦躁,呼之不应,痛刺激无明显反应,GCS评分,目或不恰当使用抗菌药物,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。糖皮质激素根据患者呼吸困难程度胸部影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发症,治疗基础病,预防继发感跳痛。病例介绍入院时血气分析氧浓度PH,PCO毫米汞柱,PO毫米汞柱,na毫米汞柱,k,葡萄糖毫摩尔升,乳酸升,钙升,碳酸氢根升,be升,SO。氧合指数。入院诊断呼吸衰竭。重症肺炎。ARDS。休克。急性肾损伤。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件。根酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月 。

12、腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明原因肺炎转院治疗。病例介绍入院时情况T℃,HR次分,R次分,BPmmHg,SaO。肥胖体型,神清,呼吸急促,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对值LRDWCV。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件。脓毒症休克。合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户中在岁,暂未发现儿童患者。已知感染人的冠状病毒有种α属的ENL。β属的OCHKUMERSrCoVSARSrCoV。HKUSARSCoVMERSCoV可引起肺炎。此次为种新型冠状病毒β属WHO命名为nCoV。MERSCoV此次疫情的为。ECMO血流速快速下降至分。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在岁红细胞分布宽度血小板分布宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶UL新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案PPT课件t发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像。

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