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卫生体系医卫革新规划(整理版)

。探索建立重大疾病保障机制,对患有儿童白血病等类重大疾病参合农民的医疗费用,经新农合报销后的自付部分再给予补偿。随着筹资水平的提高,不断扩大重大疾病基金的筹资规模和重大疾病保障种类,增强保障能力。在提高新农合较高支付限额基础上,做好新农合和商业健康保险政策衔接。积极探索利用新农合基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,形成重大疾病多重保障机制,有效提高重大疾病保障水平。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制持续扩大基层医药卫生体制改革成效,巩固完善国家基本药物制度,深化基层医疗卫生机构管理体制补偿机制药品供应和人事管理收入分配等方面的综合改革,继续加强基层服务网络建设,加快建立全科医生制度,促进基层医疗卫生机构全面发,通过开展调研督查出台文件等办法,努力消除实际工作中存在的与关于加快推进我市基层医疗卫生机构综合改革的实施意见政办发„‟号文件精神不致的规定和做法,切实落实该文件关于岗位设臵竞聘上岗人员招录药品采购和补偿机制等相关规定。健全绩效评价和考核机制,加强对基层医疗卫生机构公益服务质量和效率的考核,考核结果与确定财政预算,负责人聘用奖惩和单位绩效工资总量核定挂钩。在平稳实施绩效工资的基础上,积极探索实施绩效工资的有效形式,有条件的地区可适当提高奖励性绩效工资的比例,奖励性绩效工资占以上。坚持多劳多得优绩优酬,重点向关键岗位业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果,落实基本药物全部配备使用和医保支付政策,推动基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。有序推进村卫生室实施基本药物制度,在省统规划设臵的村卫生室全面推进形成分级诊疗和双向转诊制度,逐步将新农合对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。积极推动新农合管理经办机构与医疗机构谈判机制。充分发挥新农合的引导作用,探索建立医疗服务和新农合联动机制,形成对医疗行为内控和外控相结合的调控机制,为群众提供适宜可承受的医疗服务。发展商业健康保险。鼓励商业保险机构发展新农合之外的健康保险产品,积极引导商业保险机构开发长期护理保险重大疾病保险等险种,满足多样化的健康需求。鼓励农民群众参加商业健康保险及多种形式的补充保险,落实相关优惠政策。加强商业健康保险监管,简化理赔手续,方便群众结算,促进其规范发展。卫生体系医卫革新规划整理版。探索建立重大疾病保障机制。在普遍提高参合农民受益程度基础上,通过有效制度安排,充分发挥新农合医疗救助商业健康保险和公益慈善等多种补充保障模式的协同互补作用,切实解决重大疾病患者的因病致贫因病返贫问题。探索建立重大疾病保障机制,对患有儿童白血病等衡的权力运行机制。公立医院功能定位发展规划重大投资财务预决算重大业务章程拟定和修改等权力由政府办医机构或理事会行使。建立院长负责制和任期目标责任考核制度,落实公立医院用人自主权,实行按需设岗竞聘上岗按岗聘用合同管理,推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,开展公立医院绩效考核工作,考核结果作为确定财政预算,院长聘用奖惩和单位绩效工资总量核定的重要依据。健全以服务质量数量和患者满意度为核心的内部分配机制,提高人员经费支出占业务支出的比例,提高医务人员待遇,院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩完善公立医院财务核算制度,严格控制非业务支出,加强费用核算和成本控制。提高新农合管理服务能力。加快新农合信息化建设,依托市级卫生信息资源综合平台,逐步实现各统筹区域经办机构之间各经办机构与各定点医疗机构之间的互联互卫生体系医卫革新规划整理版重大公共卫生项目的总体部署,继续开展国家免疫规划,艾滋病和结核病等重大传染病防治,农村孕产妇住院分娩补助农村孕前和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷农村适龄妇女两癌宫颈癌乳腺癌检查和预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务专项。完善口腔卫生保健服务网络,以龋病和牙周病为防治重点,做好牙防工作。继续按规定落实贫困白内障患者复明手术项目。农村孕产妇住院分娩率保持在,适龄儿童免疫规划疫苗常规免疫接种率保持在以上,疫苗可预防传染病的发病率进步降低,维持无脊灰状态,努力实现消除麻疹目标。完善慢病防控体系和防控机制,扩大慢性病综合防治示范区建设覆盖面,以示范区创建和减盐防控高血压项目脑卒中防治项目为抓手,提高慢病综合防治水平。建立完善精神卫生工作协调机制,规范实施重性精神疾病管理,积极开展精神卫生健康促进,营造良好的社会支持环境。切实加大重大传染病和地方病防控力度,加强霍乱乙肝艾滋病等重大传染病防控。重大及新发传染病的首发危重死亡加成和财政补助个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府投资购臵的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格,贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低检查价格。由于上述改革减少的合理收入或形成的亏损,通过调整医疗技术服务价格增加政府投入等途径补偿。配合有关部门提高诊疗费用手术费护理费收费标准,体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。健全医疗费用增长约束控制机制。加强对医疗机构开大处方重复检查滥用药品等行为的监管。指导医疗机构积极参与医保支付方式改革,通过开展临床路径管理单病种费用控制等措施,主动控制成本定期与医保经办机构通过谈判方式确定服务范围支付方式支付标准和服务质量要求严格落实基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标考核。制定包括次均费用和总费用增长率住院床日以及药占比等指标的医疗控费考核评价体系,加强对医疗机构和医务人员医疗行为的考核,将考监管等应用系统信息互联互通信息共享,促进信息技术与管理诊疗规范和日常监管有效融合。强化医药卫生监管。积极推动制定基本医保基本药物制度全科医生制度公立医院管理等方面的地方性法规和政府规章,逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应比较完整的卫生地方法规体系。建立我市科学规范的医疗机构评价体系。健全项目管理体系,完善管理制度,实施精细化管理,提高项目执行规范化标准化水平。全面推进卫生监督进社区进农村工作,年底前各县市区在每个乡镇社区都要设立卫生监督派出机构,在每个行政村派设卫生监督协管员,逐步建立县市区乡镇街道村社区的卫生监督协管服务联动机制。加强健康促进与教育,实施国民健康行动计划,将健康教育纳入国民教育体系。建立市居民健康素养动态监测制度,加强健康教育基地建设,加强控烟健康教育与宣传。倡导健康的生活方式,引导科学就医和安全合理用药。到年,城乡居民健康档案规范化电子建档率达到以上高血压糖尿病患者规范化管理率达到以上。按照国家实施建设。积极推进乡镇卫生院和村卫生室体化管理。提高新农合管理服务能力。加快新农合信息化建设,依托市级卫生信息资源综合平台,逐步实现各统筹区域经办机构之间各经办机构与各定点医疗机构之间的互联互通。积极探索在农民工集中的地区实现就地就医就地即时结算。建立异地就医结算机制,年基本实现省内医疗费用异地即时结算。加强新农合与医疗救助信息系统的互联互通,实现两项保障制度间信息资源的共享。加强新农合基金管理。完善新农合基金管理监督和风险防范机制。将新农合统筹基金当年结余控制在当年筹集的统筹基金总额以内,累计结余控制在当年筹集的统筹基金总额的以内。严厉打击和查处各种违规套取骗取新农合基金的违法违纪行为,保障新农合基金安全。改革完善新农合支付制度。结合疾病临床路径实施,在全市范围内积极推行按病种按人头按床日总额预付等多种形式的支付方式改革,增强新农合对医疗服务行为的激励约束作用。建立新农合对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,制订基金支出总体控性。扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果,落实基本药物全部配备使用和医保支付政策,推动基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。有序推进村卫生室实施基本药物制度,在省统规划设臵的村卫生室全面推行基本药物制度的基础上,逐步将其他符合省规划要求的村卫生室纳入基本药物制度实施范围,同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。将符合区域卫生规划,且已承担基本医疗和公共卫生服务职能的公立医院国有企业等单位举办的基层医疗卫生机构全部纳入基本药物制度实施范围,并积极协调有关部门,同步落实政府购买服务等相关支持政策对其他非政府办基层医疗卫生机构,鼓励采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。继续推进级以上医疗机构优先配备使用基本药物工作,出台基本药物优先使用的鼓励政策,把级以上医疗机构基本药物配备使用情况纳入年度目标考核医院评审大型医院巡查等工作的重要内容,不断提高级以上医疗机构基目标并分解到定点医疗机构,将医疗机构次均病种医疗费用增长控制情况列入新农合对医院的分级管理评价体系。发挥好新农合支付政策向基层倾斜的作用,鼓励使用中医药服务,引导参合农民小病到基层就诊,促进形成分级诊疗和双向转诊制度,逐步将新农合对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。积极推动新农合管理经办机构与医疗机构谈判机制。充分发挥新农合的引导作用,探索建立医疗服务和新农合联动机制,形成对医疗行为内控和外控相结合的调控机制,为群众提供适宜可承受的医疗服务。发展商业健康保险。鼓励商业保险机构发展新农合之外的健康保险产品,积极引导商业保险机构开发长期护理保险重大疾病保险等险种,满足多样化的健康需求。鼓励农民群众参加商业健康保险及多种形式的补充保险,落实相

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