上腺素多巴胺。诊断典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速头痛出汗面色苍白,此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物显著升高超声放射性核素或磁共振等可作定位诊断。治疗首选手术治疗不能手术者选用和受体阻滞剂联合降压。原发性醛固酮增多症皮质醇增度症病因及发病机理主要由于分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺血压并发症诊断诊断依据安静休息坐位非降压药物状态下次次以上非同日测定的血压平均值高于正常。分层依据血压升高水平其他心血管病危险因素靶器官损害情况并发症。原发性高血压诊断表高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史高血压级级级无危险因素低危中危高危个危险因素中危中危极高危个以上危险因素或糖尿高危高危极高危病,或靶器官损害有并发症极高危极高危极高危低中高极高危年内心脑血管事件的概率为及。鉴别诊断见继发性高血压原发性高血压诊断常规项目血脂血糖肾功尿常规超声心动图心电。特殊检查动态血压监测踝臂血压比值心律变异颈动脉内层中膜厚度动脉弹性测定血升高超声放射性核素或磁共振等可作定位诊断。治疗首选手术治疗不能手术者选用和受体阻滞剂联合降压。原发性醛固酮增多症皮质醇增度症病因及发病机理主要由于分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。诊断高血压同时有向心性肥胖满月脸水牛背皮肤紫纹毛发增多血糖增高等表现小时尿羟和酮类固醇增多放射性核素可明确病变部位。治疗采用手术放射药物根治病变本身降压治疗可采用利尿剂和其他降压药物联合应用。皮质醇增度症主动脉缩窄病因先天性或多发性大动脉炎。诊断上肢血压增高而下肢血压丌高或反而降低,腹部听诊血管杂音胸片见肋骨受侧枝动脉侵蚀高血压医学知识讲解培训大全讲稿.。总之,高血压是组异质性疾病,病因发病机制不尽相同,些细节问题尚须进步研究。原发性高血压发病机制小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化促进动脉粥样硬化。原发性高血压病理心脏左心室肥厚扩大高血压心脏病,心衰。原发性高血压治疗血管紧张素转换酶抑制剂适应证在肥胖糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭心肌梗塞后糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证高钾血症妊娠双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过者慎用。原发性高血压治疗血管紧张素受体阻滞剂机理阻滞血管紧张素受体亚型,充分阻断血管紧张素阻滞负反馈引起血管紧张素增加,可激活,能压原发性高血压发病机制胰岛素抵抗,胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压原发性高血压发病机制大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。总之,高血压是组异质性疾病,病因发病机制不尽相同,些细节问题尚须进步研究。原发性高血压发病机制小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化促进动脉粥样硬化。原发性高血压病理心脏左心室肥厚扩大高血压心脏病,心衰。肾血管性高血压治疗经皮肾动脉成形术手术治疗血运重建肾移植肾切除。不适宜上述治疗的可采用降压药物治疗,双侧肾动脉狭窄肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差机制肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压原发性高血压发病机制肾素血管紧张素醛固酮系统激活血管紧张素原血管紧张素肾素血管紧张素小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心血管重构原发性高血压发病机制细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内升高血管收缩心血管重构高血压原发性高血压发病机制胰岛素抵抗,胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压原发性高血压发病机制大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制期高血压和当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准原发性高血压诊断标准发病率及患病率总体情况国家地区差异工业化国家发展中国家种族差异美国黑人白人年龄差异老年人最为常见我国的发病及患病情况总体上升估计目前患者超过亿人！地区差异北方南方沿海农村民族差异高原少数民族患病率高性别差异不大。原发性高血压流行病学年年年患病率遗传因素可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传环境因素饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群钾摄入与血压呈负相关多数认为低钙与高血压发生有关高蛋白高饱和脂肪酸及酒精摄入精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者精神紧张的职,以防心室重构。选用长效制剂,减少血压波动。高血压医学知识讲解培训大全讲稿。高血压大全高血压相关知识原发性高血压大全继发性高血压大全目录相关知识高血压是指以体循环动脉血压收缩压和或舒张压增高为主要特征收缩压毫米汞柱,舒张压毫米汞柱,可伴有心脑肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。概述分类又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之,血压可暂时性或持久性升高。是种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病发病率高噪声。其他因素体重避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。原发性高血压病因交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因原发性高血压发病机制肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压原发性高血压发病机制肾素血管紧张素醛固酮系统激活血管紧张素原血管紧张素肾素血管紧张素小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心血管重构原发性高血压发病机制细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内升高血管收缩心血管重构高原发性高血压治疗血管紧张素转换酶抑制剂适应证在肥胖糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭心肌梗塞后糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证高钾血症妊娠双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过者慎用。原发性高血压治疗血管紧张素受体阻滞剂机理阻滞血管紧张素受体亚型,充分阻断血管紧张素阻滞负反馈引起血管紧张素增加,可激活,能进步拮抗的生物学效应。代表药物氯沙坦缬沙坦。适应证禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂,但不引起干咳。原发性高血压治疗降压治疗方案及原则无合并症及并发症单独或联合应用类线药物有合并症及并发症选用特定种类拉贝洛尔原发性高血压治疗几种常见高血压急症的处理原则脑出血仅当血压极度升高时才考虑严密血压监测下进行降压治疗,目标值不能低于。脑梗死般不做降压处理。原发性高血压治疗急性冠脉综合征可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴,也可口服受体阻滞剂和,血压控制目标是疼痛消失,舒张压。高血压医学知识讲解培训大全讲稿。原发性高血压治疗原发性高血压治疗受体阻滞剂适应证各种程度高血压,尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证急性心力衰竭支气管哮喘病态窦房结综合征房室传导阻滞外周血管病。糖尿病患者慎用。原发性高血压治并症的降压治疗脑血管病可选用长效钙拮抗剂或利尿剂单药小剂量开始,逐步递增剂量或联用。冠心病和并稳定性心绞痛应选用受体阻滞剂和长效钙拮抗剂发生过心肌梗死应选用和受体阻滞剂,以防心室重构。选用长效制剂,减少血压波动。原发性高血压治疗原发性高血压治疗受体阻滞剂适应证各种程度高血压,尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证急性心力衰竭支气管哮喘病态窦房结综合征房室传导阻滞外周血管病。糖尿病患者慎用。原发性高血压治疗钙通道阻滞剂机理阻滞细胞外钙离子经电压依赖型钙通道进入血管平滑肌内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻患者禁用或。肾血管性高血压治疗原发性醛固酮增多症病因及发病机理肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留所致。诊断多数患者长期低血钾,有无力周期性麻痹烦渴多尿等症血压轻中度升高实验室检查低血钾高血钠代碱血浆肾素活性降低,血尿醛固酮增多等超声放射性核素可确定病变性质和部位。治疗首选手术治疗。肾上腺皮质增生术后仍需降压治疗,宜选择螺内酯和长效钙拮抗剂。原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤发病机制嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺。诊断典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速头痛出汗面色苍白,此时血尿儿茶酚胺及其代谢产物显著发病率高噪声。其他因素体重避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。原发性高血压病因交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因原发性高血压发病机制肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压原发性高血压发病机制肾素血管紧张素醛固酮系统激活血管紧张素原血管紧张素肾素血管紧张素小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心血管重构原发性高血压发病机制细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内升高血管收缩心血管重构高。总之,高血压是组异质性疾病,病因发病机制不尽相同,些细节问题尚须进步研究。原发性高血压发病机制小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化促进动脉粥样硬化。原发性高血压病理心脏左心室肥厚扩大高血压心脏病,心衰。原发性高血压治疗血管紧张素转换酶抑制剂适应证在肥胖糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭心肌梗塞后糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证高钾血症妊娠双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过者慎用。原发性高血压治疗血管紧张素受体阻滞剂机理阻滞血管紧张素受体亚型,充分阻断血管紧张素阻滞负反馈引起血管紧张素增加,可激活,能目前患者超过亿人！地区差异北方南方沿海农村民族差异高原少数民族患病率高性别差异不大。原发性高血压流行病学年年年患病率遗传因素可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传环境因素饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群钾摄入与血压呈负相关多数认为低钙与高血压发生有关高蛋白高饱和脂肪酸及酒精摄入精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者精神紧张的职业发病率高噪声。其他因素体重避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。原发性高血压病因交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因原发性高血压发高血压医学知识讲解培训大全讲稿.钙通道阻滞剂机理阻滞细胞外钙离子经电压依赖型钙通道进入血管平滑肌内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的缩血管反应减轻和受体的缩血管效应。分类氢吡啶类非氢吡啶类。代表药物硝苯地平维拉帕米和地尔硫卓。原发性高血压治疗钙通道阻滞剂适应证各种程度高血压,尤其是老年人高血压和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入嗜酒和并糖尿病冠心病外周血管病。禁忌证非氢吡啶类禁用于急性心力衰竭病态窦房结综合征心脏传导阻滞。原发性高血压治疗血管紧张素转换酶抑制剂机理抑制周围和组织的,使血管紧张素生成减少抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。分类巯基羧基磷酰基。代表药物卡托普利依那普利福辛普。总之,高血压是组异质性疾病,病因发病机制不尽相同,