,扣除该定点医院结算期间新农合范围外医疗费用总额的。医疗费用总额不含器官组织源费血液制品费蛋白类制品费超基本医疗保险床位收费标准以上费用和单独计价的体内植入材料超出最高限额以上的费用。第章就诊及转诊管理第十条需要住院的参保病人应到区新型农村合作医疗保险定点医疗机构就诊急诊病人除外。第十条实行双向转诊制度。参保病人因病情须转诊到区外市辖区内定点医疗机构住院的,由区内级定点医疗机构出具转诊证明,日内报区新型农村合作医疗保险监督管理办公室批准。第十条因特殊疾病在市内指定医疗机构无法诊治,需到市外诊治的须经区新型农村合作坚持逐级负责的原则,个人筹资部分由社区村以户为单位收缴,并开具由省财政部门统印制的省新型农村合作医疗统收据。由街道办事处负责将各社区村与个人资金,连同街道补贴部分统上缴区财政。征缴工作的完成情况纳入区委区政府对街道年度目标责任制管理考核内容。第条参保社区村以户为单位参加,比例不低于应参保人数的。第条实行统筹金征缴入库截止日制度,限定每年的月日为征缴入库截止日,报销期限为每年度的月日至月日。第章资金管理第十条中国人寿保险股份有限公司市分公司按照公开公平公正的原则管理使用统筹金,做到专款专用,不得挤占挪用或不合理报销。新型农村合作医疗沉淀资金当年收取统筹金,存入新农合财政专户监督管理使用,由财政部门与银行签订保值增值计划每季度按医疗费用报销需要预拨到新型农村合作医疗统筹金专户,由新型农村合作医疗保险监督管型农村合作医疗制度的意见及中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见等有关规定,结合本区实际,制定本办法。第条新型农村合作医疗保险工作实行政府领导资金统筹管办分离保险参与定额报销略有结余的原则。第条新型农村合作医疗保险工作采取政府领导,部门监管,政府集体和个人方投入,专业公司承办的模式。第章参加对象第条具有本区户籍的农村居民,可以自愿参加新型农村合作医疗。已经参加城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险的农村居民,不得同时参加新型农村合作医疗。第章资金筹集第条新型农村合作医疗保险统筹金以年度为单位征缴,并按整户参保老人单独立户,其户口在本社区或村的子女必须同时以户为单位参保的原则次缴清,实行人证卡,人号的新型农村合作医疗证卡制度。第条统筹金筹集标准及办法筹集标准每人每年元。市区两级财政按全区实际付线以上报销比例设过渡期,过渡期内入院的按比例报销,过渡期为年月日至月日经市级定点医疗机构转诊或急诊到市外医疗机构住院的起付线以上报销比例不包括香港澳门和中国境外医疗机构,未经市级定点医疗机构转诊的不予报销。国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分省增补药物目录农村基层部分和社区部分版范围内的种药物住院报销比例在其他非基本药物比例基础上提高中医药不含中成药住院报销比例在基本报销比例基础上提高,针灸推拿拔罐等非药物疗法住院报销比例在基本报销比例基础上提高。区内定点社区卫生服务中心和社区卫生室网络管理平台建立完善之后施行门诊统筹报销制度,不设起付线,门诊费用统筹报销比例为,年度最高报销限额为元人年。报销范围为国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分省增补药物目录农村基层部分和社区部分版的种药物区政办新农合医保管理办法参考版定额控制指标以内的,根据实际情况抽查参合住院病案,对合理检查合理用药合理收费进行评估,拨付定点医疗机构垫付报销金超过定额控制指标以上的报销费用不予拨付,由定点医疗机构承担。区新型农村合作医疗保险工作领导小组办公室根据实际情况合理调整各定点医疗机构定额控制指标,调整额度每年不大于上年度次均住院费用限额的。逐步实行单病种限价和门诊统筹总额预付管理,简化参合居民报销程序,规范医疗服务行为。第十条定点医疗机构对于真实无须调查的案件给予即时办理结报手续,垫付报销资金。第十条参合居民同时参加商业医疗保险的,因病发生的医疗费用,按规定办理新农合报销后,再办理商业医疗保险,由理赔中心负责为参合居民提供有关资料复印件。第十章组织管理第十条区新型农村合作医疗保险工作由区委区政府统组织领导,成立以区政府主要领导为组长,区委区务的,由所在社区村召开社区村居民代表会议研究确定是否给予补助第条新型农村合作医疗保险统筹金的征缴工作坚持逐级负责的原则,个人筹资部分由社区村以户为单位收缴,并开具由省财政部门统印制的省新型农村合作医疗统收据。由街道办事处负责将各社区村与个人资金,连同街道补贴部分统上缴区财政。征缴工作的完成情况纳入区委区政府对街道年度目标责任制管理考核内容。实行门诊特殊疾病限额报销制度。尿毒症患者的透析治疗者器官移植的抗排异治疗等患者每年度限额报销万元恶性肿瘤放化疗白血病需继续放化疗再生障碍性贫血骨髓异常增生综合症等患者每年度限额报销万元高血压期风湿性心脏病伴有左心功能衰竭者肺源性心脏病伴有右心功能衰竭者重度肝硬化失代偿期类风湿性关节炎活动期肾病综合症脑出血后遗症治疗脑梗塞后遗症治疗心肌梗塞康复治疗型糖尿病型糖尿病合内定点医疗机构住院参合病人实行次均费用限额制度。次均住院费用具体标准为卫生院镇医院河套卫生院和卫生院普通病人元人次区第人民医院区第人民医院卫生院精神病人和盐业职工医院元人次古镇正骨医院元人次区人民医院元人次。第十条监督管理办公室每月对各定点医疗机构结算人次按人均标准进行核算,超出次均限额标准的报销费用由定点医疗机构垫付,新型农村合作医疗保险理赔中心暂不予拨付。监督管理办公室年终对区内定点医疗机构的次均住院费用,按照定额控制指标进行考核,根据考核结果确定全年应拨付报销金总额。定点医疗机构因开展新技术引进新设备造成的次均住院费用超出次均住院费用限额部分的医疗费用,经区新农合监督管理办公室审核同意后不纳入定额控制指标管理。理赔中心未予定点医疗机构结算的垫付资金,未超过定额控制指标的报销金,年终据实拨付超社会稳定,根据中共中央国务院关于进步加强农村卫生工作的决定,国务院办公厅转发的卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见及中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见等有关规定,结合本区实际,制定本办法。第条新型农村合作医疗保险工作实行政府领导资金统筹管办分离保险参与定额报销略有结余的原则。第条新型农村合作医疗保险工作采取政府领导,部门监管,政府集体和个人方投入,专业公司承办的模式。第章参加对象第条具有本区户籍的农村居民,可以自愿参加新型农村合作医疗。已经参加城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险的农村居民,不得同时参加新型农村合作医疗。第章资金筹集第条新型农村合作医疗保险统筹金以年度为单位征缴,并按整户参保老人单独立户,其户口在本社区或村的子女必须同时以户为单位参保的原则次缴清,实行人证卡第条实行统筹金征缴入库截止日制度,限定每年的月日为征缴入库截止日,报销期限为每年度的月日至月日。第章资金管理第十条中国人寿保险股份有限公司市分公司按照公开公平公正的原则管理使用统筹金,做到专款专用,不得挤占挪用或不合理报销。新型农村合作医疗沉淀资金当年收取统筹金,存入新农合财政专户监督管理使用,由财政部门与银行签订保值增值计划每季度按医疗费用报销需要预拨到新型农村合作医疗统筹金专户,由新型农村合作医疗保险监督管理办公室每月按上月报销金额预拨保险公司,每年年终决算如本保险年度统筹金专用账户出现赤字由区财政承担日常代管业务中出现的违规赔案赔案财务管理等方面失误造成的经济损失由中国人寿保险股份有限公司市分公司承担。区财政每年支付中国人寿保险股份有限公司市区支公司承保管理费万元人民币。第十条在统筹金中提人号的新型农村合作医疗证卡制度。第条统筹金筹集标准及办法筹集标准每人每年元。市区两级财政按全区实际参保人数每人每年元的标准补贴,街道财政按各街道实际参保人数每人每年元的标准补贴,社区村按本社区村实际参保人数每人每年元的标准补贴,个人具体征缴标准和方式如下区内常住农业人口每人每年自负元农村保供养对象低保户由区民政局核定个人应缴纳部分由区财政承担,个人不缴纳岁以上老年人由公安分局核定个人缴纳部分,由区街道两级财政按的比例负担,个人不缴纳独生子女及其父母由区计生局核定在各级补助的基础上,再由区财政对每人每年增补元,街道社区村对每人每年各增补元,增补部分纳入独生子女大病补助金账户,专门用于独生子女及其父母的大病补助农转农人员含本区或区外转入,只要履行所在社区村义务,可享受社区村补助部分,没有履行所在社区村第十条区内定点医疗机构住院参合病人实行新农合范围外医疗费用控制制度。新农合范围外医疗费用占总费用的比例在级定点医疗机构分别不高于。年终综合考核各定点医疗机构范围外医疗费用比例,每高于规定标准个百分点,扣除该定点医院结算期间新农合范围外医疗费用总额的。医疗费用总额不含器官组织源费血液制品费蛋白类制品费超基本医疗保险床位收费标准以上费用和单独计价的体内植入材料超出最高限额以上的费用。第章就诊及转诊管理第十条需要住院的参保病人应到区新型农村合作医疗保险定点医疗机构就诊急诊病人除外。第十条实行双向转诊制度。参保病人因病情须转诊到区外市辖区内定点医疗机构住院的,由区内级定点医疗机构出具转诊证明,日内报区新型农村合作医疗保险监督管理办公室批准。第十条因特殊疾病在市内指定医疗机构无法诊治,需到市外诊治的须经区新型农村合并签定同意书,如未履行告知义务或未签定同意书导致参保人投诉的,定点医疗机构应承担相应责任。第十条定点医疗机构在诊治过程中应做好住院资格确认信息输入等工作,在诊治过程中应核对参保对象的证件,对不符合规定的应告知其合作医疗的有关规定,并将情况及时向区新型农村合作医疗保险监督管理办公室汇报。第十条区内定点医疗机构住院参合病人实行次均费用限额制度。次均住院费