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新型农村合作医疗制度

区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均元,农民为参加合作医疗抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。这是我国政府历史上第次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从年开始,本着多方筹资,农民自愿参加的原则,新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加,通过试点地区的经验总结,为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础,截至年月,全国共有个县参加了新型农村合作医疗,有万户,万农民参合,参合率达到了。按照规划的要求,新型农村合作医疗到年的覆盖面达到农村的以上。年月日政府网发从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销部分,但剩下的部分他们依然无力偿付,所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进步加剧了农村的贫富差距。,农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工,农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病,这样来说,他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠,这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时,由于打工所在地路途遥远,甚至有些急性病时,他们去大型的医院就医,也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为,新型合作医疗规定了,参加合作医疗的农民需要在定点的市县,乡镇的医院去就医报销。没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有些农民认为它跟以前的义务教育保证金样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔些农民有被欺骗上当的感觉。新型农村合作医疗制度打印版。新型农村合作医疗制度首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记理赔程序增加实践基础,截至年月,全国共有个县参加了新型农村合作医疗,有万户,万农民参合,参合率达到了。按照规划的要求,新型农村合作医疗到年的覆盖面达到农村的以上。年月日政府网发布了医药卫生体制项重点改革年度主要工作安排。这份文件明确,年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上年每人每年元提高到元城镇居民医保新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到左右。年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年元提高到每人每年元。其中,原有元部分,中央财政继续按照原有补助标准给予补助,新增元部分,中央财政对西部地区补助,对中部地区补助,对东部地区按定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年元,有困难的地区,个人缴费部分可分两年到位。个人筹资水平提高后,各地要加大医疗救助工作力度,资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第年起按规定缴纳参合费用。主要问题社会新型农村合作医疗制度打印版万人,国家对医疗卫生的补贴投入超过亿元,预计从年开始,人社部将对各省包括新农合在内的重复参保现象做次大清理和大整顿。同时,在人社部完成医保整合后,除了需要对医疗卫生补贴投入情况做严格监管外,未来还有个更大的考验是,尽快建立省级乃至全国性的城乡医保统筹体制。据了解,全国只有天津重庆宁夏等个省级地区,以及成都市长沙市杭州市等多个地市基本实现了省市级的医保统筹。预计未来几年内,人社部将会同国家发改委财政部等共同筹划建立城乡医保统筹的机制体制。国外模式免费医疗保障免费医疗保障模式,也称国家医疗全民医疗保障模式,是指医疗保障资金主要来自税收,政府通过预算分配方式,将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院,医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家,基本上由国家开办医院,提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。新农合信息化的管理协调机制,加强技术指导。各级卫生行政部门要按照规范和通知要求,制定切实可行的监督评估方案并组织实施。卫生部将组织有关专家检查指导各地新农合信息系统建设。做好规划。各省级卫生行政部门应按照本指导意见提出的原则,在年月底前,制定出本省区市新农合信息系统建设方案。要充分考虑系统的整体性科学性和可持续发展性,采取充分论证试点运行分步实施全面推广的方法,紧密结合本地区实际,务求实效。加大投入。完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制,兼顾建设和日常维护。中央财政对中西部地区省级平台建设给予补助,各地要落实信息系统建设投入并保障信息系统运转,发挥信息系统的效益,提高管理水平。各地要依据国家财经法律法规,完善新农合信息系统建设资金管理制度,实施对新农合信息系统建设资金使用的全过程监督管理,加强追踪问效。加强培训。加强对新农合信息系统有关人员的培训,从整体上提高信息系统管理已追回万元。在被冒领的社保补贴中,有很大部分都是由于重复参保所致,其中,医保方面的重复参保现象十分突出。医保重复参保现象突出的个主要原因是,由于年新农合政策实施以来,人社部门与卫生部门争夺参保资源,致使在很多地方出现严重的重复参加医保的情况。在杭州市,仅在年重复参加医保的人数竟高达万人。按照中国医疗保险研究会的调查,全国重复参加医保率大约在至,个别地方甚至高达,重复参保会给国家财政每年造成两百亿元的补贴损失。其实,从年开始,国务院就成立了由多名专家组成的基本医疗保险评估小组,对全国大基本医疗保险的实施情况进行严格,并每年向国务院提交个评估报告。人社部卫生部与审计署等方面也每年都对些省份的医保落实情况进行检查调研,但还是未能有效遏制大基本医疗保险中的重复参保现象。人社部掌握的情况是,到年底,全国新农合参合人数是亿人,全国参加城镇职工医保人数是万人,参加城镇居民基本医疗保险人数为时通过虚拟专用网捕获基层新农合管理部门业务数据或定点医疗机构业务数据的能力。省级信息平台和省级中心数据库的建设。新农合省级信息平台和中心数据库以下简称省级平台和数据库是各省区市新农合信息系统的核心部分,是服务于各地新农合决策和联系本辖区各级新农合信息网络的中心平台。省级数据库主要存储以下数据的基础数据和统计汇总数据汇总数据实际医药费用发生和构成以及补偿情况的全部详细数据和统计汇总数据汇总数据参合人员费用补偿情况的统计汇总数据以及反映社会经济基本情况和新农合运行与管理的各项数据。省级数据库的数据来源为各基层新农合经办机构和定点医疗机构。在受网络条件限制无法实现基层用户实时在线处理的地区,可以暂时考虑使用统数据交换接口,由基层单位定时上传数据的模式。省级信息平台还应具备对参合农民在省内异地就诊的信息传输和结算功能。县级通过省级信息平台可接收参合农民省内异地就诊数据信息,完成的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。新型农村合作医疗宣传现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短异地间就诊费用的审核补偿和结算。建设实施进度全国新农合信息系统建设可分个阶段进行第阶段年年底在推动县级网络建设与应用的同时,完成国家级和省级信息平台建设,完成国家级和省级中心数据库的规划和初步设计,完成第期应用系统以各省自治区直辖市数据汇总统计为重点的开发和实施。首先实现全国第批试点县新农合系统与省级系统的并网运行。第阶段年底年底进步完善和强化国家级和省级中心数据库的设计,完成第期应用系统以规范化数据采集管理为重点的开发和实施,以省为单位统各县新农合管理软件系统,实现各县的规范化数据在省级中心数据库的集中存储。第阶段年底年底完成全部系统设计和第期应用系统以数据综合管理数据分析和数据挖掘为重点的开发与实施,并随着新农合制度的不断推进,逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。保障措施加强领导。各级卫生行政部门在加快推进新农合工作中,要切实加强对新农合信息系统建设的领导,建立健全进展年月,中共中央国务院关于进步加强农村卫生工作的决定明确指出新型农村合作医疗要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,到年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民,从年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补

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