拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。导尿管相关尿路感染预防不控制脱出。置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。导尿管相关尿路感染预防不控制感染预防要点置管后妥善固定尿管,避免打折弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导防不控制感染预防要点置管后不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。对无菌操作不严的紧急置管,应在内更换导管,选择另穿刺点。怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管。应每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。中央导管相关血流感染的预防器械相关感染的预防与控制精选课件版.传染性病原菌污染呼吸机回路。呼吸机相关肺炎的预防和控制气道湿化管理呼吸机管路和湿化罐均可周更换,或根据临床指征更换。湿化罐应使用无菌注射用水,同时更换频率不少于。不应常规使用微量泵持续泵入湿化液增强气道湿化效果。雾化器内不应添加抗菌药物。雾化器人用消毒。每日停用或减量镇静剂次,评估是否可以撤机或拔管,避免拔管后再插管。呼吸机相关肺炎的预防和控制肠内营养管理留置胃管的远端应超过幽门。肠内营养应视病情控制容量和输注速度。条件许可时应尽早拔除胃管。不员应戴帽子口罩穿无菌手术衣认真执行手消毒程序,戴无菌手套,插管过程中手套意外破损应立即更换。权衡利弊后选择合适的穿刺点,应首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉尽量使用超声引导定位,可以减少试穿次数和机械并发症。导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。导尿管相关尿路感染预防不控制感染预防要点置管后妥善固定尿管,避免打折弯首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉尽量使用超声引导定位,可以减少试穿次数和机械并发症。器械相关感染的预防与控制精选课件版。呼吸机相关肺炎的预防和控制呼吸机管路管理不必常规更换呼吸机管路,但管路内有明显污染和功能出现异常时应及时更换。呼吸机管路集水杯中的冷凝水禁止流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。呼吸机管路集水杯中的冷凝水应倒入下水道内,禁止随意倾倒在地面上。倾倒冷凝水时应保持呼吸机管路的密闭。不宜常规使用细菌过滤器,除非预防高口感染菌内在特性细菌生物膜中央导管不导管相关血流感染发病机制导管相关血流感染在我国存在大量漏诊!如何诊断中心静脉导管病原学诊断保留导管情况导管外周静脉条件结果判断可能导管较外周报阳快分钟导管细菌浓度较外周高倍丌能确定非采取至少套血培养,其中至少套来自外周静脉,并做好标记,另外的套则从导管中心采获,两个来源的采血时间必须接近不分钟,各自做好标记诊断标准中心静脉导管。对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。导尿管相关尿路感染预防不控制器械相关感染的预防和控制导尿管相关尿路感染的预防和控制措施中央导管相关血流感染的预防和控制措施呼吸机相关肺炎的预防和控制措施中央导管不导管相关血流感染发病机制中央导管末端位于或接近于心脏或下列大血管之的,用于输液输血采血血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括主动脉肺动脉上腔静脉下腔静脉头臂静脉颈内病原学诊断不保留导管情况导管尖端外周静脉外周静脉结果判断可能培养为金葡菌或念珠菌,且缺乏其他感染的证据则提示可能为导管定植菌非从独立的外周静脉无菌采集套血培养。无菌状态下取出导管并剪下导管尖端或近心端交付实验室进行半定量平板滚动培养或者定量培养或超声降解诊断标准置管前深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求插管部位应铺大无菌单操作呼吸机相关肺炎的预防和控制呼吸机管路管理不必常规更换呼吸机管路,但管路内有明显污染和功能出现异常时应及时更换。呼吸机管路集水杯中的冷凝水禁止流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。呼吸机管路集水杯中的冷凝水应倒入下水道内,禁止随意倾倒在地面上。倾倒冷凝水时应保持呼吸机管路的密闭。不宜常规使用细菌过滤器,除非预防高度传染性病原菌污染呼吸机回路。呼吸机相关肺炎的预防和控制气道湿化管理呼吸机管路和湿化罐均可周更换,或根据临床指征更换。湿化罐应使用,应当诊断为无症状性菌尿症。病原学诊断管理要求医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。医务人员应当接受关于无菌技术导尿操作留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。每日停用或减量镇静剂次,评估是否可以撤机或拔管,避免拔管后再插管。呼吸机相关肺炎的预防和控制肠内营养管理留置胃管的远端应超过幽门。肠内营养应视病情控制容量和输注速度。条件许可与控制精选课件版。器械相关感染的预防不控制器械相关感染的预防和控制导尿管相关尿路感染的预防和控制措施中央导管相关血,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时此法不能用于普通细菌和真菌学检查,可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。导尿管相关尿路感染病原学诊断不保留导管情况导管尖端外周静脉外周静脉结果判断可能培养为金葡菌或念珠菌,且缺乏其他感染的证据则提示可能为导管定植菌非从独立的外周静脉无菌采集套血培养。无菌状态下取出导管并剪下导管尖端或近心端交付实验室进行半定量平板滚动培养或者定量培养或超声降解诊断标准置管前深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求插管部位应铺大无菌单操作传染性病原菌污染呼吸机回路。呼吸机相关肺炎的预防和控制气道湿化管理呼吸机管路和湿化罐均可周更换,或根据临床指征更换。湿化罐应使用无菌注射用水,同时更换频率不少于。不应常规使用微量泵持续泵入湿化液增强气道湿化效果。雾化器内不应添加抗菌药物。雾化器人用消毒。每日停用或减量镇静剂次,评估是否可以撤机或拔管,避免拔管后再插管。呼吸机相关肺炎的预防和控制肠内营养管理留置胃管的远端应超过幽门。肠内营养应视病情控制容量和输注速度。条件许可时应尽早拔除胃管。不染的证据则提示可能为导管定植菌非从独立的外周静脉无菌采集套血培养。无菌状态下取出导管并剪下导管尖端或近心端交付实验室进行半定量平板滚动培养或者定量培养或超声降解诊断标准置管前深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求插管部位应铺大无菌单操作人员应戴帽子口罩穿无菌手术衣认真执行手消毒程序,戴无菌手套,插管过程中手套意外破损应立即更换。权衡利弊后选择合适的穿刺点,应器械相关感染的预防与控制精选课件版.应尽早拔除胃管。不宜常规使用口服抗菌药物选择性消化道去污染。呼吸机相关肺炎的预防和控制吸痰管理应定时抽吸气道分泌物。当转运患者改变患者体位或插管位置气道有分泌物积聚时,应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时,医务人员应戴无菌手套或清洁手套,不宜使用镊子等替代方式。吸引气道分泌物时,先吸引下呼吸道分泌物,再吸引鼻喉腔和口腔分泌物,次操作可仅使用根吸痰管。每次吸引应充分。吸痰前与吸痰后使用的溶液应分别注明,前者应为无菌溶液,者不能交叉使用,日更传染性病原菌污染呼吸机回路。呼吸机相关肺炎的预防和控制气道湿化管理呼吸机管路和湿化罐均可周更换,或根据临床指征更换。湿化罐应使用无菌注射用水,同时更换频率不少于。不应常规使用微量泵持续泵入湿化液增强气道湿化效果。雾化器内不应添加抗菌药物。雾化器人用消毒。每日停用或减量镇静剂次,评估是否可以撤机或拔管,避免拔管后再插管。呼吸机相关肺炎的预防和控制肠内营养管理留置胃管的远端应超过幽门。肠内营养应视病情控制容量和输注速度。条件许可时应尽早拔除胃管。不合尿培养。临床表现在临床诊断的基础上,符合以下条件之清洁中段尿或者导尿留取尿液非留置导尿培养革兰阳性球菌菌落数,革兰阴性杆菌菌落数。耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数。新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每个视野中有半数视野见到细菌。经手术病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。病原学诊断患者虽然没有症状,但在周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数,革兰阴性杆菌菌落数表现,除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性或者从导管段和外周血培养出相同种类相同药敏结果的致病菌导管相关血流感染定义美患者若未做血培养或血培养阴性,则丌能报告为血流感染输液污染导管接口部污染穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管导管材料经血行污染导管端口感染菌内在特性细菌生物膜中央导管不导管相关血流感染发病机制导管相关血流感染在我国存在大量漏诊!如何诊断感染的预防和控制措施呼吸机相关肺炎的预防和控制措施的医院肺炎与机械通气有关的血流感染与中心静脉导管有关的泌尿道感染与留置导尿管有关美国近期监测资料导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管小时内发生的泌尿系统感染。分类上尿路感染主要是肾盂肾炎下尿路感染主要是膀胱炎导尿管相关尿路感染定义患者出现尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性个高倍视野,女性个高倍视野,插导尿管者应当病原学诊断不保留导管情况导管尖端外周静脉外周静脉结果判断可能培养为金葡菌或念珠菌,且缺乏其他感染的证据则提示可能为导管定植菌非从独立的外周静脉无菌采集套血培养。无菌状态下取出导管并剪下导管尖端或近心端交付实验室进行半定量平板滚动培养或者定量培养或超声降解诊断标准置管前深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求插管部位应铺大无菌单操作常规使用口服抗菌药物选择性消化道去污染。呼吸机相关肺炎的预防和控制吸痰管理应定时抽吸气道分泌物。当转运患者改变患者体位或插管位置气道有分泌物积聚时,应及时吸引气道分泌物。吸引气道分泌物时,医务人员应戴无菌手套或清洁手套,不宜使用镊子等替代方式。吸引气道分泌物时,先吸引下呼吸道分泌物,再吸引鼻喉腔和口腔分泌物,次操作可仅使用根吸痰管。每次吸引应充分。吸痰前与吸痰后使用的溶液应分别注明,前者应为无菌溶液,者不能交叉