对象中有例符合感染的诊断标准，即有例确诊病例，其中肺炎例，支气管炎例，上呼吸感染例，支气管哮喘例。快速培养法检测出例阳性，法检测出例阳性，法检测出例阳性。结果分析各确诊病例的年龄分布，见表。表显示儿童感染的年龄以岁年龄段的病例最多，为例，阳性率最高，为，与其余年龄组段比较。不同病程患儿种检测法的检测结果，见表，表显示快速培养法为阳性的患儿病程均值较短为天，法为阳性的患儿病程均值为天，法为阳性的患儿病程均值较长为天。组之间两两比较，差异有统计学意义。表不同年龄组感染确诊病例和种检测方法结果对比分析注代表与年龄组岁组段比较结果表不同病程患儿种检测方法阳性结果对比分析注代表三组之间的两两比较第四章讨论感染的临床表现常无特异性，临床的实际工作中，容易与般病毒性感冒相混淆。在临床上患儿有下列症状发热呈弛张热或不规则热。刺激性咳嗽非脓性痰，偶带血丝。可有咽痛头痛胸痛，全身症状比体征明显。肺部体征不典型而胸片炎症显著，可见云雾状大片阴影。正常或升高。青霉素类磺胺类抗生素治疗无效，改用或开始用大环内死的不能通过快速培养法检出的病例。表结果显示，该法阳性病例，病程为天。详细资料显示，有病程在天以上的患儿经抗治疗，该法仍可为阳性，说明的生存力相当强，要系统化治疗。血清法阳性率是种检测方法中最高的，为，该法是检测患儿血清中的抗体，而非直截了当检测本身，因而阳性结果并不能确诊是感染。对患儿状态的综合评估应包括对患者临床症状和试验结果的严谨分析。极低量的抗体可能不被此试验检测出来。另外还有些感染的患者不产生抗体或只产生少量的抗体，高抗体滴度的样品要出现前带现象。表结果显示，该法阳性病例，病程最长，这是由于发病初期，机体中尚未产生抗体而不能被检测出，提示发病时间较长或经过多种药物治疗过的患儿选择此方法有较高的阳性率。此检测法结果往往受抗体出现的时相及患儿年龄机体免疫系统状况等多方面的影响。结论临床应根据患儿的不同病程不同年龄以及用药情况来选取实验室的检测方法，以提高的阳性检测率，以更好地结合临床症状进行综合分析，从而提高小儿感染诊断的准确率。参考文献檀卫平聚合酶链反应及血清学检测在肺炎支原体感染诊断中的意义广东医学陆定，陆诗强，庄丽宝，等肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究中国当代儿科杂志杨莉小儿肺炎支原体感染的早期诊断南京铁道医学院学报周金凤，黄秀琼例呼吸道感染患者痰咽拭子肺炎支原体培养结果分析现代医院酯类抗生素有效。实验室检验有项或项以上阳性具备以上个条件或以上者可初步诊断为感染。多时候，临床医生为了尽快缓解患儿的症状，需根据患儿的症状体征和病史做感染的诊断性治疗，但应与肺结核相互鉴别。近年来由于诊断技术的提高，感染报道日渐增多，般认为感染以年长儿发病较多，本文表资料显示，岁年龄段是发病的高峰期。占同期呼吸免疫科住院患儿的，比有关文献报道各年龄组支原体肺炎占肺炎发病的低。说明感染的发病年龄有提前，且年龄越小，临床表现愈不典型。临床实验室检测的方法很多，过去所用的冷凝集试验法诊断感染缺乏特异性，敏感性也差，易受病程的影响。本文采用配对资料研究，对疑为感染的患儿进行种检测法，以探讨快速培养法法和法等方法在儿童支原体肺炎诊断治疗过程中的敏感性。提示临床医生根据患儿不同的病程选取不同的检测方法，以提高实验室的阳性检出率。快速培养法是利用生长代谢产物使培养基液体中指示剂颜色发生改变来判断生长标本中的其他支原体和细菌则因培养基中加入了青霉素和醋酸陀均被抑制。该法阳性结果可检出。结果显示，培养法阳性率为，低于另外两种方法的阳性率。可能与在检测前患儿已经用了敏感药物有关。表结果显示，该法阳性病例病程最短。提示病程时间较短的患儿选择此方法对检测的阳性率较高。培养是诊断的金标准。咽拭子法检测质粒核酸，该法快速敏感和特异，通过技术可从患儿痰中检测。由于此方法相当敏感，易受污染，故实验室操作时应特别小心。统计结果显示，该法的阳性率为，高于快培法。此法弥补了极微量的和被药物杀童呼吸道感染，给临床治疗带来定的困难。笔者采用种检测法对例临床拟诊为呼吸道非细菌性感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，通过病例回顾来探索对支原体肺炎敏感的实验室诊断方法，以协助临床准确做出诊治。第章文献综述肺炎支原体的定义小儿肺炎支原体肺炎多见于岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影病程周不等，线阴影完全消失比症状消退更延长周之久，偶有延长至周者。肺炎支原体的发病机制肺炎支原体肺炎，的发病机制仍不十分清楚，目前主要有呼吸道上皮吸附作用直接侵入和免疫学发病机制等学说，其中免疫调节异常在的发生发展中可能起重要作用肺炎支原体的临床表现多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。可出现多系统多器官的损害，皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹偶见非特异性肌痛和游走性关节痛也有表现心血管系统神经系统损害血尿及溶血性贫血等。全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿罗音者肺炎支原体的临床诊断病原学诊断肺炎支原体快速鉴定培养法优于被动凝集法，在肺炎支原体肺炎感染的早期可提供重要的依据，可做为临床诊断感染的优先试验气管肺泡灌洗液测定不仅能诊断感染,且支气管肺泡灌洗术可促进呼吸道症状的改善及体征恢复，且通过例作为研究对象，其中男例，女例年龄为个月岁，病程为天。方法具体方法有用快速培养法法和法等种检测法对例研究对象同时进行检测，记录结果。通过研究对象病历回顾统计感染的例数，并按年龄病程和种检测法结果进行统计学分析。临床诊断感染的诊断标准按文献临床症状体征标准，包括回顾性诊断即患儿经红霉素治疗有效，经青霉素头孢菌素治疗无效者等以及实验室检查种检测法至少有种阳性。病程计算方法以病历本记录为准，即在患儿开始有症状或体征时开始计算，到患儿来就诊检测时为止进行计算。快速培养法支原体分离鉴别培养液由珠海市浪峰生物技术有限公司提供。清晨患儿未洗漱用咽拭子取咽部分泌物，严格按说明书进行，将咽拭子用无菌生理盐水处理，接种到预温的培养基中，培养培养基液体颜色由紫红色变为草绿色或嫩绿色且清亮，并且在静置时，瓶底有蓝色颗粒或物质沉淀为阳性，天后培养基颜色不变或无蓝色颗粒或物质沉淀为阴性。法试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。应用法检测，严格按试剂盒说明书进行，以在紫外灯下出现扩增带结果判为阳性。每次试验均设阳性阴性对照阳性对照为质粒，阴性对照为无菌生理盐水，由专人进行操作，质量控制。法试剂为日本瑞必欧株式会社检测试剂Ⅱ凝集试验试剂盒，严格按试剂盒说明书操作，抽取患儿静脉血，采用明胶颗粒被动凝集法，用血清检测，结果以∶判断为阳性。每次试验均设未致敏明胶颗粒致敏明胶颗粒和阳性阴性血清进行测定。统计学方法计量资纤维支气管镜收集支气管肺泡灌洗液，痰液及血清抗体检测阳性率没有差异。的检测是肺炎病原体的辅助诊断方法，定程度可区分细菌性肺炎和支原体肺炎。聚合酶链反应技术检测具有可靠特异性高的特点，逐渐成为早期特异诊断的有力武器。肺炎支原体的实验室检查急性期患儿血清明显升高，明显降低而恢复期仍然较高，而和均没有明显变化，补体在恢复期内也没有明显变化，因此血清反应蛋白免疫球蛋白和血清补体的监测对诊断急性期或恢复期有重要意义。和冷凝集试验同时检测可提高小儿支原体肺炎实验诊断的准确率支原体肺炎患儿外周血白细胞大多正常占，中性粒细胞增高占患儿反应蛋白增高患儿血沉增快患儿心肌酶谱增高患儿肝酶增高患儿尿酸增高。流行病学特点及进展肺炎发生率约为，岁感染率最低,岁最高,月是发病高峰月,小儿支原休肺炎发病率有所上升,发病年龄有趋小倾向,秋冬季发病率高,肺炎支原体只要通过呼吸道进行传播，尤其发病率较高的地区，局部区域每隔年可发生次肺炎支原体感染，每年可发生次大范围的肺炎支原体感染，每次感染的时间都持续较长，有的感染可持续年左右，因此，有关部门定要采取相应的预防措施，切断呼吸道飞沫传播途径对控制疾病发生和流行具有重大意义。控制支原体感染的发生和流行。第二章材料和方法样本收集黄河中心医院检验科年月日月日在儿科就诊住院患儿病例，有呼吸道感染症状，已经初诊为非细菌性感染的患儿肺炎支原体的发病机制肺炎支原体的分类肺炎支原体的临床表现肺炎支原体的临床诊断肺炎支原体的实验室检查第二章材料和方法样本