医疗保障局2020年工作总结及2021年工作思路㊣精品文档值得下载

帮助企业复工复产。

我局党员先锋队和医保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系统安排专人投入个高速出口个居委务能力，进步下放镇级医保公共服务权力，明确工作流程规范，确保基层服务质量。

是奏响政策宣传最强音。

突出宣传重点，以医保政策经办服务便民举措基金监管等重点，阐述医保改革思路，解读医保惠民政策强化载体建设，充分利用医疗机构零售药店等医保渠道，微信公众号电视广播报纸等媒体渠道，医保讲堂圆桌会等互动渠道，全面加大医保政策宣传，形成良好舆论氛围。

是确保公共服务最精细。

统筹推进医保规范化标准化信息化建设，建立医保经办政务服务评价工作机制，整合医保经办功能，推进政务服务改革，全面落实服务事项清单办事指南负面清单文明用语规范等。

严格按照市的统相关要求，扎实推进职工医保个人帐户商业补充保险工作。

目前，人保财险阳光财险东吴人寿太平人寿已经全面推进业务开展，全市已有人参保。

扎实开展医保公共服务能力建设和专项治理是优化经办服务。

为加快我市医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化建设，解决好群众反映突出的堵点痛点难点问题，实现医保经办高质量发展，制定了市医疗保障公共服务专项治理年工作方案，梳理优化医保公共服务，对医保经办窗口设置服务事项清单和办事指南进行优化。

是推进政务改革。

是落实药品医用耗材阳光招采。

全力做好国家省市组织药品和医用耗材门诊待遇基本医疗保险各段落报销比例稳步提高大病保险起付线降低报销比例提高取消外转个人负担比例将无转院备案手续的费用纳入异地就医报销范围。

年月，城乡居民医疗保险参保人员中万人次享受医疗保险待遇，职工医疗保险参保人员中有万人次享受医疗保险待遇。

职工医保居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分别达到。

积极推进长期照护保险和个人账户购买商业补充险为积极应对人口老龄化，促进医养融合新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，不断完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系。

我市长期照护保险于医疗保障局年工作总结及年工作思路药店违规行为进行查处，追回拒付违规金额万元，扣除违约金万元，暂停家定点药店医保服务个月家养老管理服务有限公司因存在虚记费用的情况，暂停派单个月，追回违规费用元，同时扣除违约金元对起典型案例在局微信公众号向全社会进行通报利用医保智能系统对全市医药机构进行巡查。

公开招聘录用了名镇级医保经办人员，在镇便民服务中心开展具体经办业务，推进服务下沉，形成镇级有机构有专人覆盖无死角的经办网络，做到参保登记个人缴费权益查询不出村社区，深化服务标准化网格化智能化建设，为参保人群提供方便快捷优质的服务。

推进医用耗材集中采购使用，督促相关医疗机构全面完成集采签约约定购量推广实施阳光采购，公立医疗机构实现所有药品医用耗材在省阳光采购平台网上采购，做到网上议价网上交易网上监管应采尽采。

是放大医疗服务价格改革效应。

稳慎推进医疗服务价格改革，按照腾空间调结构保衔接的思路，探索放大医疗服务价格改革正向效应，发挥在医联动中的导向作用。

打造阳光医保，强化优质服务是注重经办延伸最前沿。

探索建立级以上医疗机构建立医保服务站，整合异地就医转院特病受理办理特药申请受理参保查询登记医保政策宣传，实现经办服务在医疗机构就近办全面提升镇级诈骗保宣传月活动。

专题召开全市打击欺诈骗保维护基金安全会议，采取主分会场视频直播的方式，村居卫生室在内的所有两定机构全部参会深入市院院等医疗机构进行巡回宣讲，开展医保政策业务辅导，提升定点医疗机构和医保医师的医保意识通过日报闹市区户外电子屏两定机构电子屏和张贴宣传资料等多种形式，营造医保基金监管氛围。

是扎实开展清源行动，全面部署经办机构和定点医药机构自查自纠活动，通过集中会议个别交流业务辅导等多种形式，指导基层医院做好自查自纠，全市医疗机构共自查出违规金额万元。

是严厉打击欺诈骗保行为。

今年以来对十家定点服务最精细。

统筹推进医保规范化标准化信息化建设，建立医保经办政务服务评价工作机制，整合医保经办功能，推进政务服务改革，全面落实服务事项清单办事指南负面清单文明用语规范等工作规范，全力推动江苏政务网上办医保掌上办，推动数据跑路完善异地就医直接结算工作机制，大力推进省内及长角门诊直接结算，全方位对接上海，提升异地就医直接结算质效。

打造清廉医保，强化队伍建设是持续增色党建品牌。

坚持政治统领，全面加强党的建设，进步巩固深化不忘初心牢记使命主题教育成果，做优放大暖心医保党建品牌，探索建立医保党建共同体，推动党建人次享受了万元的即时医疗救助有人次享受了万元年度和年月的医疗救助手工结报。

年度我市共有人申请因病致贫救助，目前已将初核对象名单交民政局核定可支配收入等财产经济情况，预计年底前救助费用将发放到位。

是深入开展打击欺诈骗保宣传月活动。

专题召开全市打击欺诈骗保维护基金安全会议，采取主分会场视频直播的方式，村居卫生室在内的所有两定机构全部参会深入市院院等医疗机构进行巡回宣讲，开展医保政策业务辅导，提升定点医疗机构和医保医师的医保意识通过日报闹市区户外电子屏两定机构电子屏和张贴宣传资料等多种形式，营务深度融合。

是构建廉政长效机制。

加强内部防控机制建设，深入梳理排查议事决策资金拨付基金监管零星结报等环节廉政风险点，着力构建决策执行监督分开的医保管理机制持续开展廉政警示教育，全面落实两个责任机制，深入推进机关作风建设。

是提升医保治理能力。

强化干部队伍建设，全面开展医保系统岗位培训技能比武等活动，创建学习型机关，打造担当型队伍，争建示范性组织，建设清廉型团队，全力打造支忠诚为民担当实干清廉的高素质医保铁军。

医疗保障局年工作总结及年工作思路。

是落实药品医用耗材阳光招采。

全力做好国家省市组织药品和聚焦疫情防控精准扶贫基金监管大政治任务。

通过落实两个确保要求，解除新冠肺炎患者和定点收治医院的经济负担通过优化医保公共服务，率先推行个办制度，确保群众医保待遇享受不断档服务不断线通过建立医保定点药店购买咳嗽发热药物登记制度，确保防控指挥部实时掌握信息通过实施口罩网上预约购买制度，历时天投放口罩万只，缓解市民口罩难买的问题通过迅速组织实施阶段性减征职工医保费，为企业减负多万元，惠及多家企业，全力帮助企业复工复产。

我局党员先锋队和医保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系统安排专人投入个高速出口个居委镇级有机构有专人覆盖无死角的经办网络，做到参保登记个人缴费权益查询不出村社区，深化服务标准化网格化智能化建设，为参保人群提供方便快捷优质的服务。

推进医疗服务价格居民医保总额付费按药品医用耗材招采项关键改革。

按照省医保局的试点要求，组织开展市医疗服务价格动态调整试点工作，严格按照流程，做好方案编制专家论证群众座谈网上公示部门意见征求社会稳定风险评估政府常务会议上会讨论等工作，从年月日起正式实施。

同时，密切监测政策执行情况，及时解决各类实际问题，确保社会稳定。

我市是江苏省医保局医共体总额付费制度改革试点县市，额预付工作实施方案，并发文实施。

持续推进总额控制下按病种付费为主的多元复合支付方式改革，通过召开会议医疗机构调研督查等形式，严格要求，全面推进，进步扩大按病种付费数量和统筹基金支出占比。

落实国家药品带量采购工作，推动集采工作落地见效建立健全药品耗材阳光采购机制，持续推进省高值医用耗材联盟带量采购和市医用耗材带量采购严格督查落实，对相关医疗机构的招采情况进行通报。

打造安心医保，强化基金监管是探索智慧监管模式。

建立医保基金智能监管中心，充分利用医保大数据，研究建设集智能监测系统医保实名监管系统人脸识别信息认证保经办服务能力，进步下放镇级医保公共服务权力，明确工作流程规范，确保基层服务质量。

是奏响政策宣传最强音。

截止目前万人的职工医疗保险参保人数中，生育保险参保人数达万人。

稳步提高医疗保障水平全面落实市级统筹各项待遇政策，确保参保对象合法权益。